Сфинктер одди: что это такое, почему возникает его спазм

В дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки находится клапан, в медицине он называется сфинктер Одди. Основной функционал данного мышечного клапана – это регуляция поступающего панкреатического сока и желчи. Также он препятствует попаданию в желчные протоки содержимого кишки.

Если нарушается основной функционал сфинктера либо моторика, происходит атипичный отток панкреатического сока и желчи. Такие последствия возможны у людей после холецистэктомии.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазм

Сфинктер Одди: как выглядит

Нарушение работы сфинктера Одди

Различие типа дисфункции будет зависеть от основной симптоматики:

  • билиарная. Преобладают признаки стеноза желчных протоков;Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмКак выглядит стриктура (стеноз) желчного протока
  • панкреатическая. На первый план выходят симптомы панкреатита.Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмПризнаки панкреатита

Характерная симптоматика – болезненные ощущения, возникающие в правом подреберье или эпигастрии, длительностью от получаса до нескольких часов. Порой боль может иррадиировать в область плеча и спины. Болезненность возникает после еды или как следствие приема наркотических анальгетиков.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазм

Болезненность возникает в правом подреберье

Не исключено появление дисфункции после проведения холецистэктомии (в таком случае симптоматика будет схожей с дооперационным периодом). Пальпацией выявляется незначительная чувствительность в эпигастральной области или правом боку. Симптомы напоминают признаки острого панкреатита, который рецидивирует.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазм

Холецистэктомия

Диагностика

Для подтверждения диагноза устанавливают целый ряд исследований.

Таблица. Методы исследования

Метод исследованияКраткое описание
Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмЛабораторный тест Практически половина всех пациентов страдает повышенным уровнем активности ферментов в крови (панкреатических или печеночных). Уровень повышается, когда ощущается приступ боли и снижается синхронно со снижением уровня боли.
Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмМетоды визуализации С целью выявления расширения желчных протоков применяют ультразвуковое исследование.
Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмМанометрия Является достаточно точной методикой исследования и полностью подтверждает диагноз, однако очень недоступна в меру технических сложностей, а также влечет множество последствий.
Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмМРПХГ (Магнитно-резонансная панкреатохолангиография) Применяют для выявления сужения желчных протоков.
Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмЭндоскопия Посредством этого метода исследования проводится обследования сосочка двенадцатиперстной кишки. Данным способом исключается онкология.
Эндосонография Применяется для выявления микрохолелитиаза, показывает любые биологические изменения сосочка кишки.

Критерии диагностики

Для определения дисфункции сфинктера Одди существуют «Римские» критерии ІІІ, они включают: приступы болезненных ощущений, точную локализацию в эпигастрии, а также наличие дополнительных критериев.

«Римские критерии»

Дополнительные критерии

  1. Эпизодичность боли свыше получаса.
  2. Проявление симптоматики через какой-то период времени.

    Болезненность возникает через определенные промежутки времени

  3. Нарастание болезненных ощущений.
  4. Отсутствие облегчения после дефекации.

    После дефекации боль не уменьшается

  5. Непроходящий дискомфорт даже при смене положения тела.
  6. Неспособность устранить боль путем приема ингибиторов и антацидов.

    Антациды не облегчают состояние

Внимание! Дополнительные критерии могут включать такие симптомы как внезапная тошнота, иррадиация сильной боли в область правой лопатки.

Почему возникает спазм сфинктера

Это патологическое состояние больного, которое носит приобретенный характер. Объясняется мышечной дискинезией. Клиническая картина спазма очень схожа с симптомами стеноза сфинктера Одди. Последний провоцируется структурными нарушениями.

Дискинезия

При спазме мышечных волокон сфинктера отмечается гипертонус. Как результат, повышенное давление в поджелудочной железе, а также протоках желчных путей.

Специалисты не имеют объяснений продолжительному спазму. Самым точным провоцирующим фактором считается воспалительный процесс сосочка двенадцатиперстной кишки, либо дуоденит.

Дуоденит может стать провокатором мышечного спазма

Справка! В группу риска попадают в основном женщины, возрастом от 30 до 50 лет, которые подвергаются частым стрессам, имеют астеническое телосложение либо недостаточную массу тела.

Астенический тип телосложения

Отличительная симптоматика

Первичным и одним из главных симптомов патологического состояния сфинктера Одди является рецидивирующая боль непосредственно в области подреберья (с правой стороны) либо эпигастрии. Помимо того, наблюдается частая тошнота, что нередко приводит к рвоте.

Боль в подреберье может сопровождаться тошнотой и даже рвотой

Рецидивы могут наблюдаться через несколько дней. Зачастую приступ возникает именно в ночное время суток. Также характерна полная непереносимость пищеварительной системой жирной пищи.

Непереносимость жирной пищи — один из признаков нарушения работы сфинктера Одди

В индивидуальном порядке может проявляться связь между приемом пищи и возникновением болезненных ощущений. При патологии, в основном, приступ проявляется спустя два-три часа после приема пищи. Таким образом, пациент способен отследить, какая именно пища спровоцировала приступ (наблюдается после приема жирной, либо острой пищи).

Болезненность возникает чаще через несколько часов после приема пищи

При сборе анамнеза очень часто специалист выявляет ранее проведенную холецистэктомию. Именно после этой процедуры у пациентов возникают спазмы сфинктера Одди. Для устранения патологии показано хирургическое вмешательство, после такого лечения болезненность значительно снижается, но может возобновиться спустя некоторое время.

Как лечится патология

Лечение для пациентов, страдающих дисфункцией сфинктера Одди, проводится исключительно в амбулаторных условиях. В случае острой боли показана срочная госпитализация. Пациента направляют в отделение гастроэнтерологии.

При сильных болях нужна госпитализация

Основу терапии составляют манипуляции для расслабления мышц и воздействие препаратами для блокировки болей. Далее курс терапии включает прием лекарственных средств, что нормализуют уровень панкреатического сока, а также оттока желчи.

«Аллохол» применяют для улучшения оттока желчи

В обязательном порядке изменяется рацион питания. Пациенту приписывают диетотерапию. В первую очередь, необходимо забыть об острой и жирной пище. Именно она провоцирует болезненные состояния. Также запрещен к употреблению лук и чеснок в любом виде. Не рекомендовано употреблять пищу со специями.

Для лечения назначается диетическое питание

Рекомендация! Обязательно нормализовать массу тела и отказаться от вредных привычек. Это поможет ослабить болезненные ощущения во время приступа.

Медикаментозное воздействие

Чтобы блокировать приступ, специалисты выписывают нитраты либо антихолинергические лекарственные средства («Метоциния йодид»).

«Метацин»

Обязателен прием спазмолитиков («Дротаверин» либо «Папаверин»), поскольку боль бывает нестерпимой для пациента.

«Дротаверин»

Дополнительно применяют группу блокаторов кальциевых канальцев («Нифедипин»).

«Нифедипин»

Внимание! Из-за того, что лекарственные средства обладают повышенными побочными эффектами, специалисты приписывают их в малых дозировках. Именно поэтому категорически противопоказано самолечение и самостоятельное назначение дозировок. Больной может только усугубить показания клинической картины.

Для блокировки спазма могут приписывать «Гимекромон» (также характеризуется отличным желчегонным эффектом), а для нормализации селективности сфинктера, отлично подходит «Мебеверин».

«Мебеверин»

Если результативность консервативной терапии минимальна, то пациенту рекомендовано проведение оперативного лечения. На данный момент существует альтернативная манипуляция – ввод в сфинктер Одди ботулотоксина.

Лечение ботулотоксином

Какие прогнозы

При эффективном лечении патологического состояния, специалисты отмечают только благоприятный исход. Поскольку длительная медикаментозная терапия способна значительно улучшить клиническую картину и нормализовать состояние пациента.

Однако стоит обратить внимание, что профилактических мероприятий в данном случае не существует. В целом, рекомендовано рациональное питание (должно преобладать дробное питание), нормализация массы тела и своевременная терапия различных недугов ЖКТ.

Дробное питание полезными продуктами — залог хорошего самочувствия

Также очень важно полностью отказаться от курения, ведь это усугубляет состояние пациента при спазме сфинктера Одди.

Курение лишь усугубляет недуг, поэтому от этой привычки нужно отказаться

Видео – Сфинктер Одди: что это такое

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-podzheludochnoy-zhelezy/sfinkter-oddi-chto-eto-takoe.html

Всё о дисфункции сфинктера Одди

Организм человека устроен так, что для работы некоторых органов требуются постоянное функционирование сфинктерного аппарата, контролирующего содержимое секрета и их необходимое выделение.

Сфинктер Одди — часть это регуляторного аппарата, нарушение работы которого может привести к расстройствам пищеварения и повреждению тканей органов ЖКТ. Поэтому далее подробно поговорим о сфинктере Одди: что это такое, почему происходят сбои в его работе и как лечится эта патология.

Сфинктер Одди — характеристика

Сфинктер — образование из мышечной ткани. В основном подобные структуры расположены в пищеварительном тракте.

Сфинктер Одди — гладкая циркулярная мышца, расположенная в фатеровом соске в нисходящем отделе 12 — перстной кишки.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмРасположение и строение сфинктера Одди

Подобное расположение сфинктера Одди обуславливает сложную структуру строения, в которой выделяют 3 основных участка:

  • канал желчного пузыря;
  • панкреатический канал;
  • зона, окружающая общий канал.

Мышцы органа работают в различных направления, что обеспечивает эффективное выполнение возложенных на них функций:

  1. Контролирование выведения желчи и панкреатического сока.
  2. Накопление желчи.
  3. Предупреждение заброса содержимого 12 — перстной кишки обратно в каналы.

Функционирование данного аппарата регулируется эндокринной и нервной системами.

Дисфункция сфинктера Одди — что это такое

Дисфункция — патологическое явление, при котором происходит сбой в работе органа.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмОпределения наличия дисфункции сфинктера Одди

Справка. Патологический процесс провоцирует возникновение полной либо частичной непроходимости каналов.

Нарушение может иметь различную природу происхождения, однако основными формами проявления расстройства выступают:

Дискинезия сфинктера Одди — сбой сократительной активности органа, которое может выражаться в повышении давления и хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры.

По функциональному состоянию выделяют дискинезию с гипофункцией и гиперфункцией. Вследствие чего может наблюдаться либо гипотонус, либо гипертонус мышц.

Читайте также:  Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой: как делать, подготовка

Гипотонус — нарушение в работе, которому характерное постоянное пониженный тонус гладкой мускулатуры. Вследствие этого не происходит сокращений сфинктерного аппарата, и секрет неконтролируемо выделяется в кишечник.

Гипертонус сфинктера Одди — что это такое? Данное состояние является противоположным предыдущему, то есть при этом типе нарушения наблюдается постоянный повышенный тонус. Это означает, что не происходит расслабления мышц, а значит и выделения секрета.

Стеноз — уменьшение или сужение сфинктера в размерах. Возникает из-за хронического воспаления и фиброза.

Справка. Распространенность данного структурного нарушения составляет 2-3%.

Причины дисфункции

Исходя из того, что дисфункция может иметь как неорганическую, так и органическую природу происхождения, то и провоцирующие факторы характеризуются разнообразием.

Так, причинами функционального расстройства неорганического характера, вызывающее спазм сфинктера Одди и влияющее на его тонуса, являются:

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмПатологии ЖКТ — распространенная причина развития дисфункции сфинктера Одди

  1. Нарушения обменных процессов.
  2. Патологии гепатобилиарной области.
  3. Прием лекарств, оказывающих влияние на тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры.
  4. Недуги ЖКТ.
  5. Системные болезни.
  6. Патологии эндокринной системы.
  7. Последствия операций.
  8. Беременность.

Сбой работы органического типа, провоцирующий стеноз, является результатом воспалительного процесса, фиброза либо гиперплазии слизистой 12 — перстной кишки.

Также дополнительными провоцирующими факторами являются чрезмерное эмоциональное и нервное напряжение.

Симптоматика

Признаки недостаточности сфинктера Одди разнообразны. Главный симптом — приступы сильной и умеренной боли, длительность которых составляет 15-30 минут.

Локализуется боль справа под ребрами. Может наблюдаться иррадация в область грудной клетки.

Помимо этого распознать расстройство органа можно по следующим симптомам:

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмБоль ощущается в правом подреберье

  • тяжесть;
  • вздутие;
  • нарушение стула;
  • диспепсия;
  • тошнота;
  • болезненное пищеварение;
  • горечь во рту.

Еще одним признаком является невротические расстройства (вялость, раздражительность, расстройство сна).

Они развиваются вследствие сбоя в работе нейронов вегетативной системы.

Билиарная дисфункция

Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу — разновидность нарушений функционирования данного органа.

Справка. Чаще диагностируется у людей, перенесших холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Считается, что появление недуга происходит из-за потери резервуарной способности. Иными словами невозможности компенсации давления в желчных каналах.

Билиарная дисфункция бывает 3 типов, каждая из которых характеризуется своими клиническими особенностями протекания:

  • I тип — частые приступы желчных колик, выраженная боль справа. Характеризуется нарушениями структурного и функционального типа;
  • II тип — наблюдаются все та же симптоматика, что и у предыдущего вида, однако выражена они в меньшей степени;
  • III тип— характерна лишь болезненность. Нарушения, как правило, функционального характера.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмБилиарная дисфункция характеризуется 3 типами развития

Данное состояние требует лечения, поскольку кратность болезненных эпизодов может увеличиваться, из-за чего резко ухудшается состояние.

Панкреатическая дисфункция

Дисфункция сфинктера по панкреатическому типу характерна при наличии воспалений в поджелудочной железе.

Симптоматика данного вида нарушения следующая:

  1. Эпигастральная боль, которая отдает в спину.
  2. Повышение показателей амилазы и липазы.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмПанкреатическая дисфункция требует более тщательной диагностики

Может наблюдаться и смешанный тип, когда у больного жалобы, характерные для билиарного и для панкреатического вида.

В подобном случае специалисты проводят более тщательное диагностирование состояния.

Лечение

Лечения недуга начинается с посещения специалиста, который на основе жалоб пациента, проведения определенных исследований (УЗИ, манометрия, холесцинтиграфия) устанавливает точный диагноз и подбирает эффективную терапевтическую схему.

Справка. Терапия предполагает устранение симптомов, нормализацию моторики органа и выведения пищеварительных секретов.

Лечение функционального расстройства сфинктера Одди различного происхождения включает в себя применение, как консервативных методик, так и оперативных (представлены в таблице ниже).

Терапии Методики
Консервативная Диета
  • разделение рациона на 5 порций;
  • полное исключение острой, жирной пищи, фаст-фуда;
  • отказ от свежих овощей и фруктов;
  • пища должна быть отварной, тушеной, на пару;
  • обязательный поздний ужин легкой пищей, что позволит предотвратить застой желчи.
Медикаменты
  • спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин»);
  • миотропные спазмолитики («Гимекромон», «Мебеверин»);
  • нитраты («Нитроглицерин»);
  • пробиотики («Бифиформ»);
  • кишечные антибактериальные средства («Рифаксимин»);
  • антихолинергические лекарства («Акинетон», «Бипередин»).
Хирургическая
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  • трансдуоденальная сфинктеропластика;
  • баллонное расширение сфинктера с установкой временных стентов;
  • инъекции ботулотоксина.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмОсновные направления лечения дисфункции

Стоит отметить, что к оперативному вмешательству прибегают только в ситуациях, когда консервативная терапия оказалась неэффективна.

Народное лечение

Для повышения эффективности официального лечения можно в качестве дополнения применять различные нетрадиционные методы.

Лечение сфинктера Одди народными средствами подразумевает применение таких рецептов:

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмНародное лечение подразумевает прием различных настоев и отваров

  1. Отвар зверобоя — нормализует работу печени, желчного пузыря, устраняет дискинезию. Для приготовления необходимо 1 ст. ложку травы запарить стаканом горячей воды, довести до кипения и настаивать час. Пить по 50 мл 3 раза в день.
  2. Настойка на кукурузных рыльцах — обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Отмерить 20 гр. сырья и залить 200 мл воды. Настаивать 60 минут. Пить по 40 мл до 5 раз в день.
  3. Отвар бессмертника (цветки) — применяются для устранения застоя желчи. Взять 2 ст. ложки сырья запарить 250 мл горячей воды, проварить 10 минут, после чего остудить и процедить. Пить по 50 мл за полчаса до еды трижды в день.

Стоит обратить внимание, что лечение дисфункции сфинктера Одди народными средствами следует начинать только с разрешения врача во избежание ухудшения состояния.

Заключение

Нарушение работы различных органов желудочно-кишечного тракта может повлечь за собой серьезные расстройства в пищеварении и множество неприятных симптомов.

Для того чтобы этого не произошло, следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя посещать врача при возникновении непонятной и болезненной симптоматики.

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/vsyo-o-disfunktsii-sfinktera-oddi.html

Спазм сфинктера Одди

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазм

Спазм сфинктера Одди – дисфункция данного сфинктера по гиперкинетическому типу, сопровождающаяся нарушением моторики его структур и оттока желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Основной признак заболевания — рецидивирующие абдоминальные боли, сопровождающиеся диспепсическими явлениями. Информативными методами диагностики являются УЗИ желчевыводящих путей, манометрия сфинктера Одди, динамическая гепатобилисцинтиграфия, ЭРХПГ. В большинстве случаев проводится медикаментозное лечение, которое направлено на купирование боли и устранение спазма. При неэффективности — лечение хирургическое.

K83.4 Спазм сфинктера Одди

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазм

Спазм сфинктера Одди – довольно распространенное в гастроэнтерологии состояние, чаще встречающееся у женщин. Точные статистические данные по этой нозологии отсутствуют, но известно, что среди пациентов, перенесших эффективную холецистэктомию, рецидивирующие абдоминальные боли и диспепсические нарушения, связанные с дисфункцией сфинктеров, сохраняются в 15% случаев.

Работа сфинктера Одди обеспечивает скоординированную деятельность всего билиарного аппарата. При сокращении желчного пузыря происходит расслабление мышц сфинктера, и наоборот. Это обеспечивает своевременное поступление ферментов в просвет дуоденума. Изменение синхронной работы сфинктерного аппарата приводит к нарушению оттока желчи, болевому синдрому и диспепсии.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазм

Спазм сфинктера Одди

Спазм сфинктера Одди является приобретенным патологическим состоянием, основная причина которого – мышечная дискинезия. По клиническим проявлениям спазм сфинктера Одди напоминает его стеноз, вызванный структурными нарушениями, и часто эти изменения сочетаются.

Гипертонус сфинктера обусловлен спазмом мышечных волокон его структур (сфинктеров, окружающих дистальную часть холедоха, панкреатический проток и ампулу канала в области слияния этих протоков).

Вследствие этого повышается давление в протоковой системе желчных путей и поджелудочной железы.

Не установлены конкретные причины, вызывающие продолжительный спазм сфинктера Одди; к вероятным факторам относят воспаление большого дуоденального сосочка и дуоденит. Предрасполагает к развитию данной патологии женский пол, возраст 30-50 лет, астеническое телосложение, эмоциональная лабильность, дефицит массы тела.

Клиническим проявлением спазма сфинктера Одди являются рецидивирующие боли, локализованные в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирующие в спину или область лопатки.

Длительность болевого приступа обычно составляет тридцать минут и более, интенсивность может быть значительной, приносящей пациенту страдания. Боль не купируется приемом антацидов, сменой положения тела.

Болевой синдром сочетается с диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой.

Характерны частые, но не ежедневные рецидивы, непереносимость жирной пищи.

Для спазма сфинктера Одди типично развитие эпизода болей в ночное время, что является критерием исключения данной патологии из ряда других заболеваний с дисфункцией билиарного тракта, а также отсутствие гипертермии во время болевого приступа.

Связь болей с приемом пищи у каждого пациента индивидуальная. Чаще приступы возникают через два-три часа после еды. Обычно пациент знает, какая именно пища провоцирует эпизод (острая, жирная).

У многих пациентов с подозрением на спазм сфинктера Одди в анамнезе имеется выполненная холецистэктомия. После хирургического вмешательства обычно выраженность болей в правом подреберье уменьшается, но через некоторое время приступы возобновляются.

При этом характер болевого синдрома практически такой же, как и до операции. Чаще всего рецидивы возникают спустя три-пять лет после вмешательства.

Читайте также:  Энтероколит кишечника: симптомы, виды, способы лечения

В ряде случаев сразу после операции боль значительно усиливается; это связывают с удалением резервуара для желчи.

Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить у пациента спазм сфинктера Одди по наличию типичных коликообразных болевых приступов при отсутствии холедохолитиаза, стриктур желчного протока, а также негепатобилиарных заболеваний со сходной симптоматикой.

Характерными изменениями результатов лабораторных исследований являются повышение активности билирубина, трансаминаз, амилазы в период приступа. В общем анализе крови отсутствуют признаки воспаления. Анализ мочи без изменений. Характерно различие результатов лабораторных исследований во время эпизода спазма и вне его.

Высокой информативностью обладает УЗИ печени и желчевыводящих путей. Данный метод исследования позволяет дифференцировать спазм сфинктера Одди от гиперкинетический дискинезии желчного пузыря и других заболеваний.

В ходе исследования определяется диаметр холедоха до и после провокационных тестов. Также проводится манометрия сфинктера, при этом критерием диагностики является повышение давления выше 40 мм рт. ст.

Также в ходе манометрии определяются высокочастотные фазовые сокращения сфинктера, нарушенный ответ на холецистокининовую стимуляцию, ошибочные ретроградные сокращения.

Альтернативой манометрии сфинктера является динамическая гепатобилисцинтиграфия с холецистокининовой пробой.

Результаты данного метода исследования в 100% случаев коррелируют с полученными при манометрии результатами, при этом отсутствуют характерные для инвазивной диагностики побочные эффекты.

Для исключения стриктур сфинктера, панкреатита, оставшихся в холедохе после холецистэктомии конкрементов, а также для получения желчи выполняется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография.

Дифференциальная диагностика также проводится с некалькулезным холециститом, стенозом желчного или панкреатического протока, опухолевым процессом.

При диагностике данной патологии следует учитывать, что спазм сфинктера Одди очень часто сочетается с другими заболеваниями, которые сопровождаются нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, опорожнения желудка и синдромом раздраженной кишки.

Терапия данной патологии проводится в амбулаторных условиях, но иногда при выраженной интенсивности болевого синдрома пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для исключения катастроф в брюшной полости и проведения диагностики.

Основными направлениями лечения спазма сфинктера Одди являются расслабление его мускулатуры, купирование боли, нормализация оттока желчи и панкреатического сока. Диетотерапия заключается в исключении жирных и острых продуктов, специй, чеснока и лука.

Важна нормализация массы тела, а также отказ от курения.

Для устранения спазма сфинктера Одди назначаются нитраты, антихолинергические препараты (метоциния йодид), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).

Ввиду того, что данные лекарственные средства обладают побочными эффектами, а также кардиоваскулярным действием, целесообразно их комплексное применение в режиме малых доз.

Также используются спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин); достаточной селективностью в отношении сфинктера Одди обладает мебеверин. С целью устранения спазма, достижения желчегонного эффекта, уменьшения билиарной недостаточности назначается гимекромон.

При отсутствии должного результата от консервативного лечения, частых рецидивах болевого синдрома и панкреатитов проводится хирургическое лечение: эндоскопическая сфинктеротомия, временная баллонная дилатация, временное стентирование протоков. Как альтернативный метод применяется ведение в сфинктер ботулотоксина.

Прогноз и профилактика спазма сфинктера Одди

Прогноз при спазме сфинктера Одди благоприятный.

В большинстве случаев адекватная длительная консервативная терапия позволяет добиться устойчивого клинического улучшения, при его отсутствии удовлетворительным эффектом обладает сфинктеротомия.

Специфической профилактики спазма сфинктера Одди нет. Целесообразно рациональное питание, поддержание оптимальной массы тела, своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/Oddi-spasm

Лечение спазма сфинктера Одди

Процессы пищеварения напрямую зависят от выделения в просвет кишечника пищеварительных соков в необходимом объеме. Ведущую роль в регуляции данного процесса играет сфинктер Одди. Он представляет собой мышечное кольцо, которое находится в области желчного и панкреатического протоков. Нарушение моторики сфинктера может приводить к развитию серьезных патологий.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазм

Что такое дисфункция сфинктера Одди?

Не каждому известно расположение сфинктера Одди, образованного соединительнотканными элементами и мышечными волокнами.

Этот структурный элемент окружает концевые отделы протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, что позволяет регулировать выход пищеварительного секрета, предотвращает заброс содержимого кишечника в органы, повышает давление в протоке, ускоряет заполнение желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди возникает при повышении тонуса органа, поэтому протоки расширяются, отмечается нерегулируемое выделение секрета в 12-типерстную кишку. При этом концентрация желчи может не достигать нормальных величин, что провоцирует инфицирование, развитие симптомов воспаления.

Как результат возникают следующие нарушения:

  • Изменение состава кишечной микрофлоры;
  • Кишечный секрет утрачивает бактерицидную активность;
  • Нарушен процесс расщепления и усвоения жиров;
  • Изменяется нормальная циркуляция жирных кислот.

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазм

Причины возникновения патологии

Спазм сфинктера Одди – приобретенная болезнь, основной причиной которой является мышечная дискинезия. Провоцируют патологическое состояние следующие факторы:

  • Изменение состава и реологических характеристик желчи;
  • Нарушение пассажа;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Хирургические вмешательства;
  • Структурные изменения сфинктера, провоцирующие развитие стеноза;
  • Дуоденит.

Заболевания желчного пузыря и сфинктера Одди возникают у пациентов, находящихся в группе риска:

  • Женщины во время менопаузы, беременности, при лечении гормональными препаратами;
  • Астеничные люди;
  • Развитие эмоциональной лабильности у молодых людей;
  • Люди, работа или жизнь которых связана с частыми стрессами;
  • Пациенты после холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
  • Больные с наличием сахарного диабета в анамнезе;
  • Люди с патологиями гепатобилиарной системы;
  • Пациенты, которым провели хирургическое лечение пищеварительных органов.

Типы патологии

Согласно современной классификации, дисфункция сфинктера Одди может иметь такие формы:

  • Билиарный тип I. Сюда принято относить нарушения, провоцирующие возникновение выраженной болезненности в правом подреберье. Длительность приступов не превышает 20 минут. На ЭРПХГ определяется снижение скорости выведения контраста, повышаются такие показатели: АСТ, щелочная фосфатаза;
  • Билиарный тип II. При данной форме дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу появляются характерные болезненные ощущения, 1-2 симптома, характерных для патологии I типа;
  • Билиарный тип III. Появляется исключительно болевой синдром, прочие симптомы отсутствуют.
  • Панкреатический тип. Спазм сфинктера Одди вызывает болевой синдром в области эпигастрия, который отдает в спину. Болезненные ощущения уменьшаются во время наклонов туловища вперед. Характерно повышение амилазы или липазы.

Клиническая картина

Спазм сфинктера Одди характеризуется развитием выраженного рецидивирующего болевого синдрома, который локализован в области правого подреберья, эпигастрия. Боль обычно иррадиирует в спину или правую лопатку. Продолжительность болезненных ощущений редко превышает 30 минут. Болевой синдром может иметь различную интенсивность, нередко приносит пациенту страдания.

Болевой синдром часто сопровождают такие симптомы:

  • Тошнота и рвота;
  • Горький привкус во рту;
  • Отрыжка воздухом;
  • Возможно незначительное повышение температуры тела;
  • Появление чувства тяжести.
  • Перечисленная симптоматика обычно усугубляется после приема жирных и острых блюд.
  • К клиническим симптомам нарушения работы сфинктера Одди относят:
  • Повышение печеночных ферментов;
  • Замедление эвакуации контрастного вещества во время ЭРПХГ;
  • Расширение холедоха.

Нередко дисфункция развивается в течение 3-5 лет после холецистэктомии. При этом пациенты отмечают усиление болевого синдрома, что связано с удалением резервуара для желчи.

Важно! Боль обычно развивается ночью, ее нельзя купировать приемом обезболивающих препаратов, изменением положения тела.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие дисфункции сфинктера, врачи назначают лабораторное исследование крови, которое проводят во время развития болевого синдрома или в течение 6 часов после него. Это позволяет выявить повышенный уровень амилазы и липазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы.

Клинические симптомы могут свидетельствовать о развитии прочих заболеваний пищеварительного тракта, вызванных непроходимостью желчных протоков. Поэтому широко применяют такие инструментальные методы диагностики для подтверждения диагноза:

  • УЗИ. Сканирование проводится на фоне приема провокационных агентов, что позволяет оценить размены протоков. При увеличении нормальных показателей на 2 мм можно заподозрить неполную закупорку желчевыводящих протоков;
  • Холесцинтиграфия. Метод позволяет определить нарушение моторики сфинктера по скорости движение введенного изотопа от печени до верхнего отдела кишечника;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографая (ЭРХПГ). Методика предполагает введение дуоденоскопов с боковой оптикой, чтобы оценить диаметр протоков, определить скорость их опорожнения;
  • Манометрия. Методика основана на введении трехпросветного катетера посредством дуоденоскопа в протоки, чтобы измерить давление сфинктера.

Особенности терапии

Лечение дисфункции сфинктера Одди предполагает купирование болевого синдрома и прочей симптоматики, нормализацию моторики органа и выведения пищеварительных секретов.

При развитии воспаления и дисбактериоза потребуется устранение бактериальной инфекции и нормализация биоценоза кишечника.

С этой целью широко применяют медикаментозную терапию, диетотерапию, эндоскопию и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Для устранения дисфункции широко применяют следующие группы лекарств:

  • Нитраты (Нитросорбид, Нитроглицерин). Препараты позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома;
  • Антихолинергические средства (Бипериден, Акинетон) помогают устранить мышечный спазм;
  • Блокаторы кальциевых каналов расслабляют сфинктер Одди. Часто вызывают побочные реакции, поэтому используются редко;
  • Спазмолитические средства (Папаверин, Пинаверия бромид, Дротаверин) устраняют спазм и болезненные ощущения;
  • Миотропные спазмолитики. Мебеверин снижает тонус сфинктера и подвижность гладкомышечных волокон. Гимекромон позволяет устранить спазм, обладает выраженным желчегонным эффектом;
  • Для устранения бактериальной инфекции, дисбактериоза применяют кишечные антибактериальные препараты (Рифаксимин, Энтерофурил, фторхинолоны), пребиотики и пробиотики (Лактулоза, Бифиформ, Хилак форте);
  • Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) позволяют устранить билиарную недостаточность.
Читайте также:  Можно ли бананы при панкреатите - все о пищеварении человека

Лечебное питание

Эффективное лечение заболеваний пищеварительного тракта невозможно без соблюдения специальной диеты. При нарушениях работы сфинктера Одди диетологи рекомендуют полностью отказаться от жирной, острой пищи, фаст-фуда. Употребляемые блюда должны быть обогащены грубыми волокнами, что способствует нормализации моторики пищеварительных органов.

Следует отказаться от приема свежих овощей и фруктов – продукты должны проходить термическую обработку. Блюда должны быть отварными, тушенными, запеченными, приготовленными на пару. Суточный рацион следует поделить на равные 6-7 порций, которые рекомендуют принимать каждые 3-3,5 часа.

Важно! Поздний ужин непосредственно перед сном позволяет избежать застоя желчи.

Рецепты народной медицины

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, лечиться можно народными средствами. Однако использование рецептов народной медицины возможно только после консультации со специалистом. Для нормализации работы сфинктера широко применяют такое лекарственное сырье:

  • Кукурузные рыльца. Растение используют для лечения многочисленных патологий гепатобилиарной системы. Сырье обладает выраженным желчегонным, противовоспалительным эффектами. Для приготовления настоя достаточно залить 20 г кукурузных рылец 200 мл кипящей воды, настаивать состав в течение 1 часа. Средство принимают по 40 мл до 5 раз в сутки;
  • Трава зверобоя. Сырье применяют для нормализации работы печени и желчного пузыря, лечения дискинезии. Чтобы приготовить отвар достаточно измельчить 1 столовую ложку сырья, полученный состав залить 250 мл кипятка. Средство доводят до кипения на водяной бани, настаивают на протяжении 1 часа. Отвар принимают по 50 мл до 3 раз в сутки;
  • Цветы бессмертника. Растение широко применяют для лечения застоя желчи, гепатита, цирроза. Для приготовления лекарства достаточно залить 2 столовые ложки измельченных цветков 250 мл кипящей воды. Состав кипятят в течение 10 минут, остужают, процеживают. Для лечения патологий гепатобилиарной системы рекомендуют принимать по 50 мл отвара за 30 минут до трапезы трижды в сутки;
  • Трава репешка. Сырье позволяет облегчить течение острого и хронического гепатита, цирроза, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей. Для приготовления настоя достаточно залить 200 мл кипятка 1 столовую ложку измельченного сырья. Состав настаивают 2 часа, после принимают по 100 мл трижды в день.

Эндоскопическая и хирургическая терапия

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, то применяют следующие методы:

  • Эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Метод предполагает рассечение большого дуоденального сосочка;
  • Баллонное расширение сфинктера с установкой временных стентов;
  • Трансдуоденальную сфинктеропластику;
  • Инъекции ботулотоксина в область дуоденального сосочка. Лечебное действие препарата сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, после чего вещество полностью выводится из организма.

Прогноз и профилактические мероприятия

Нарушение моторики сфинктера Одди характеризуется благоприятным прогнозом. При адекватном длительном консервативном лечении удается полностью устранить неприятные симптомы заболевания.

Специфическая профилактика патологии отсутствует. Однако для предотвращения нарушения моторики пищеварительных органов гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, поддерживать оптимальную массу тела, регулярно заниматься спортом.

Сфинктер Одди – важный элемент гепатобилиарной системы. При нарушении его работы развиваются серьезные патологии пищеварительных органов. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни, а при первых симптомах патологии обращаться за помощью к специалисту.

(3

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/disfunktsiya-sfinktera-oddi

Спазм сфинктера Одди: причины, симптомы, лечение

Сфинктер Одди: что это такое, почему возникает его спазмВ последнее время все больше наблюдаются проблемы с желчным пузырем. Они могут возникнуть в результате неправильного питания, плохой экологии, частого приема различных лекарственных препаратов, злоупотреблении алкоголем и много другого. По данным предыдущего года, каждая пятая женщина и каждый восьмой мужчина имеют проблемы с желчным пузырем.

Это очень важный орган, он участвует в процессе пищеварения, поэтому при его расстройстве начинаются серьезные проблемы. Механизм подачи желчи в кишечник сложный, в нем берут участие несколько органов, включая сфинктер Одди. Этот орган находится в двенадцатиперстной кишке и при его спазме прекращается подача желчи, процесс пищеварения нарушается.

Почему это происходит, и какие методы лечения существуют?

Что представляет собой сфинктер Одди?

Чтобы разобраться в сути проблемы, необходимо изучить сам орган и его функциональность. Сфинктер Одди – это гладкая мышца, расположена в дуоденальном соске. Главная его функция – это регуляция поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, а также обратная функция – предотвращение попадания содержимого кишки в панкреатические и желчные протоки.

Спазм этого органа вызывает значительные нарушения в работе ЖКТ и болезненные симптомы. Чаще такое явление наблюдается у женщин.

Сфинктер Одди тесно связан с желчным пузырем. При сокращении одного, наблюдается выброс в другом и наоборот. Таким образом, происходит беспрерывная подача нужных веществ для пищеварения.

Как распознать спазм сфинктера Одди?

При дисфункции, первые симптомы появляются практически сразу. Наиболее распространенные общие симптомы:

  • Сильная боль в правом подреберье, отдающая в спину или лопатку, боль имеет ноющий характер и иногда меняет свою интенсивность;
  • Появляется тошнота, реже – рвота, пустая отрыжка, во рту появляется горечь;
  • Ощущение тяжести;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Диспепсия (затруднение в процессе пищеварения).

При приеме жирной пищи симптомы усложняются, чувствуется более сильная боль, длительность которой – 30 минут и больше. Смена положения тела и прием общих обезболивающих препаратов в таком случае не помогают.

Клиническими симптомами выступают такие показатели:

  • Печеночные ферменты увеличиваются в два раза;
  • Контрастное вещество выделяется очень медленно и замедляет весь процесс пищеварения;
  • Значительно расширяется холедох.

Спазм сфинктера Одди – весьма неприятное и болезненное явление. Оно может возникать несколько раз, и часто наблюдаются рецидивы. Лечение стоит начинать с этимологии заболевания.

Причины развития спазма сфинктера Одди

Это явление активно изучается до сих пор. Точные причины назвать сложно, но ученым удалось вывести ряд возможных провоцирующих факторов. Наиболее распространенные следующие:

  • Воспаление дуоденального сосочка (дуоденит);
  • Мышечная дискинезия;
  • Изменения в структуре желчных выделений;
  • Нарушения в функции пассажа;
  • Повышенный бактериальный уровень в кишечнике, дисбактериоз;
  • Стеноз мышц кишечника;
  • Резкое снижение массы тела путем диеты;
  • Гиперплазия слизистой оболочки кишечника.

В группу риска попадают женщины после 35 лет астенического телосложения.

Диагностика заболевания

Лечением этой патологии занимается гастроэнтеролог. Даже самый опытный врач не сможет определить точный анализ без соответствующих обследований. Спазм сфинктера Одди очень трудно диагностировать, он имеет несколько различных форм, все из которых требуют внимания.

Чтобы точно определить диагноз и назначить специализированное лечение, врач должен иметь данные нескольких исследований.

Лабораторные исследования включают в себя два вида анализов:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи.

Проводить эти исследования необходимо после очередного приступа, не позже чем через 6 часов. Данные мочи покажут изменения в структуре, а по крови можно определить активность ферментов.

Кроме того, требуются дополнительные технические исследования:

  • УЗИ. Требуется делать несколько раз, сначала в спокойном состоянии измеряется диаметр желчных протоков, затем, после введения провокационного агента, делается на протяжении часа через каждые 15 минут.
  • Холесцинтиграфия. Исследование, что показывает движение изотопа с желчью к двенадцатиперстной кишке.
  • ЭРХПГ. Исследование дуоденального соска с помощью аппарата боковой оптики. Такой метод используется для исключения.
  • Эндоскопическая монометрия. С помощью специального катетера измеряется давление в сфинктере Одди. Этот метод считается самым точным, но и самым дорогостоящим.

Лечение дисфункции сфинктера Одди

Лечения спазма сфинктера Одди – процесс очень сложный. Его нельзя проводить самостоятельно, необходимы постоянные рекомендации и наблюдение врача.

Весь курс, в зависимости от источника заболевания, можно разделить на несколько терапий:

  • Медикаментозное лечение;
  • Деконтаминирующая терапия;
  • Лечение билиарной недостаточности;
  • Специальная диета.

Для снятия боли используются антихолинергические средства («Метацин», «Бускопан») и миотропные спазмолитики («Дротаверин», «Бромид», «Мебеверин»). Комплексно принимаются также препараты для снятия диспепсии, в состав которых входит панкреатин («Микразим», «Панцитрат», «Креон»).

Для устранения деконтаминизующей дисфункции применяются антисептические препараты («Энтнрофурил») и антибиотики («Рифаксимин»). Дополнительно используются пробиотики и пребиотики («Хилак Форте»).

Билиарную недостаточность устраняют специальными препаратами серии УДХК. Наиболее распространенный из них – «Урсосан». Важным элементом лечения считается специальная диета.

Она предусматривает употребления большого количества продуктов, что содержат пищевые волокна, чтобы активизировать моторику кишечника. Отказаться стоит от жаренной, жирной, копченой пищи, полуфабрикатов, алкоголя и кофе.

Принимать пищу нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Спазм сфинктера Одди – довольно распространенное заболевание в области гастроэнтерологии. Его лечение и диагностика предусматривает комплексный подход и длительный процесс. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться за помощью, несвоевременное лечение может вызвать очень серьезные осложнения.

Источник: https://medportal.su/spazm-sfinktera-oddi-prichiny-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector