Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

Не все могут и хотят питаться правильно, поэтому различные заболевания системы пищеварения стали наиболее распространёнными в современном мире. По статистике больше половины пациентов с подобными диагнозами – это старшие школьники, студенты, работники с ненормированным рабочим днём и дежурными графиками.

Язва желудка и ДПК редко возникает сразу. Как правило, ей предшествует несколько лет течения гастрита с высокой кислотностью, при этом имеет место нарушение лечебного режима или недостаточно эффективное лечение.

Как любое хроническое заболевание, язвенная болезнь протекает циклично, с чередованием ремиссии и обострения. Чаще обострение язвы происходит весной и осенью. В этот период болезнь протекает наиболее тяжело. Справиться с этим можно, если соблюдать рекомендации лечащего врача.

Методы лечения и профилактики обострений язвы желудка и ДПК

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

  • своевременно консультироваться с врачом, соблюдать рекомендации, принимать назначенные лекарства;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдать диету, режим питания;
  • по возможности избегать стрессов;
  • возможно применение народных средств и фитотерапии;
  • выполнять лечебный комплекс упражнений (ЛФК).

Если присутствует какая-либо сопутствующая патология, то необходимо лечить оба заболевания одновременно. Важно соблюдать профилактические меры, при этом необходимо поддерживать контакт с лечащим врачом (или несколькими специалистами), чтобы разработать наиболее подходящую схему лечения.

Видео: Обострение язвы желудка

Консультация с врачом, применение медикаментов

Только специалист может назначить грамотное лечение и подобрать профилактические мероприятия, чтобы сохранить здоровье, хорошее самочувствие пациента и избежать обострений. Заниматься самолечением категорически не следует – это несёт вред здоровью, не способствует поддержанию стойкой ремиссии и может вызвать развитие сопутствующих заболеваний.

Основной способ борьбы с язвенной болезнью – приём медикаментов. Для профилактики и лечения обострений назначают следующие группы препаратов:

  • антибактериальные препараты (если доказано наличие helicobacter pylori);
  • антисекреторные средства;
  • гастропротекторы;
  • симптоматические средства.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питаниеХеликобактер пилори – единственная бактерия, способная жить в агрессивной среде желудка. Она же является причиной гастрита и язвенной болезни. Для её выявления используется биопсия, анализ желудочного содержимого, анализ крови на антитела. Если микроорганизм обнаружен, то схема лечения обязательно включает антибиотики.

Антисекреторные средства снижают содержание кислоты в пищеварительном соке. Как следствие, снижается раздражение слизистой желудка и ДПК. Механизм действия этих препаратов различен.

Наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нексиум). Они снижают поступление ионов водорода в железистые клетки стенки желудка, но имеют множество побочных эффектов.

У детей и подростков используются другие группы препаратов – М-холиноблокаторы (Гастроцептин) и Н1-блокаторы (Ранитидин).

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питаниеОтдельно стоит сказать об антацидных средствах. Как и антисекреторные, они снижают уровень соляной кислоты, но их механизмы действия отличаются. Антисекретики снижают выработку HCl, а антациды – нейтрализуют уже существующую кислоту, поэтому их эффективность ниже. Однако их действие наступает быстрее, поэтому Ренни и другие средства могут быть использованы как препарат экстренной помощи.

Гастропротекторы – это препараты, которые обеспечивают дополнительную защиту слизистой желудка, ускоряют восстановление естественного защитного барьера и заживление язвы. К ним относятся Маалокс, Фосфалюгель, Де-нол и другие средства.

Классическая схема терапии язвенной болезни включает использование двух антибиотиков, антисекреторного препарата (чаще всего – ИПП) и гастропротектора (Де-нол). При необходимости её дополняют симптоматическими средствами – ферментными препаратами, лекарствами, усиливающими моторику желудка и кишечника, спазмолитиками.

Кроме того, необходим контроль состояния пациента, для чего нужно посещать гастроэнтеролога минимум 1-2 раза в год.

Отказ от вредных привычек

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

Самые распространенные вредные привычки – это злоупотребление алкоголем и курение.

Частое распитие алкоголя разрушающе влияет на весь организм, и на пищеварительную систему, в частности. Злоупотребление спиртным, само по себе, способно спровоцировать язву в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому, отказ от спиртного очень важно для профилактики обострений и лечения язв.

Курение провоцирует выделение пищеварительного сока в желудке – то, что врачи пытаются минимизировать, так как соляная кислота лишний раз раздражает поврежденную слизистую. Курение при обострении, особенно злоупотребление, усугубляет болезнь.

Соблюдение диеты и режима питания

Правильное питание – основа лечения и профилактики обострений язвенной болезни. Её соблюдение делает медикаментозную терапию гораздо эффективнее, а несоблюдение, напротив, может полностью свести на нет действие препаратов. Именно поэтому, при назначении лечения, врач уделяет особое внимание диете и режиму питания.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

Другой важный принцип профилактики обострений – защита слизистой желудка от вредных механических, химических и термических воздействий.

Во время ремиссии особенно важным является химический фактор, поэтому в диете ограничено количество приправ, лука, чеснока и острых блюд. При этом, употребление свежей зелени разрешено.

Предпочтение отдается варёным, тушёным и печёным блюдам, молочным продуктам, фруктовым сокам с мякотью (не кислым, например, персиковому, сладкому яблочному).

Калорийность рациона обычно не ограничивают, но нормализация веса пойдёт на пользу пациенту с язвой желудка и ДПК. Поэтому будет полезным подсчитать суточные затраты энергии и подобрать энергетическую ценность пищи в соответствии с ними.

Во время ремиссии допустимы небольшие погрешности в диете, но следует помнить, что именно после праздников, когда люди позволяют себе не следить за рационом, возникает наибольшее количество обострений.

Видео: Диета в период обострения

Избегание стрессов

Постоянный стресс – один из факторов, вызывающих заболевание и провоцирующих обострение. В начале ХХ века считалось, что язвенная болезнь – удел в основном нервных людей, последствие ответственной работы. Но оказалось, что это не верно, однако разумное зерно в данной теории есть.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

Избегание стрессов значительно облегчает состояние здоровья. Этой цели можно достичь разными путями. Если есть возможность, необходимо изменить режим работы на более щадящий. Возможна психотерапевтическая работа с самим пациентом и его близкими, чтобы снизить частоту стресса в семейной жизни, назначение успокоительных препаратов.

Народные методы, фитотерапия

Как и все перечисленные методики, народные средства можно применять только после консультации с врачом. Поскольку большинство растительных препаратов не проходит клинические испытания, их эффективность и безопасность может вызывать сомнения.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

Наибольшее значение среди народных средств имеют успокоительные чаи, содержащие ромашку, мяту, мелиссу. Они улучшают эмоциональное состояние человека и позволяют легче переносить стресс.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Физические упражнения вносят свой вклад в лечение. При этом, пациентам важно контролировать уровень физической нагрузки. Активность должна быть умеренной. Тяжёлый труд и большие спортивные нагрузки наносят вред.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

Из лечебных упражнений, в первую очередь, используется дыхательная гимнастика. Её можно применять независимо от степени тренированности больного. Разрешено назначение дыхательных упражнений сразу после обострения. Затем в лечебную гимнастику вовлекаются мышцы конечностей и шеи.

Первый блок упражнений всегда выполняется лёжа на спине, затем упражнения на боку (правом и левом по очереди), сидячий блок, упражнения стоя. Тренировки для мышц брюшного пресса нужно проводить с большой осторожностью.

Заключение

Следуя всему вышесказанному, для поддержания стойкой ремиссии и предотвращения обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки используется комплексный подход – приём медикаментов, устранение отрицательно влияющих факторов, общеукрепляющие процедуры. Всё это должно происходить при обязательном согласовании с лечащим врачом.

Источник: https://zheludok-lechenie.ru/yazva/obostrenie-yazvy-zheludka-dpk-profilaktika-lechenie.html

Профилактика развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва – нарушение анатомической целостности в виде дефекта слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки с поражением подлежащих структур (мышечная, подслизистая и серозная оболочки). Может поражать данные полые органы.

Развивается в связи с воздействием кислого содержимого на слизистую оболочку этих органов из-за нарушения функционирования факторов защиты. Язва может быть самостоятельным заболеванием, развиваться под действием определенных факторов или являться только симптомом иной патологии.

Важную роль в лечении играет профилактика язвенной болезни.

Почему образуется язва

Причиной развития является изменение соотношения факторов агрессии и защиты, воздействующих на слизистую оболочку данных органов. К факторам защиты относятся:

  • Слизь с бикарбонатами на поверхности слизистой оболочки;
  • Непосредственно эпителий слизистой, обладающий высокой скоростью регенерации;
  • Выработка простагландинов (особые вещества, защищающие клетку);
  • Активное кровообращение в мелких сосудах и капиллярах;
  • Нормальный уровень иммунитета.

В целях лечения и профилактики язвенной болезни часто стимулируют продукцию защитных факторов.

Причины образования язвы желудка

Данная патология формируется в тех случаях, когда факторы агрессии начинают превалировать над факторами защиты. К факторам агрессии относятся:

  • Соляная кислота, обрабатывающая пищевой комок;
  • Хеликобактер пилори. Единственный микроорганизм, способный выжить в столь кислой среде. Повреждает слизистую в процессе своей жизнедеятельности;
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков, некоторых антибиотиков (тетрациклины и полимиксин), диазолин, препараты железа и т.д.;
  • Алкоголь и никотин.

Важную роль в развитии этого заболевания играет нервно-психическое состояние. При постоянных стрессах, нервном возбуждении повышается секреция соляной кислоты, что негативно сказывается на слизистой. Множество средств профилактики язвы направлено на устранение факторов агрессии.

Также возможно развитие симптоматических язв на фоне цирроза, сахарного диабета, СПИДа, рака желудка или поджелудочной железы. Их течение острое, тяжелое и не поддается обычному лечению.

Причины образования язвы двенадцатиперстной кишки

Язвы 12-перстной кишки образуются из-за попадания не ощелоченного комка пищи в просвет данного органа из пилорического отдела.

Пищевой комок может содержать как соляную кислоту, так и Хеликобактер, приводящих к образованию дефектов слизистой.

Из-за этого, лечение и профилактика язв двенадцатиперстной кишки, зачастую, носит вторичный характер и в первую очередь лечится патология желудка.

Симптомы и диагностика патологии

Главный симптом язвы – болевые ощущения вверху живота посередине или слегка слева. Они носят режущий характер, сопровождаются тошнотой, срыгиванием кислого содержимого. Часто развиваются т.н.

«голодные» и ночные боли, проходящие при приеме незначительного количества пищи.

Однако, через 30 – 60 минут после еды (через 1,5 – 2 часа при язве 12-перстной кишки) боли возобновляются и могут сопровождаться обильной рвотой.

Основные методы диагностики:

  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуаденоскопия). Является основным методом исследования при явзенной болезни, поскольку позволяет визуально определить стадию развития дефекта, его размеры и глубину;
  • Тест на наличие Хеликобактер пилори. Ранее распространенным тестом было микроскопическое исследование желудочного содержимого, полученного во время ФЭГДС. Сейчас все большую распространенность получают иммуноглобулиновые анализы крови, специальные дыхательные тесты с меченным атомом углерода, требующие в разы меньшей затраты времени и сил как пациента, так и медицинского персонала.
Читайте также:  Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых - план питания, продукты

Периодические обследования с применением дыхательных тестов или ФЭГДС играет важную роль в первичной и вторичной профилактике язвенной болезни желудка.

Лечение

За последние пять – десять лет профилактика и лечение язвы желудка крайне изменилось по сравнению с серединой и концом 00-ых, когда массово применялась т.н. три- и тетратерапия против Хеликобактер пилори, включающая в себя один или два антибиотика, препарат висмута и средства, снижающие кислотность желудка. Связано это с пересмотром роли Хеликобактер в развитии этого заболевания.

Основой лечения язвы сейчас считается устранение повреждающих факторов и снижение кислотности желудочного сока. Для этого прекращается прием ульцерогенных медикаментов, устраняются стрессовые факторы. Из препаратов назначаются:

  • Блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин) а также ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), снижающие выделение кислоты пищеварительного сока;
  • Седативные препараты для уменьшения возбуждения нервной системы;
  • Спазмолитики (дротаверин, плтифиллин) с целью устранения спазма;
  • Метаболические препараты, улучшающие регенераторные процессы (простагландины, препараты висмута, ребамипид).

При выявлении Хеликобактер пилори дополнительно назначаются антибиотики с целью уничтожения микроба.

В крайних случаях применяют оперативное удаление язвы с тотальной или субтотальной резекцией желудка. Для профилактики язвенной болезни 12-перстной кишки необходимо устранять гастрит, слабость пилорического отдела желудка и заброс желчи в желудок.

Возможные осложнения

Данный дефект слизистой может вызывать такие осложнения:

  • Перфорация (образование сквозного отверстия в стенке полного органа с выходом содержимого в полость брюшины и дальнейшим развитием перитонита);
  • Пенетрация (прорастание язвы в соседние органы (зачастую пенетрации происходят в поджелудочную железу или печень);
  • Острое или хроническое кровотечение.

Предположение о том, что язва может приводить к развитию рака желудка в последние годы считается неактуальной, т.к. не нашла подтверждения среди многих патологоанатомических исследований.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, профилактика и питание

Важную роль в профилактике осложнений язвенной болезни желудка играет своевременная диагностика патологии.

Предупреждение развития язвы

Немалое влияние на профилактику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки оказывают образ жизни, рацион питания и периодические медицинские обследования. Также важную роль в профилактике язвы играет лечение гастрита и иных патологий органов брюшной полости.

Запишитесь к врачу

Рацион питания

Правильное питание позволяет не только профилактировать развитие язвенной болезни, но и предупредить гастриты или иные патологии пищеварительной системы. Принимаемая пища должна соответствовать следующим критериям:

  • Еда должна вариться, тушиться или готовиться на пару;
  • Специи, особенно острые, должны отсутствовать;
  • Нельзя употреблять в пищу наваристые бульоны, черный хлеб, горчицу, корицу, кофе, крепкий чай;
  • Пищу необходимо разбивать на 4 – 5 приемов на протяжении дня;
  • Нельзя питаться всухомятку;
  • Нельзя принимать пищу на ходу, быстро или параллельно с курением.

Соблюдение этих правил играет немаловажную роль не только в профилактике, но и в лечении язвенной болезни желудка.

Устранение патогенных факторов

Важную роль в профилактике язвы желудка, как и любой иной патологии, играет устранение патогенных факторов. В конкретном случае для этого необходимо:

  • Избегать необоснованного и длительного приема ульцерогенных медикаментов;
  • Если имеется изжога, тошнота после приема пищи, то желательно по требованию принимать фамотидин по 20 мг;
  • Избегать еды из одной посуды, поцелуев с людьми, имеющими данное заболевание или подтвержденное носительство Хеликобактер пилори;
  • Соблюдать правила гигиены полости рта и приема пищи;
  • Не курить (хотя бы не курить натощак и во время приема пищи);
  • Не принимать алкоголь (хотя бы не пить на голодный желудок).

Все эти действия носят главенствующий характер при первичной профилактике язвенной болезни.

Когда необходимо принимать медикаменты

Препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, оказывают важное воздействие в профилактике язвенной болезни желудка. Для этого следует:

  • Принимать фамотидин или ранитидин в дозировке 20 мг при ощущениях жжения или тяжести вверху живота однократно или по 20 мг утром и вечером, если присутствует гастрит или принимаются НПВС;
  • Омепразол, рабепразол следует принимать только в случае изжоги по 20 мг однократно;
  • Хороший эффект оказывает курсовой прием витамина С и витаминов группы В;
  • Важную роль играет прием седативных препаратов во время повышенной эмоциональной нагрузки (афобазол, пустырник, фенобарбитал и т.д.).

Из народных средств для профилактики язвы хорошо подойдут мед, прополис, принимаемые по 1 столовой ложке утром. Также хороший обволакивающий эффект оказывают сливочное и подсолнечное масло.

Медицинские обследования

Первичная профилактика язвенной болезни желудка проводится благодаря ежегодным обследованиям у гастроэнтеролога с прохождением необходимых исследований. При отсутствии гастрита, язвы в прошлом, близких с данной патологией или иных заболеваний пищеварительной системы будет достаточно 1 осмотра в 12 – 18 месяцев.

Вторичная профилактика язвенной болезни желудка необходима всем пациента ранее страдавшим данным заболеванием. Она предусматривает осмотр у гастроэнетролога до 2 раз в год с прохождением ФЭГДС, забором желудочного содержимого и исследованием базальной секреции желудка.

Своевременное устранение заболеваний пищеварительной системы

В целях профилактики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка требуется поддерживать органы брюшной полости в здоровом состоянии. Для этого стоит своевременно выявлять и проводить лечение таких патологий как гастрит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит.

Более серьезные заболевания, приводящие к развития симптоматических язв, по типу рака поджелудочной железы, цирроза печени, болезни Крона требуют особого внимания ввиду своего тяжелого течения и вероятности летального исхода.

В целях профилактики язвенной болезни у детей необходимо особое внимание обращать на предотвращение попадания гельминтов, соблюдения личной гигиены во время приема пищи, особенно в школах и детских садиках.

Что делать, если язва уже была ранее

Если пациент ранее уже страдал от данной патологии, то пожизненно необходимо проводить вторичную профилактику язвенной болезни. Для этого следует соблюдать правильное питание, проходить своевременные медицинские осмотры.

В случае если патология окончательно не была вылечена, то на первый план выходит профилактика обострений язвенной болезни.

Для этого необходимо постоянно принимать лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, соблюдать дробное питание, при необходимости – принимать седативные средства.

Отказ от постоянного употребления кофе, острых блюд, алкоголя и табакокурения играет важную, почти основную роль в профилактике осложнений язвенной болезни и ее рецидивов.

Предупреждение осложнений язвенной болезни

В случае если профилактика язвенной болезни или ее лечение не приносят удовлетворительных результатов, то основной задачей становится предупреждение развития осложнений данной патологии. Для этого необходимо проводить мощную антихеликобактерную терапию, постоянно подавлять секрецию соляной кислоты, строжайшим образом соблюдать диету (стол №1).

Лечение и профилактика язвенной болезни и ее осложнений в таких случаях может приводить к плановым операциям. Возможно проведение ваготомии с пересечением нервных волокон, усиливающих секрецию соляной кислоты, резекция части или всего желудка, которая проводится, как правило, по жизненно необходимым показаниям (массивные кровотечения).

Профилактика осложнений язвенной болезни у детей не носит столь важный характер, поскольку их организм обладает повышенными регенераторными способностями и дефекты слизистой оболочки заживают в разы быстрее, нежели у взрослых.

Роль лечебно-диагностических учреждений в профилактике язвы

Основным звеном в лечении и профилактике язвенной болезни желудка является поликлиника. Участковый терапевт и гастроэнтеролог проводят основные мероприятия по диагностике, лечению и выявлению данной патологии.

Роль медсестры в профилактике язвенной болезни желудка сводится к ведению документации и учета всех пациентов с этим заболеванием на конкретном участке. Это позволяет проводить своевременные медицинские осмотры с целью предупреждения развития осложнений и обострений.

Фельдшер при профилактике язвенной болезни желудка свою роль выполняет, как правило, в составе бригады скорой медицинской помощи. Он участвует в первичной диагностике и назначении симптоматического лечения в неотложных ситуациях и предупреждает развитие летальных исходов, связанных с осложнениями патологии.

Запишитесь к врачу

Источник: https://profilaktika.club/chastye-bolezni/yazva-i-gastrit/profilaktika-razvitiya-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами и прочими способами

За последние десятилетия был сделан большой шаг к обновлению основных принципов, на которых основано лечение язвы двенадцатиперстной кишки.

Настоящий успех современных методов лечения основан на применении новых поколений медикаментов антисекреторной группы, а также средств для эрадикации пилорического хеликобактера.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки специалисты нашего времени проводят с помощью 500 разных лекарств, а их комбинаций насчитывается более тысячи.

Схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение по современным принципам — это активная медикаментозная терапия, использование нескольких компонентов для составления лечебной схемы, длительный курс приема медикаментов, если на то есть показания.

Принципиальных различий в терапевтических схемах при язве желудка и двенадцатиперстной кишки не существует, врачи соблюдают в обоих случаях следующие принципы:

  1. устранение причинного фактора;
  2. учет сопутствующей патологии и ее адекватное лечение. Следует проводить медикаментозную коррекцию в случае патологии со стороны любых органов и систем;
  3. учитывается индивидуальность каждого организма (масса, рост, физическая активность, обладание всеми навыками самообслуживания, непереносимость определенных групп препаратов);
  4. возможности больного (материальное благосостояние).

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно следовать следующим принципам:

  1. этиологическое лечение;
  2. соблюдение больным назначенного лечебного режима;
  3. лечение с помощью диеты (особое питание);
  4. обязательная медикаментозная терапия с учетом наработанных годами схем;
  5. фитотерапия и лечение народными средствами в целом;
  6. методы физиотерапии;
  7. использование минеральных вод;
  8. локальное лечение язв, которые склонны к длительному персистированию (не заживают).

Устранение причин заболевания

Особое значение в возникновении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и внелуковичных форм отдается микробному компоненту, а именно, хеликобактеру пилори. По некоторым данным в 100% случаев язва с локализацией в ДПК связана именно с этими бактериями.

  • Применение антихеликобактерной терапии позволяет снизить количество рецидивов, обеспечить длительный период ремиссии, а также в некоторых случаях полное выздоровление, поэтому лечение антибактериальными средствами превосходит по эффективности все медикаменты, которые применяют для лечения данного заболевания.
  • При выборе средств для антихеликобактерной схемы специалист опирается на ее предполагаемую эффективность, то есть после ее применения положительный результат наблюдается в 80% случаев (полная эрадикация возбудителя).
  • Правила антихеликобактерной терапии:
  1. при неэффективности назначенной схемы повторное ее использование не рекомендовано;
  2. если используемая комбинация препаратов не дала должного результата (исчезновение возбудителя), значит, у бактерий выработалась устойчивость к какому-либо ее компоненту;
  3. если назначение двух разных схем антибактериальной терапии последовательно не привело к эрадикации бактерий, значит, следует определять чувствительность данного штамма ко всем антибиотикам, используемым в схемах для устранения бактериального агента, далее лечить согласно результатам.
Читайте также:  Рвота с кровью: что это может быть, возможные заболевания

Тонкости курса терапии антибиотиками

Врач должен строго следовать и неукоснительно соблюдать схему эрадикации с помощью антибактериальных средств. За основу для себя специалист берет эмпирически доказанную эффективность препаратов, чувствительность хеликобактера к ним.

Если врач не уверен в своих силах, лучше не лечить с помощью антибиотиков, чем провести терапию неправильно, тем самым вызвав устойчивость у микроорганизмов ко всем назначенным антибиотикам. Поэтому, важным этапом является беседа с пациентом, уверенность в его участии и выполнении назначений специалиста.

Не менее важно оценить экономические возможности пациента, дать знать ему, что однократное дорогостоящее лечение гораздо выгодней в материальном отношении, чем отказ от антибиотиков и желание сэкономить. Ведь, антибактериальная терапия дает возможность достичь довольно стойкой ремиссии в 80% случаев, что оказывается самым выгодным в экономическом отношении.

Как выбрать правильную схему терапии антибактериальными средствами?

  1. Язва двенадцатиперстной кишки, которая возникла на фоне повышенной продукции соляной кислоты, предпочтительно лечится стандартной трехкомпонентной схемой, основанной на блокаторах протонной помпы. В последующем разрешен переход на прием только ингибиторов протонной помпы без антибиотиков. Если пациент ранее употреблял нитроимиазолиновую группу препаратов, даже для лечения иного заболевания, то метронидазол, тинидазол противопоказаны.
  2. Применение макролидов. Так как в последнее время возросла устойчивость разных штаммов хеликобактера к нитроимидазолиновой группе антибиотиков, специалисты стали отдавать предпочтение макролидам. Лечить с помощью макролидов оказалось довольно эффективно, так как они способны проникать внутрь клеток и выделяться через слизистые оболочки. Кроме этого, антибиотики данной группы имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем, например, тетрациклины. Но существует особенность, которую надо учитывать при их назначении: они разрушаются соляной кислотой, а, как известно, язва зачастую сопровождается гиперацидным состоянием. Поэтому для антихеликобактерной терапии подходят наиболее устойчивые представители группы- клартромицин. В схеме применяется следующим образом: Омепразол (20 мг.)+ кларитромицин (в дозе 500 мг. дважды в сутки)+ амоксициллин (дважды в сутки по 1 тыс.мг.). Эффект достигает 90%.
  3. Быстрому устранению признаков диспептических расстройств способствует назначение вместе с антибиотиками препаратов анитисекреторной группы. Кроме этого такие комбинации ускоряют выведение пилорического хеликобактера, рубцевание язвенных дефектов. Антисекреторные препараты повышают вязкость желудочного секрета, поэтому растет и время воздействия антибиотиков на бактерии и концентрация антибактериальных препаратов в содержимом желудка.

Примеры комбинированной терапии:

  1. Первая линия: ингибитор протонного насоса (можно висмут цитрат ранитидин) в обычной терапевтической дозе один раз в сутки+ антибиотик Кларитромицин 500 мг., дважды в сутки+ антибиотик Амоксициллин 1 тыс.мг. , дважды в день (можно заменить метронидазолом 500 мг. , дважды в сутки). Курс тройной схемы минимум 7 суток. Из сочетаний антибиотиков преимущество отдается Кларитромицину с Амоксициллином, а не с Метронидазолом, что скажется на дальнейшем результате лечения.
  2. Если лекарства первой линии не дали результата, назначают вторую линию: дважды в сутки ингибитор протонной помпы+ 4 раза в сутки висмута субцитрат в дозе 120 мг.+ Метронидазол в дозе 500 мг. трижды в сутки+ Тетрациклин 4 раза в сутки в дозе 500 мг. Назначается терапия из четырех препаратов на 7 суток (минимальный курс). Если и эта схема не дала положительного результата, то специалист определяет дальнейшую тактику в каждом отдельном случае и лечить индивидуально.

Антацидные средства и лекарства этого типа

Это, пожалуй, одни из самых известных и «старых» медикаментов, которые применялись для снижения воздействия желудочного сока за счет вступления его в химическую реакцию с препаратами.

На сегодняшний день наилучшие представители- невсасывающиеся антациды, представляющие собой соли оснований. Чаще всего в их составе содержится комбинация гидроксида магния и гидроокиси алюминия (Маалокс и Альмагель), иногда это однокомпонентные препараты на основе алюминия фосфата (Фофалюгель).

Современные антациды имеют больше преимуществ по сравнению с более ранними формами- всасывающимися (на основе соды). Они способны увеличивать рН в полости желудка благодаря образованию с соляной кислотой слабо или вовсе невсасывающихся солей. При кислотности более 4 активность пепсина снижена, поэтому его адсорбируют некоторые антациды.

Благодаря информации о работе париетальных клеток и основах секреции соляной кислоты стало возможным создание лекарств с принципиально новыми механизмами действий.

Три класса рецепторов, находящихся на париетальных клетках, контролируют секрецию соляной кислоты: М-холинорецепторы, Н2-гистаминовые рецепторы и G-рецепторы гастрина.

Первыми в историческом отношении были лекарства, воздействующие на мускариновые рецепторы. Препараты делили на две группы: селективные (пирензипин) и неселективные (атропин).

Однако, обе группы утратили свое значение при язвенной болезни, так как на фармакологическом рынке появились более эффективные антисекреторные средства, которые работают на молекулярном уровне и вмешиваются в тонкие процессы внутри клеток.

Медикаменты группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов

Лекарства данной группы помогли установить контроль над секрецией соляной кислоты в течение суток. Уровень рН и способность медикаментов влиять на него прямо влияют на сроки заживления язвенных дефектов.

Заживление дефектов напрямую зависит от продолжительности назначения антисекреторных средств и от их способности держать уровень полостного рН выше 3 на протяжении необходимого времени.

Если поддерживать рН внутри двенадцатиперстной кишки выше 3 в течение 4 недель от 18 до 20 часов в сутки, то язвы заживают в 100% случаев.

Преимущества Н2-гистаминоблокаторов:

  1. время рубцевания патологических очагов существенно сократилось;
  2. в среднем число больных, у которых удалось добиться рубцевания дефектов, возросло;
  3. процент осложнений язвенной болезни значительно снизился.

Основные представители группы Н2-блокаторов.

  • Ранитидин. Назначается при дуоденальной язве на срок до 4 недель, в дозе 300 мг.за сутки. Можно принимать однократно или разделив на два приема (утренний и вечерний). С целью предупреждения рецидивов больному рекомендуют принимать 150 мг.препарата ежедневно.
  • Квамател (Фамотидин). Однократный прием лекарства обеспечивает антисекреторный эффект до 12 часов. назначается в дозировке 40 мг., курс аналогичен как при назначении Ранитидина. Для профилактического курса достаточно 20 мг.в день.

Таблетки этой группы играют большую роль в остановке кровотечений из дефектов верхних отделов пищеварительной трубки. Они способны опосредованно снизить фибринолиз, угнетая продукцию хлористоводородной кислоты. Конечно, при наличии кровотечения предпочтение отдается формам с парентеральным введением (Квамател).

Большая эффективность медикаментов из группы Н2- блокаторов обусловлена, в основном, ингибированием синтеза соляной кислоты. Разные представители имеют разный период антисекреторного воздействия: Ранитидин работает до 10 часов, Циметидин – до 5, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин- до 12 часов.

Ингибиторы протонного насоса

Как известно, париетальные клетки обладают ферментом, который обеспечивает транспорт ионов водорода из клетки в полость желудка. Это Н+К+АТФ-аза.

Специалистами были разработаны средства, которые блокируют этот фермент, образуя вместе с сульфгидрильными группами ковалентные связи, что выводит «из строя» протонную помпу навсегда.

Возобновление синтеза соляной кислоты начинается только после синтеза новых молекул фермента.

На сегодняшний момент это наиболее сильные препараты для ингибирования секреции соляной кислоты. Основные представители: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Де Нол.

В течение суток ингибиторы протонной помпы способны долго удерживать значение рН на таком уровне, когда заживление дефектов слизистой оболочки наиболее эффективное, то есть однократный прием препарата оказывает эффект от 7 до 12 часов, удерживая рН выше 4. Этим можно объяснить поразительную клиническую эффективность ингибиторов протонной помпы. Так, язва двенадцатиперстной кишки заживает в 75-95% случаев в сроке от 2 до 4 недель, а диспептические симптомы исчезают в 100% случаев уже через неделю.

Современные вспомогательные препараты

Основу этой группы составляют медикаменты, воздействующие на моторику пищеварительной трубки. Они направлены как на ее активацию, так и на угнетение.

  1. Ингибиторы моторики: периферические холинолитики (хлорозил, метацин, платифиллин), миотропные спазмолитические средства (галидор, но-шпа, папаверин).
  2. Активирующие моторику- прокинетики. Представители: Домперидон (коммерческое название Мотилиум), Метоклопрамид (Церукал), Цизаприд (Координакс, Пропульсид).

Язва двенадцатиперстной кишки сопровождается дискинезией (кишечная, пузырная, пищеводная), которая проявляется как болевой синдром спастического происхождения. Лечить эти проявления можно с помощью пероральных форм спазмолитиков.

Целесообразно дополнить основное лечение болезни прокинетиками в случае присоединения частых приступов рефлюкс-эзофагита, нарушения опорожнения желудка, которая часто возникает на фоне воспалительно-спастической обструкции пилородуоденального сфинктера. Наличие диафрагмальной грыжи также оправдывает назначение прокинетиков.

Выраженная спастика пилородуоденальной зоны купируется назначением атропина в дозе от 20 до 25 капель один раз в день, курс может длиться несколько дней.

Период обострения заболевания сопровождается многими нарушениями со стороны пищеварительной системы: дискинезия пилородуоденальной зоны, запоры, дисфункция перистальтики как тонкой, так и толстой кишок. В случае острой формы оправдано назначение селективных форм прокинетиков.

Например, Цезаприда (он же Пропульсид, Координакс). Он тонко воздействует на гладкомышечные волокна пищеварительного тракта, стимулируя освобождение ацетилхолина в нервных клетках Ауэрбаховского нервного сплетения.

Даже стойкие мучительные запоры, серьезные нарушения перистальтики и моторики эффективно выравниваются с помощью этого лекарства.

Важным для пациента станет информация об избирательном воздействии Цезаприда, в отличии от Церукала и Мотилиума. Кроме этого, Цезаприд способен избавить пациента от желудочно-пищеводного рефлюкса, повысив тонус нижнего сфинктера пищевода.

Отсутствие системных проявлений терапии Цезапридом связывают с его точкой приложения: он работает не через воздействие на дофаминовые рецепторы, а освобождая медиатор ацетилхолин.

Избирательность действия медикамента можно объяснить и с воздействием на еще одни рецепторы- серотониновые, которые влияют на сокращение мускулатуры только пищеварительной трубки.

Прокинетики назначают перед едой и до сна, в дозе 0,01 грамм, принимать 3-4 раза в день. Лечение в домашних условиях длительное – до 3-4 недель.

Репаранты в терапии дуоденальной язвы

Их применение теоретически обосновано, так как определенную роль в развитии очагов воспаления на слизистой оболочке играет дисрегуляция и дисбаланс факторов защиты и репарации внутренней оболочки.

Единственным «минусом» таких препаратов является их недоказанная эффективность.

Читайте также:  Аппендицит: как вырезают, почему вырезают, сколько длится операция

Например, использование солкосерила, сыворотки Филатова, метилурацила, экстракта алоэ и ФИБС не приводили к заметному ускорению репарации слизистой оболочки.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводят успешно и с помощью воздействий во время проведения эндоскопического исследования. Лечить можно облучением лазером, местным обкалыванием лекарственными средствами, субстанциями, заклеиванием. Все перечисленные методы назначают больным с устойчивыми к консервативным способам устранения язвы. Основная цель- стимуляция репаративных процессов.

Положительные сдвиги в микроциркуляторном русле слизистой оболочки дает оксигенотерапия. Это дыхание кислородом, который подается под давлением.

Упомянутые терапевтические методики являются лишь вспомогательными, так как их проведение возможно в крупных городах, требует определенных усилий, но главное- не решают всех задач, которые включены в список целей реабилитации больных. Именно поэтому лечение должно быть обязательно комплексным.

Прочие варианты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: диета и народные средства

Помимо перечисленных способов, современная схема лечения включает в себя обязательные рекомендации к режиму питания больного язвой ДПК.

Хорошие отзывы среди больных можно услышать о терапии народными средствами, такими как прополис, облепиховое масло и спирт.

При этом стоит помнить, что полный отказ от медикаментозного лечения в пользу домашних рецептов обычно приводит к усугублению ситуации. Использовать их следует в комплексе с традиционными методиками, и только тогда терапия будет эффективной.

Источник: http://enterolog.ru/tonkaya-kishka/dvenadcatiperstnaja/yazva/lechenie/

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: как проявляются признаки и что входит в схему

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки принадлежит к категории хронических заболеваний, связанных с состоянием иммунитета. При отсутствии симптоматики в периоды ремиссии защита слизистой оболочки желудка оставляет желать лучшего, поэтому больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, придерживаться диеты, применять пищевые добавки в виде трав, семян, не употреблять алкоголь.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки, врачам хорошо известно, терапия должна быть направлена на устранение причин и симптомов заболевания. Внутренняя структура желудка защищена от воздействия опасных веществ ( соляной кислоты и фермента пепсина) слизью, которая при язве истончается в определенном месте.

Образуется очаг, через который пищеварительные соки проникают к мышечному слою и разрушают его. Это вызывает сильную боль в верхнем отделе живота, которая может отдавать в сердце. Мужчины более расположены к заболеванию, чем женщины. По статистике, возраст больных – от 20 до 50 лет. 70% обратившихся к врачу – это в основном здоровые мужчины.

После 50 лет уровень заболеваемости резко падает и составляет всего 20% от количества пациентов. Заболевание встречается также у женщин, но гораздо реже. В целом 5–7% населения страдает язвой отделов пищеварительной системы. Наблюдается сезонность в заболевании – оно обостряется весной и осенью.

Заболевание быстрее лечится, если оно диагностировано в начальной стадии. Чаще всего пациент попадает к врачу уже с явными признаками и наличием поврежденной слизистой. В таком случае лечение требует больше времени и внимания.

Причины появления язвы

Среди причин возникновения данного заболевания основными являются:

  • плохое и нерегулярное питание, злоупотребление фастфудом;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • прием лекарств, негативно влияющих на слизистую желудка;
  • стрессовые ситуации на работе или в семье;
  • попадание в организм специфической бактерии, которая при низком иммунитете образует колонии и разрушает слизистую.

Плохое питание заключается:

  • в употреблении сухой грубой пищи;
  • в отсутствии овощей и клетчатки в рационе;
  • недостатке кисломолочных продуктов;
  • злоупотреблении сладкими газированными напитками;
  • недостатке воды.

Подобный принцип питания сначала вызывает гастрит – воспаление слизистой, которое со временем преобразуется в язву.

Для производства пищеварительных соков организму необходима вода. Заменяя воду другими жидкостями – чаем, кофе, газировкой – человек провоцирует у себя выделение особо концентрированных ферментов поджелудочной железы и желчного пузыря, которые повреждают внутреннее покрытие желудка и делают его более тонким.

Кисломолочные продукты поставляют в организм специальные бактерии, которые предупреждают развитие гнилостных процессов, способствуют хорошей работе нижних отделов пищеварительного тракта.

Кислые молочные продукты усваиваются полностью, организм при этом получает ценные питательные вещества, что положительно сказывается на иммунитете.

Большой вред здоровью наносят сладкие газированные напитки. Большое количество сахара заставляет поджелудочную железу работать на износ, что истощает защитные силы и забирает много полезных веществ, например кальция.

Овощи и фрукты – основные источники витаминов и минеральных веществ. Без употребления растительной пищи не стоит ждать хорошей и слаженной работы систем организма, особенно пищеварительной. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего связаны с несоблюдением режима питания и низким иммунным статусом из-за плохого пищеварения.

Важно! Большая часть иммунных клеток находится в кишечнике, поэтому от его состояния зависит общее самочувствие человека.

Часто язвенную болезнь вызывает бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Данный вид микроорганизмов противостоит разрушающему воздействию желудочного сока и вызывает различные заболевания, в том числе и рак. Заражение происходит при бытовых контактах – через слюну, слизь, посуду, предметы гигиены.

Симптомы язвы

Как проявляется язва? В основном следующими признаками:

  • сильные режущие боли в животе в районе солнечного сплетения;
  • тошнота или рвота;
  • понос или запор;
  • потеря веса;
  • чувство тяжести после еды, частая отрыжка;
  • налет на языке (не только при язве);
  • приступы изжоги;
  • плохая работа кишечника и повышенное газообразование.

В запущенных стадиях наблюдаются рвота кровью и наличие крови в кале. Это означает, что произошло внутреннее кровотечение или перфорация язвы.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки проявляются по-разному. Это зависит от дислокации поврежденного участка, возраста пациента, общего состояния организма. Тошнота при язве двенадцатиперстной кишки является первым симптомом, на который необходимо обратить внимание.

По симптомам можно определить место расположения язвы:

  • боль сразу после еды говорит о наличии патологии в кардинальной и субкардинальной части желудка;
  • вздутие и чрезмерное слюноотделение, голодные боли по ночам свидетельствуют о поражении пилорического отдела;
  • у мужчин старшего возраста чаще всего поражается отдел большой кривизны, при этом процесс бывает запущенным и злокачественным;
  • возникновение болезненных ощущений через час после еды говорит о поражении малой кривизны;
  • у молодых людей уязвимым является антральный отдел, о чем свидетельствуют боли с правой стороны, ночные боли, рвота.

Важно! Злокачественные процессы чаще всего поражают антральный отдел, поэтому необходимо как можно быстрее пройти обследование и начать лечение.

Осложнения заболевания

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки возможны серьезные осложнения:

  1. Перфорация (образование сквозной раны) и выпадение пищи в брюшное пространство – грозит развитием перитонита, пищеварительные соки разрушают ткани организма, что может вызвать повреждение крупных сосудов, кровотечение и смерть. Симптомы – повышение температуры тела, выделение липкого пота, рвота, снижается артериальное давление, конечности становятся холодными.
  2. Пенетрация. Также нарушается целостность стенки, но содержимое попадает в тонкий кишечник, поджелудочную железу, печень. Боль становится нестерпимой и постоянной, отдает в правое плечо или в спину. Грозит поражением органов и смертью. Обезболивающие препараты не помогают и требуется срочная операция.
  3. Стеноз привратника – это анатомическое изменение сфинктера (сужение), соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. При образовании рубца пища не может попасть дальше по пищеварительному каналу. При застое пищи нарушаются обменные процессы, появляется неприятный запах при дыхании, часто бывает рвота и переполнение желудка.
  4. Кровотечение. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерен кровавый стул, для язвы желудка – рвота кровью. Это очень опасное состояние, потому что при массивном кровоизлиянии может привести к смерти в течение 20 – 40 минут. Требует срочной госпитализации.
  5. Раковое перерождение язвы – малигнизация. Наиболее характерно для язвы желудка. Раковые процессы в двенадцатиперстной кишке встречаются редко. В пожилом возрасте рак желудка встречается чаще. Характерно изменение вкуса, постоянные боли, человек теряет вес.

Лучше постоянно следить за питанием и иммунитетом, чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки в запущенной стадии, потому что нарушение пищеварения мешает выздоровлению и процесс затягивается на долгие месяцы.

Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в соблюдении элементарных правил питания, балансе белков, жиров и углеводов.

Большое значение имеет позитивный психологический настрой, при котором легче настроиться и поверить в выздоровление.

Важно! Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в некоторых случаях происходят внезапно, без наличия явных симптомов, поэтому при проблемах с желудком необходимо следить за самочувствием и вовремя вызвать медиков для оказания помощи.

Схема лечения язвы

Чтобы знать, чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо сделать анализы. Если обнаружена хеликобактерия, то назначается курс лечения язвы антимикробными препаратами, который рассчитан на 14 дней.

В большинстве случаев симптомы проходят. Если провести антибактериальную терапию на этапе возникновения гастрита, то удастся избежать осложнений.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает одновременный прием нескольких препаратов:

  • кларитромицин;
  • амоксициллин или метронидазол;
  • омепразол для регуляции кислотности.

Если есть проблемы с лечением данными препаратами, то назначаются дополнительные средства – висмут в качестве противовоспалительного компонента.

В период лечения требуется соблюдать строгую диету и максимально сбалансировать питание. Вспомогательная терапия включает иммуномодуляторы, противорвотные средства, витамины.

Чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, если человек против лекарств?

Есть народные средства, которые требуется принимать дольше, но эффект наблюдается положительный:

  • картофельный сок – обязательно свежий 3 раза в день до еды, количество увеличивают до 100 г в течение месяца, курс приема – месяц, далее перерыв;
  • отвар подорожника перед едой;
  • прополис со сливочным маслом;
  • куркума – антисептическое средство, устраняющее инфекцию в желудке, но применять с осторожностью, постепенно увеличивая дозу;
  • зверобой – растительный антибиотик – принимать в виде отвара или настойки.

Имеются примеры, когда тяжелые запущенные случаи язвы поддавались лечению народными методами.

Видео: Лечение язвенной болезни желудка

Лечение язвенной болезни – процесс длительный. Требует тщательного подбора медикаментов и учета состояния больного. Индивидуальный подход к пациенту обеспечивает полное выздоровление при минимальном количестве побочных явлений.

Источник: https://doktora.guru/organy-pishhevareniya/lechenie-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki-shema-i-kurs.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector