Гастропанель — что это такое, как проводится, что позволяет выявить

Термином «гастропанель» обозначают лабораторную методику комплексного исследования крови, результаты которого не только дают очень важную информацию для постановки точного диагноза, но и позволяют избавить пациента от прохождения целого ряда довольно неприятных и болезненных процедур, таких как зондирование желудка или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

О методе

Гастроэнтерологи рассматривают эту неинвазивную (не сопряженную с нарушением целостности кожных покровов) методику дифференциальной первичной диагностики диспепсических функциональных расстройств и достаточно серьезных органических поражений как ценное дополнение к гистологическим и инструментальным методикам обследования.

Показания и противопоказания

Веские основания для выполнения исследования имеют пациенты:

  • жалующиеся на дискомфорт и постоянные боли в области желудка;
  • обладающие рядом противопоказаний к выполнению эндоскопических процедур;
  • страдающие болезнями нервной системы (деменцией, депрессиями, полинейропатией);
  • организм которых испытывает дефицит витамина В12;
  • с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (инфарктами, инсультами, атеросклерозом);
  • в крови которых обнаружен высокий уровень гомоцистеина (непротеиногенной аминокислоты, синтезирующейся в организме человека);
  • относящиеся к возрастной категории старше сорока пяти лет и отличающиеся пристрастием к курению (гастропанель в этом случае назначается в качестве профилактической медицинской процедуры).
  • Исследование показано также близким родственникам больных раком желудка.
  • Анализ гастропанель противопоказан пациентам, обладающим аллергией на любые молочные продукты, куриные яйца, сою и шоколад, поскольку они являются компонентами белкового коктейля, применяемого для стимуляции выработки полипептидного гормона.
  • С помощью результатов исследования «гастропанель» гастроэнтеролог получает возможность:
  • диагностировать атрофический гастрит и хеликобактер-ассоциированный гастрит, оценив при этом целесообразность лечения;
  • предположить наличие разных состояний слизистых оболочек желудка (нормы, гастрита, атрофического гастрита);
  • принять решение о целесообразности осуществления фиброгастроскопии и комплекса гистологических исследований;
  • оценить вероятность возникновения: язвенной болезни желудка, злокачественной опухоли желудка, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) и синдрома Барретта, являющегося серьезным осложнением этой патологии.

Показатели, которые входят в анализ?

Гастропанель - что это такое, как проводится, что позволяет выявить

  • Анализ, выявляющий наличие антител к бактериям хеликобактер пилори, проводится для диагностирования хеликобактер-ассоциированного гастрита.

Спиралевидные бактерии, являющиеся возбудителями этого заболевания, обнаруживаются в слизистом слое, окружающем эпителиальные ткани желудка. Инфицирование бактериями этого вида, происходящее, как правило, в детском возрасте, является самой частой причиной развития хронической формы гастрита. У некоторых пациентов он наблюдается в течение всей жизни.

  1. Специфика инфицирования бактериями хеликобактер пилори состоит в том, что, не проникая вглубь тканей, они способствуют возникновению периодического локального воспаления слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, создавая угрозу появления язв на стенках этих органов.
  2. У целого ряда больных затянувшийся воспалительный процесс становится причиной возникновения атрофического гастрита с пониженной кислотностью желудка, характеризующегося нарушением функционирования (вплоть до полной атрофии) слизистых оболочек этого органа.
  3. Несмотря на то, что современная гастроэнтерология достигла больших успехов в лечении хеликобактерной инфекции, случаи полного восстановления слизистых оболочек желудка, доведенных до состояния полной атрофии тканей, чрезвычайно редки.
  4. Атрофический гастрит может спровоцировать возникновение язв и злокачественных опухолей, также нарушение процесса усвоения жизненно важных веществ (витамина B12, макро- и микроэлементов), чреватое развитием анемии, неврологических отклонений, депрессивных состояний и остеопороза.
  • Вторым показателем, входящим в анализ гастропанель, является уровень пепсиногенов – белков, вырабатываемых главными (зимогенными) клетками, локализованными в фундальных железах желудка.

Оказавшись в просвете желудка, пепсиногены под воздействием соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока, преобразуются в пепсин – фермент, принимающий активное участие в переработке пищевых белков. В небольших концентрациях пепсиногены содержатся и в крови.

Существует два вида пепсиногенов:

  • Пепсиноген I, синтезируемый только шеечными слизистыми и главными клетками слизистых оболочек дна и тела желудка.
  • Пепсиноген II, секретируемый зимогенными (главными) клетками, локализованными во всех (фундальном, антральном и кардиальном) отделах желудка, а также структурами бруннеровых желез двенадцатиперстной кишки.

Исследование, направленное на выявление уровня пепсиногенов в крови, а также определение их соотношения, помогает оценить состояние слизистых оболочек желудка:

  • По уровню пепсиногена I судят о том, в каком состоянии находится слизистая тела желудка, поскольку хроническая хеликобактерная инфекция (так же как и заболевание аутоиммунной этиологии) может стать причиной ее атрофического поражения (вплоть до возникновения атрофического гастрита тела желудка). При атрофии слизистых оболочек тела желудка количество клеток, вырабатывающих пепсиноген I, существенно снижается, в связи с чем концентрация этого фермента в крови составляет менее 30 мг/л. Если воспаление тела желудка не привело к атрофическому поражению его слизистых (такая картина характерна для гастрита тела желудка), уровень пепсиногена I в крови, как правило, повышается.

По уровню пепсиногена II в крови судят о состоянии слизистых оболочек всего желудка.

Увеличение концентрации данного фермента происходит в результате их воспаления – при гастрите, причиной возникновения которого чаще всего является хеликобактерная инфекция.

В целом ряде случаев эта патология может развиться под влиянием паразитарных или вирусных инфекций, некоторых медицинских препаратов, желчного рефлюкса, а также употребления слишком острых блюд и алкогольных напитков.

Если уровень пепсиногена II превышает 10 мг/л, это свидетельствует о наличии воспаления слизистых. При атрофическом поражении слизистых тела желудка уровень пепсиногена II остается на прежнем уровне или незначительно увеличивается.

  • Третьим показателем анализа на гастропанель является уровень гастрина – полипептидного гормона, регулирующего выработку соляной кислоты, созревание и моторику клеток, составляющих слизистые оболочки желудка.

Доминирующей формой этого гормона, присутствующего в крови сразу в нескольких формах, является гастрин-17, синтезируемый преимущественно G-клетками антральной части желудка при условии стимулирующего воздействия.

Аномально высокий уровень гастрина-17 в анализе, взятом натощак, может свидетельствовать о низкой кислотности пищеварительного сока, как правило, сопровождающей атрофический гастрит тела желудка.

Высокая кислотность пищеварительного сока, напротив, в силу принципа обратной регуляции, провоцирует снижение концентрации гастрина-17 до недетектируемого (меньше 1 пмоль/л) уровня. Повышенная выработка соляной кислоты чревата развитием гастроэзофагеального рефлюкса.

  • В результате хронического кислотного поражения пищеводной трубки высока вероятность возникновения язвенного эзофагита и синдрома Барретта – патологических состояний, которые при отсутствии своевременного лечения могут спровоцировать рак пищевода.
  • Таким образом, низкая (менее одного пикомоля на литр) концентрация гастрина-17 натощак является фактором, указывающим на повышенную секрецию кислоты в желудке и высокий риск развития синдрома Барретта и гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Высокая (более 5 ммоль/л) концентрация гастрина-17 в крови, взятой натощак, указывает либо на существенное снижение, либо на полное отсутствие вероятности развития синдрома Барретта.

Подготовка

Гастропанель - что это такое, как проводится, что позволяет выявить

Предварительно проконсультировавшись с опытным терапевтом, они должны:

  • За семь суток до назначенной даты прекратить прием медикаментозных препаратов (например, таких как: «Пепсидин», «Сомак», «Зантак», «Раниксал», «Низатидин», «Лосек»), оказывающих влияние на выработку желудочного секрета.
  • За сутки до анализа отказаться от применения лекарств («Гевискон», «Алсукрал», «Препульсид»), предназначенных для нейтрализации соляной кислоты, продуцируемой желудком.
  • Полностью исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки и употребление любых алкогольных напитков и щелочной минеральной воды за двадцать четыре часа до назначенного исследования.
  • Поужинав не позже 19-00, больше не употреблять никакой пищи. Продолжительность периода голодания перед сдачей анализа, таким образом, должна составить не менее двенадцати часов.
  • Воздержаться от курения в утренние часы, предшествующие процедуре.
  • Прийти в лабораторию натощак, не позднее чем через час после пробуждения.

Как проходит сдача крови на гастропанель?

Во время процедуры у пациента берут кровь из вены дважды: в первый раз – сразу же после его прихода в лабораторию.

После этого пациенту предлагают не спеша, через трубочку, выпить 100 мл особого напитка, в состав которого входит концентрат соевого белка. Напиток готовят в присутствии пациента путем разбавления водой сухой готовой смеси, причем перед вскрытием упаковки дают убедиться в том, что смесь не является просроченной.

После приема коктейля, стимулирующего выработку гастрина-17, должно пройти не менее двадцати минут. По истечении этого времени у пациента берут еще одну пробу крови. Сравнив результаты обеих проб, специалист, взявший анализ, сделает заключение.

Время, необходимое для получения результатов исследования на гастропанель, составляет от пяти до шестнадцати суток. В некоторых медицинских учреждениях обработка данных занимает не более 48 часов.

Расшифровка нормы

Референсные (так называют средние результаты определенных лабораторных показателей, полученные в ходе массового обследования здоровых пациентов) значения четырех биомаркеров, полученных при взятии крови на гастропанель, таковы:

  • Уровень гастрина-17: от 1 до 10 пмоль/л.
  • Количество пепсиногена I: от 30 до 164 мкг/л.
  • Количество пепсиногена II: от 3 до 15 мкг/л.
  • Антитела (обозначаемые аббревиатурой IgG) к хеликобактер пилори: от 0 до 29,9 единиц.

При этом необходимо учитывать, что референсные значения применяются по отношению к таким лабораторным исследованиям, которые для анализа полученных результатов требуют определенных сведений о конкретном пациенте.

Результаты, считающиеся «нормальными», должны укладываться в диапазон референсных значений, установленных для определенной категории пациентов, выделенной с учетом их возраста, половой принадлежности или по ряду иных показателей.

Отзывы врачей

Гастропанель - что это такое, как проводится, что позволяет выявитьАлександр, врач-терапевт:

Исследование «Гастропанель» может быть выполнено как со стимуляционной пробой, так и без нее. Пациентам, страдающим заболеваниями желудка, больше подходит первый вариант анализа. Взяв первую порцию крови, сданную натощак, определяют сразу четыре биомаркера: антитела к хеликобактер пилори, гастрин-17, пепсиноген I и пепсиноген II.

Проба крови, взятой после приема белкового коктейля, необходима для определения уровня только одного биомаркера – гастрина-17. Сравнительный анализ результатов обеих проб позволяет врачу получить представление об уровне секреции соляной кислоты и состоянии слизистых оболочек антрального отдела желудка.

В некоторых случаях пациентам рекомендуется сдача только тощаковой порции крови.

Владимир, врач-гастроэнтеролог:

Пациенты, имеющие проблемы с желудком, часто задают вопрос о том, какое исследование (гастропанель или гастроскопия) наиболее информативно. Между тем эти диагностические методики прекрасно дополняют друг друга.

С одной стороны, гастропанель дает возможность избежать выполнения необоснованных эндоскопических процедур.

Благодаря этому анализу опытный врач получает ценную информацию об уровне тканевых гормонов, синтезируемых клетками слизистых оболочек желудка, позволяющую дать оценку их функциональной состоятельности.

Кроме того, уровень выработки гормонов указывает на количество функционирующих клеток слизистой.

Читайте также:  Дисбиоз у мужчин - симптомы, причины и методы лечения

Гастроскопия не в состоянии дать такую информацию.

Врач-эндоскопист, проводящий исследование, оценивает состояние слизистых оболочек на глаз, а также выполняет прицельную биопсию, отбирая образцы тканей с поверхности участков, имеющих наиболее выраженные изменения. Процедура, выполненная по всем правилам, предполагает забор пяти таких образцов (биоптатов), хотя на практике это условие соблюдается довольно редко.

Поскольку выполнение гастроскопии сопряжено с необходимостью выполнения инсуффляции (нагнетания воздуха), это может стать причиной гиперемии слизистых оболочек желудка и основанием для ошибочного врачебного заключения о наличии поверхностного гастрита, в то время как желудок пациента может быть совершенно здоровым.

Цена

  • Стоимость исследования крови на гастропанель, зависящая от класса медицинского учреждения, предоставляющего эту услугу, в клиниках Москвы может колебаться в пределах 3200-20500 рублей.
  • Средняя стоимость этой процедуры в клиниках Российской Федерации составляет 4500 рублей.

Где можно сделать тест?

  1. Сдать кровь на гастропанель можно в многопрофильной клинике, медицинском центре или клинической лаборатории.
  2. В наши дни подробную информацию о графике работы, перечне предоставляемых медицинских услуг и их стоимости можно найти на интернет-ресурсах соответствующих медицинских учреждений.
  3. Видео о том, как берут анализ крови на гастропанель:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/gastropanel.html

Кровь на гастропанель

Для определения функции желудка без применения ФГДС используют анализ гастропанель. Исследование включает в себя проверку крови на специфические показатели, что колеблются только при изменениях в желудке. Этот метод позволяет диагностировать нарушения работы желудочно-кишечного тракта, не прибегая к инвазивным методам, что противопоказано определенному числу пациентов.

Гастропанель - что это такое, как проводится, что позволяет выявить

Анализ рекомендован в качестве альтернативы грубым методам исследования для определения гастроэзофагеального рефлюкса, гастрит и язва в желудке, В12-анемии.

Что это такое?

Анализ крови на гастропанель — лабораторное исследование на три главных компонента:

  • Антитела к Helicobacter pylori (IgG).Так определяется наличие этого возбудителя в организме и степень увеличения титра антител, который позволяет судить о масштабах заражения.
  • Пепсиногены. Тип 1 — белковое соединение, характеризующее состояние слизистой тела желудка, а тип 2 — всего органа. При воспалении пепсиноген 2 увеличивается, при атрофии становится чуть выше или держится в норме, тогда как 1 снижается.
  • Гастрин 17 — гормональное вещество, регулирующее выработку кислоты, созревание и функциональность G-клеток антрального отдела. Аномально высокий уровень вещества в крови натощак показывают результаты при атрофическом гастрите.

Гастропанель - что это такое, как проводится, что позволяет выявитьЗабор крови делают до и после употребления белка.

Отдельно выделяют гастропанель с нагрузкой. При этом пациент сдает кровь 2 раза: как на обычную панель и после употребления белкового напитка. Таким образом можно определить, как реагируют компоненты желудка на прием пищи. Метод диагностики можно успешно повторять в процессе лечения для оценки адекватности примененной терапевтической схемы.

Источник: https://EtoZheludok.ru/ventri/diagnostika/gastropanel.html

Гастропанель – мечта пациента: информативно, дорого, но не больно

Гастропанель - что это такое, как проводится, что позволяет выявить Гастропанелью называют комплексное обследование крови, использующееся в гастроэнтерологии для диагностики ряда патологических состояний. По сути дела оно представляет собой обычный анализ крови, но информация, которую он позволяет получить, абсолютно не похожа на другие анализы.

Гастропанель включает в себя всего три показателя, названия которых Вам ничего не скажут: «антитела к Helicobacter pylori»«Пепсиноген 1» и «Гастрин-17». Но для врача они могут стать ключевым пазлом в постановке правильного диагноза, а для пациента, иногда — избавлением от ряда неопрятных процедур: ФГДС, зондирования желудка и прочих «истязаний».

Что могут сказать эти три показателя

Давайте попробуем подробнее разобраться, какую информацию таят в себе эти три показателя, входящие в гастропанель.

Антитела к Helicobacter pylori. Антитела – это специальные белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными агентами.

Одним из таких чужеродных агентов является бактерия Helicobacter pylori – виновница развития большинства случаев хронических гастритов и язвенных болезней.

Бактерия любит полакомиться защитной оболочкой желудка (слизью), как следствие желудок становится уязвим действию соляной кислоты — возникает воспаление (гастрит), эрозии и язвы.

https://www.youtube.com/watch?v=F77zjHXbYTU

Так вот, если бактерия есть в организме даже в незначительном количестве, иммунная система все равно замечает её и вырабатывает антитела.

И если заметить признаки присутствия самой бактерии в крови крайне сложно, то антитела всегда присутствуют в большом количестве.

Таким образом, обнаружение антител к Helicobacter четко свидетельствуют о её наличии и активности, разумеется, в желудочно-кишечном тракте, другими местами она брезгует.

При наличии соответствующих жалоб следует начинать лечение, направленное на избавление организма от этой «заразы». Гастроэнтерологи прекрасно знают как это делать – обычно назначаются комбинированные антибиотики и препараты висмута.

Пепсиноген 1 это белок, который вырабатывается клетками ответственными за продукцию соляной кислоты. Чем меньше соляной кислоты, тем меньше в её составе пепсиногена 1, и тем меньше этого белка попадает в кровь.

Все просто: определив количество белка в венозной крови, можно делать вывод о функционировании желудка.

Таким образом, обычно удается исключить атрофический гастрит – болезнь, при которой слизистая оболочка желудка утрачивает способность продуцировать соляную кислоту, частично или реже полностью.

До внедрения гастропанели объективно выявить эту болезнь можно было только по данным ФГДС или зондированию желудка, с исследованием его содержимого натощак и после стимуляции – обе процедуры не из приятных.

Гастрин-17 это уже не белок, а гормон, так жерегулирующий секрецию соляной кислоты. Но кроме этого он влияет на моторику органов желудочно-кишечного тракта и на процесс созревания клеток слизистой оболочки желудка — их регенерацию. Он имеет такое же диагностическую значение как пепсиноген, но еще позволяет косвенно оценить регенераторную функцию желудка.

Гастропанель – это отличный метод исследования, но к его проведению нужно готовиться заранее и рекомендация «просто прийти утром в больницу натощак» тут не действует.

Как проводиться исследование и как к нему подготовиться

За неделю до анализа. По согласованию с врачом, нужно отказаться от приема медикаментов, влияющих на желудочную секрецию – рантитидин, фамотидин, омепразол, и все что заканчивается на «- празол». Если сомневаетесь, то лучше уточнить у врача.

За 1 день не использовать вообще никаких медикаментов влияющих на желудок: препараты от изжоги, «мезимы», «фесталы» и прочие «палочки-выручалочки» для обжор. Также не следует употреблять алкоголь, щелочную воду, в том числе соду.

Утром в день исследования не есть, не пить, не курить и прибыть в лабораторию, в идеале в течение часа после пробуждения. В лаборатории у вас наберут кровь из вены, накормят и напоят – обычно дают выпить 100 мл соевого коктейля, богатого белком. Это необходимо для стимуляции выработки гастрина 17.

Через 20 минут после такого завтрака кровь берется повторно. Затем обе порции крови будут сравнены и вам выдадут заключение, но не надейтесь, что результат можно будет забрать после обеда или завтра с утра – обычно требуется несколько дней. Скорость зависит от количества исследований в лаборатории.

Вот и все, никаких мучительных процедур может и не понадобиться, а может наоборот, гастропанель выявит отклонения, требующие срочного уточнения, дальше нужно довериться врачу.

Источник: https://gastra.ru/gastropanel.html

Анализ крови на гастропанель что это

Гастропанель — это комплексное исследование крови, которое применяется в гастроэнтерологии с целью диагностики многих патологических заболеваний.

По существу, это простой анализ крови, однако те данные, которые он дает, совершенно не похожи на другие исследования.

В анализ гастропанель входят всего три показателя, названия которых следующие: антитела к Helicobacter pylori, Пепсиноген 1, Гастрин-17.

Для специалиста данный анализ может послужить решающим фактором в установлении верного диагноза, а больного могут избавить от множества неприятных процедур, таких, как ФГДС, зондирования желудка и других исследований.

Кому необходимо провести исследование на гастропанель:

больным с наличием жалоб на болевые ощущения и дискомфорт в желудке; родным пациентов с наличием опухоли злокачественного характера; пациентам, которые имеют противопоказания к эндоскопическому исследованию; больным с нехваткой витамина B12 и болезнями нервной системы (депрессивное состояние, полинейропатия, деменция); пациентам с высоким содержанием гомоцистеина и патологиями сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт); людям старше 45 лет и курящим с целью профилактического медицинского исследования.

Что позволяет увидеть анализ гастропанель?

Проведение анализа на выявление антител к Helicobacter pylori осуществляется с целью диагностики Helicobacter pylori—ассоциированного гастрита. H.pylori – это бактерии, которые поражают желудок человека; они выявляются в слизистом слое, который покрывает эпителий желудка.

Инфекция Helicobacter pylori – самый частый фактор возникновения хронического гастрита (другим механизмом развития гастритов, учитывая тяжелые атрофические гастриты, служит аутоиммунный фактор).

Частота диагностирования данной инфекции достаточно высока, в определенной степени зависит от бытовых условий и общего качества жизни пациента и насчитывает в развивающихся странах среди взрослых 100%, в развитых странах 20-60%. Как правило, поражение инфекцией возникает еще в детстве и может продолжаться пожизненно. H.

pylori не проникают в ткани, однако провоцируют регулярное локальное воспаление слизистой оболочки, увеличивая вероятность возникновения язв желудка или 12-перстной кишки.

Такой хронический воспалительный процесс у отдельных пациентов может способствовать атрофии и сбою функций слизистой оболочки — атрофическому гастриту со снижением кислотности желудка. Несмотря на то, что инфекция H.

pylori успешно лечится и может быть устранена, измененная до стадии атрофии слизистая оболочка редко восстанавливается до нормального состояния. Атрофический гастрит может привести к появлению язв и опухолей злокачественного характера, а также нарушением усвоения витамина В12, железа, магния, кальция, цинка и других полезных веществ, что в результате, может привести к анемии и нарушениям неврологического характера, а также остеопорозу, депрессии.

Содержание антител к H.pylori > 30 ед/мл говорит о имеющейся или недавно перенесенной инфекции и связано с вероятностью наличия гастрита тела желудка. По окончанию эрадикационной терапии Helicobacter pylori, при ее эффективности, уровень антител возвращается к норме на протяжении нескольких месяцев.

Читайте также:  Слизь в кале у грудничка: причины, диагностика, лечение

Пепсиногены являются показателями основного пищеварительного фермента желудка (пепсина). Они появляются в клетках слизистой оболочки желудка и выделяются в просвет желудка, в котором перевоплощаются в активный фермент пепсин, участвующий в переваривании пищевых белков.

Разделяют два типа пепсиногенов — пепсиноген I и пепсиноген II. Пепсиноген I продуцируется в основном железами слизистой оболочки фундальной составляющей желудка, пепсиноген II – железами слизистой фундальной, кардиальной, антральной составляющей желудка, а также и дуоденальной слизистой.

Пепсиногены превращаются в пепсин под воздействием соляной кислоты желудочного сока, при этом для пепсиногена I наиболее приемлемая высокая кислотность (рН=1,5-2,0), а для пепсиногена II более низкая (рН=4,5). В малых концентрациях пепсиногены поступают в кровь.

Исследование уровня пепсиногенов в крови и расчет их соотношения применяются для определения состояния слизистой оболочки желудка.

Уровень пепсиногена I в крови определяет состояние слизистой желудка. Хроническая инфекция Helicobacter pylori или аутоиммунная патология могут вызывать атрофию слизистой разной степени тяжести (атрофический гастрит тела желудка).

Атрофия слизистой тела желудка способствует уменьшению количества клеток фундального отдела, продуцирующих пепсиноген I , и уменьшению концентрации пепсиногена I в крови ниже 30 мг/л.

При наличии воспаления тела желудка без атрофических нарушений (гастрит тела желудка) содержание пепсиногена I чаще имеет тенденцию к повышению.

Содержание пепсиногена II в крови определяет состояние всей слизистой желудка.

Его концентрация увеличивается при воспалении слизистой (гастрите), фактором возникновения которого часто является инфекция Helicobacter pylori, в других ситуациях – определенные медицинские средства, бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции, желчный рефлюкс, острая пища или спиртные напитки. Содержание выше 10 мг/л часто соотносится с воспалением. В результате атрофии слизистой тела желудка содержание пепсиногена II , в отличие от пепсиногена I, стабильно или может немного увеличиваться.

Соотношение пепсиногенов I/II является чувствительным и специфичным показателем атрофии слизистой части желудка. Его применяют совместно с исследованием пепсиногена I с целью диагностики атрофии слизистой части желудка. При атрофическом гастрите части желудка отношение пепсиногенов I/II уменьшается ниже 3.

Гастрин — полипептидный гормон желудочно-кишечного тракта, который регулирует секрецию соляной кислоты, моторику и пролиферацию клеток слизистой желудка. Определяется в крови в разных формах (гастрин-71, -52, -34, -17, -14, -6).

Гастрин-17 — доминирующая форма гастрина в здоровой слизистой антрального отдела. Он вырабатывается практически исключительно G-клетками антрального отдела желудка в ответ на стимулирующие воздействия.

Аномально высокая концентрация гастрина-17 натощак может говорить о пониженной кислотности желудочного сока (гипо- и ахлоргидрии) и быть признаком атрофического гастрита тела желудка. При нормальной кислотности желудочного сока содержание гастрина натощак ниже 7 пмоль/л.

Легкое понижение кислотности как правило способствует повышению уровня гастрина-17 натощак до 7-10 пмоль/л, гипохлоргидрия – до 10-20 пмоль/л, ахлоргидрия – выше 20 пмоль/л.

При высокой кислотности желудка гастрин-17, наоборот, вследствие обратной регуляции, может быть на недетектируемом уровне (при рН желудочного сока ниже 2,5 уровень гастрина-17 обычно менее 1 пмоль/л). Повышенная секреция кислоты связана с риском осложнения гастроэзофагальным рефлюксом.

Хроническое кислотное поражение пищевода при такой патологии может способствовать язвенному эзофагиту (воспалению пищевода) и пищеводу Баррета, который при отсутствии терапии является фактором возникновения рака пищевода.

Низкий уровень гастрина-17 натощак ( 5 ммоль/л) – существенно снижает или исключает вероятность синдрома Баррета.

Концентрация гастрина-17 в крови натощак может быть низкой не только в связи с повышенной кислотностью, но также и при атрофии слизистой оболочки антрального отдела – из-за уменьшения числа клеток, синтезирующих гастрин-17. С целью дифференцирования больных с атрофическим гастритом антрального отдела от тех, у кого низкий уровень гастрина-17 натощак (

Источник: https://gastro-help.ru/analiz-krovi-na-gastropanel-chto-eto/

Гастропанель

[40-504] Гастропанель

2990 руб.

Комплексный анализ крови, включающий специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori, который используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и скрининга атрофического гастрита.

Синонимы русские

Биомаркеры состояния слизистой желудка;

IgG-антитела к H. pylori, гастрин-17, пепсиногены 1 и 2.

Синонимы английские

GastroPanel;

H. pylori IgG, Gastrin-17, Pepsinogen I and II.

  • Метод исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Единицы измерения
  • Пмоль/л (пикомоль на литр), мкг/л (микрограмм на литр), EIU (иммуноферментная единица).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • За неделю до исследования исключить прием препаратов, влияющих на желудочную секрецию (по согласованию с врачом).
  • За сутки до исследования исключить прием препаратов, нейтрализующих соляную кислоту.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 12 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Боль в области желудка (диспепсия) является одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Следует отметить, что при обследовании у большей части этих пациентов не удается выявить никаких органических заболеваний желудка (в этом случае говорят о функциональной диспепсии).

С другой стороны, в некоторых случаях диспепсия может быть признаком серьезных заболеваний, в том числе атрофического гастрита, который, в свою очередь, является фактором риска рака желудка.

Можно сказать, что диагностика при диспепсии направлена на то, чтобы исключить эти серьезные заболевания.

На сегодняшний день единственным методом, с помощью которого возможна точная диагностика заболеваний желудка, является гастроскопия с биопсией.

Этот метод, однако, инвазивный и достаточно сложный в исполнении и не удобен в качестве скринингового теста при обследовании большого количества пациентов с диспепсией.

В качестве такого скринингового теста, позволяющего точно и при этом неинвазивно получить информацию о состоянии слизистой оболочки желудка, был разработан комплексный анализ крови, который получил название «Гастропанель».

В состав «Гастропанели» входят четыре биомаркера: специфические белки пищеварительного тракта пепсиноген I и II, гастрин-17 и антитела класса IgG к H. pylori.

Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина и существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II.

Пепсиноген Iсекретируется только клетками желез тела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки тела желудка.

Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено.

При атрофическом гастрите тела желудка количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту, снижается. При этом также уменьшается концентрация пепсиногена Iв крови. Считается, что снижение соотношения пепсиноген I / пепсиноген II  более точно отражает степень тяжести и распространения атрофического гастрита тела желудка.

Гастрин – это гормон пищеварительного тракта, необходимый для нормального процесса пищеварения. Он стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина специализированными клетками желудка и увеличивает моторику пищеварительного тракта.

Гастрин-17 – одна из разновидностей гастрина, синтезируется преимущественно G-клетками антрального отдела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено.

При атрофическом гастрите антрального отдела желудка снижается количество G-клеток, а также концентрация гастрина-17 в крови.

Примерно у половины пациентов с инфекцией H. pylori на определенном этапе возникает атрофический гастрит, причем у 10  % инфицированных он принимает тяжелое или средней тяжести течение и у 2,5-5  % может возникнуть рак желудка. Поэтому идентификация H.

 pylori – это неотъемлемая часть скрининга атрофического гастрита и рака желудка. Для идентификации H. pylori в состав «Гастропанели» был включен тест на IgG-антитела к этому микроорганизму, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами определения H. pylori. Во-первых, IgG-антитела к H.

 pylori могут быть обнаружены у 95-100  % пациентов с геликобактериозом, что позволяет считать этот серологический тест одним из самых чувствительных тестов для диагностики этого состояния.

Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат позволяет практически исключить наличие геликобактериоза. Во-вторых, в отличие от уреазного дыхательного теста или определения антигена H.

 pyloriв кале, на результат серологических тестов не влияет степень колонизации слизистой оболочки микроорганизмом, наличие кровоточащей язвы, атрофического гастрита, ахлоргидрии желудка на фоне приема ингибиторов протонной помпы и применение антибиотиков.

Совместное измерение концентраций этих четырех биомаркеров позволяет произвести косвенную оценку состояния слизистой желудка и выработать дальнейший план действий. На основании результатов «Гастропанели» всех пациентов с диспепсией можно разделить на три группы:

  1. Пациенты с нормальной слизистой оболочкой желудка: IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы. При этом риск серьезных заболеваний желудка (рака желудка и язвы желудка) очень низкий. Гастроскопия не показана. Две трети пациентов с диспепсией относятся именно к этой группе.
  2. Пациенты с геликобактериозом без атрофического гастрита: IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы. Такой результат исследования свидетельствует о наличии хронического неатрофического (поверхностного, гиперацидного) H.pylori-ассоциированного гастрита. Риск рака желудка низкий, но все же существует. Риск язвы желудка или двенадцатиперстной кишки повышен. Вопрос о гастроскопии решается в индивидуальном порядке. Также может быть рекомендована антибиотикотерапия против H. pylori.
  3. Пациенты с атрофическим гастритом. Детальный анализ результата теста позволит определить, какой отдел желудка поражен.
  4. Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите тела желудка. Риск рака желудка, а также дефицита витамина B12, кальция и железа существенно повышен. Рекомендуется проведение гастроскопии.
  5. Пепсиноген Iи соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите антрального отдела желудка. Риск рака желудка повышен. Рекомендуется проведение гастроскопии. Также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.
  6. Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II– снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом пангастрите – состоянии, которое является самым значимым фактором риска рака желудка. Рекомендуется проведение гастроскопии. Также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.
Читайте также:  Хронический атрофический гастрит: что это такое и как лечить

В третью группу относится всего лишь 2,5  % пациентов с диспепсией, однако именно эти пациенты как раз и нуждаются в наиболее тщательном обследовании и наблюдении.

«Гастропанель» особенно удобна в условиях оказания медицинской помощи терапевтами или врачами общей практики.

Этот комплексный анализ позволяет выявить пациентов с диспепсией с нормальной структурой и функцией слизистой желудка и избежать таким образом ненужного инвазивного эндоскопического вмешательства.

С другой стороны, этот анализ позволяет выявить пациентов с атрофическим гастритом и, следовательно, высоким риском рака желудка и вовремя направить их к гастроэнтерологу для проведения тщательного обследования, в том числе гастроскопии с биопсией.

Во многих исследованиях показано, что результаты «Гастропанели» хорошо согласуются с данными гастроскопии и биопсии слизистой желудка. Следует все же отметить, что это непрямой тест, который не может полностью заменить гастроскопию. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических и клинических данных.

Для чего используется исследование?

  • Для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка;
  • для скрининга атрофического гастрита.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в желудке, нарушение аппетита.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Гастрин 17: 1 — 10 пмоль/л.
  • Пепсиноген I: 30 — 165 мкг/л.
  • Пепсиноген II: 3 — 15 мкг/л.
  • Антитела (Ig G) к Helicobacter pylori: 0,0 — 29,9 EIU.
Норма IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы
Хронический неатрофический (поверхностный, гиперацидный) H.pylori-ассоциированный гастрит IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы
Атрофический гастрит тела желудка Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат
Атрофический гастрит антрального отдела желудка Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат
Атрофический пангастрит Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат

Что может влиять на результат?

  • Применение ингибиторов протонной помпы приводят к увеличению концентрации гастрина-17 в 2-5 раз, при длительном их применении также наблюдается 2-кратное увеличение концентрации пепсиногенов I и II.



Важные замечания

  • «Гастропанель» – это косвенный метод оценки состояния слизистой желудка, который не может полностью заменить гастроскопию.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог.
  4. Литература
  • Iijima K, Abe Y, Kikuchi R, Koike T, Ohara S, Sipponen P, Shimosegawa T. Serum biomarker tests are useful in delineating between patients with gastric atrophy and normal, healthy stomach. World J Gastroenterol. 2009 Feb 21;15(7):853-9.
  • Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, Malfertheiner P, Di Mario F, Leja M, Mahachai V, Yaron N, van Oijen M, Perez Perez G, Rugge M, Ronkainen J, Salaspuro M, Sipponen P, Sugano K, Sung J. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2012 Feb;47(2):136-47. doi: 10.3109/00365521.2011.645501.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-504

Гастропанель, что это такое | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта

Гастропанель – это комплексное исследование крови, благодаря которому диагностируются многие патологические заболевания.

С одной стороны, это обычный анализ крови, но результаты, которые можно получить очень эффективны и отличаются от других анализов.

Гастропанель состоит из показателей: антитела к Helicobacter pylori, Пепсиноген I,Пепсиноген II и их соотношение, Гастрин базальный и стимулированный. Но для врачей эти результаты могут стать решающими при постановке диагноза.

При этом, пациент может избежать некоторые неприятные исследования, такие как ФГДС, зондирования и т.д.

Кому показан анализ на гастропанель

  1. Людям, которые постоянно испытывают боль в желудке или чувствуют дискомфорт.
  2. Тем, у кого родственники, страдают от злокачественного новообразования.

  3. Больным, которым нельзя делать эндоскопическую диагностику.
  4. Людям, у которых есть недостаток витамина В12 и имеют место быть неврологическими заболеваниями.

  5. Пациентам, у которых наблюдается патология сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания анализа на гастропанель

Данный анализ противопоказан людям, у которых имеется аллергия на молоко и его продукты, яйца, шоколад и сою. Потому что они входят в специальный коктейль, который применяется во время анализа.

Какую болезнь можно диагностировать с помощью этого анализа

Гастроэнтерологи, благодаря анализу на гастропанель могут предположить следующее:

  • диагностировать атрофический гастрит и хеликобактер-ассоциированный гастрит, сделав прогнозы по лечению;
  • предположить о наличии повреждений слизистой оболочки, либо о их отсутствии. И по состоянию слизистой сделать вывод каким гастритом страдает пациент;
  • принять решение о нужности гастроскопических диагностик;
  • предположить о возникновении многих серьезных заболеваний желудка, например, пищевод Баретта и даже раковая опухоль.

Показатели, которые входят в анализ гастропанель

Хоть этот лабораторный тест довольно простой, но его результаты могут сказать многое специалисту, особенно о состоянии слизистых оболочек желудка.

1. Анализ, который устанавливает присутствие антител к хеликобактер пилори. Его делают для установления гастрита, вызванного этими бактериями.

Хеликобакер пилори, которые вызывают данное заболевание желудка, присутствуют в слизистой желудка. Заражение такими бактериям чаще всего происходит в детстве. И становится ведущей проблемой, которая вызывает хронический гастрит, у некоторых такая форма может растянуться на всю жизнь.

Эти бактерии не проникает внутрь тканей, а локализуется очагами на поверхности слизистой, что может стать основной причиной язвенной болезни.

Очень часто продолжительное воспаление у больных приводит к гастриту причем с кислотностью ниже нормы. А в тяжелых случаях слизистая желудка может просто перестать работать, то есть атрофироваться. А с этой проблемой практически невозможно справиться, даже современной медицины. Возможно только частичное восстановление слизистой.

У такого гастрита много осложнений. Таких, как язвы и даже злокачественное образование. А из-за повреждения слизистой плохо усваивается витамин В12, отсюда могут возникнуть неврологические проблемы и анемия.

2. Следующий показатель это уровень пепсиногена. По нему можно определить уровень белков, которые синтезируются железами желудка.

Когда на пепсиногены действует соляная кислота, они преобразуются в пепсины. Это фермент, который необходим для расщепления белков. В маленькой количестве пепсиногены присутствуют в крови.

Виды пепсиногенов:

  • Пепсиноген I, этот гормон вырабатывается только шеечными слизистыми и доминирующими клетками слизистых оболочек дна и тела желудка.
  • Пепсиноген II, этот гормон вырабатывается главными клетками, находящимися во всех отделах желудка, а так же в железах двенадцатиперстной кишики.

По первому виду пепсиногенов можно судить о состоянии слизистой тела желудка.

Если она уже атрофирована (из-за хеликобактери пилори), то количество клеток, которые вырабатывают этот фермент, снижается. И концентрация в крови опускается ниже становится 30 мг/л.

Если же воспаление не привело к атрофии слизистой, то показатель данного фермента растет и тем самым указывает на гастрит тела желудка.

По показателю пепсиногена II можно определить состояние слизистых всего желудка. Если уровень концентрации пепсиногена II растет, то они воспалены, из-за гастрита. А причиной появления этой болезни являются хеликобактерии. На возникновение данной патологии может влиять ряд факторов, таких как инфекции (вирусные или паразитарные), некоторые лекарства и неправильный образ жизни.

Если значение этого фермента выше 10 мг/л, это говорит о том, что слизистые воспалены. А если показатель фермента не меняется или же совсем чуть-чуть увеличивается, то это указывает на атрофическое поражение.

3. Последний показатель – уровень гастрина. Это полипептидный гормон, он влияет на секрецию соляной кислоты, созревание моторику клеток, входящих в состав слизистой оболочки желудка.

А гормон, гастрин-17, который вырабатывается некоторыми клетками желудка во время стимуляции, присутствует в крови.

Забор крови обязательно происходит на голодный желудок, есть за 12 часов перед анализом нельзя. Если при таком выполненном условии показатели гастрина-17 выше нормы, то это указывает на пониженную кислотность пищеварительного сока, а это, в свою очередь, указывает на атрофический гастрит.

А если уровень гастрина-17, наоборот, ниже нормы, то это указывает на повышенную кислотность. А из-за этого может развиться гастроэзофагеального рефлюкс. Если такое состояние останется без внимания, следующие осложнения могут возникнуть в виде таких болезней, как язвы и пищевода Баретта.

А потом и может с провоцироваться рак.

Подготовка

Для достоверных результатов от анализа Гастропанель, нужно к нему правильно подготовиться:

  1. За 7 дней препарты, влияющие на скрецию желудочного сока необходимо отменить.
  2. За 1 день отменить препараты нейтрализующие секрецию соляной кислоты.
  3.  Должны быть исключены какие-либо физические и эмоциональные нагрузки.
  4. За сутки нельзя принимать алкоголь и пить щелочную минералку.
  5. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать простое правило, относительно приема пищи. Ужин должен быть за 12 часов до анализа. Иначе результаты могут быть неверными. При этом, есть еще один важный момент. После пробуждения кровь нужно взять в течение часа.
  6. Курение перед процедурой не допустимо. Может отразиться на результате.

Как проходит сам анализ на гастропанель

Забор крови у пациента происходит дважды. Первый раз, как только больной пришел. А потом необходимо медленно выпить специальный коктейль, через трубочку. Следующий забор берут не раньше, чем через 20 мин после приема специального напитка.

Сколько ждать результата анализа на гастропанель

В разных медицинских учреждений по-разному. В среднем на расшифровку анализа может уйти от пяти до шестнадцати дней. Есть современные клиники, где этот анализ расшифровывают очень быстро, в течении 2 суток.

Источник: https://dr-endoscopy.ru/blog/gastropanel-what-it-is/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector