Диспепсия – что это такое? симптомы, лечение и профилактика!

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!

Ведь диспепсия — это расстройство, характеризующееся не специфическим симптомокомплексом дискомфортных ощущений в желудочно-кишечном тракте. В ряду «диспепсия: что это такое — симптомы — лечение» особой проблемой является этап поиска источников симптоматики, который осложняется игнорированием многими пациентами проявлений желудочно-кишечного дискомфорта.

Лишь каждый десятый пациент с диспепсией обращается за врачебной помощью. Однако нельзя легкомысленно «отмахнуться», если обнаружилась диспепсия: что это такое — результат погрешности диеты, а может быть, симптомы злокачественного новообразования — от выяснения причин иногда зависит не просто возвращение комфортного пищеварения, но и жизнь пациента.

Основные симптомы диспепсии

Рецидивирующая и хроническая диспепсия проявляется в таких основных симптомах, как боль и жжение в эпигастральной области, быстрое (раннее) насыщение, постпрандиальное переполнение (жалобы на тяжесть, вздутие в желудке вне зависимости от объема съеденного). Подозрения на органическую диспепсию возникают при ряде тревожных симптомов (их называют также «сигналами опасности»):

  1. дисфагии;
  2. тошноты;
  3. рвоты;
  4. снижении (отсутствии) аппетита;
  5. потери массы;
  6. бледности кожных покровов;
  7. отклонении от нормы лабораторных показателей клинического анализа крови (СОЭ, количества форменных элементов).

Данные проявления (особенно возникшие в возрасте старше 55 лет), требуют незамедлительного эндоскопического исследования пациента на наличие структурных изменений (прежде всего — злокачественных новообразований).

Характеристика симптомов функциональной диспепсии (Римcкие критерии III)

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!

Для диагностики функциональной диспепсии используются «Римские критерии III», принятые в 2006 году, согласно которым пациенты делятся на группы:

  • с эпигастральным болевым синдром (ранее его называли «язвенноподобным», при котором пациенты чувствуют «повреждение ткани» в зоне локализации боли);
  • с постпрандиальным (после приема пищи) дистресс-синдром (дискинетический вариант с преобладанием не болевого синдрома, а дискомфорта).

В терапевтической практике наиболее частым случаем обращения к врачу является диспепсия: что это с точки зрения этиологии, чем вызваны симптомы — вопросы, которые в некоторых случаях потребуют весьма серьезной дифференциальной диагностики.

Ведь диспепсия — это расстройство, характеризующееся неспецифическим симптомокомплексом дискомфортных ощущений в желудочно-кишечном тракте. В ряду «диспепсия: что это такое — симптомы — лечение» особой проблемой является этап поиска источников симптоматики, который осложняется игнорированием многими пациентами проявлений желудочно-кишечного дискомфорта.

Лишь каждый десятый пациент с диспепсией обращается за врачебной помощью. Однако нельзя легкомысленно «отмахнуться», если обнаружилась диспепсия: что это такое — результат погрешности диеты, а может быть, симптомы злокачественного новообразования — от выяснения причин иногда зависит не просто возвращение комфортного пищеварения, но и жизнь пациента.

Разновидности и причины диспепсии

По локализации дисфункции или органического поражения диспепсия подразделяется на пищеводную (дисфагию), диспепсию желудка и двенадцатиперстной кишки; диспепсию кишечника.

Однако наиболее распространенная классификация диспепсии носит этиологический характер.

Хотя считается, что механизмы этого гетерогенного расстройства многообразны, можно выделить два его основных типа: органический и функциональный.

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!Органическая (структурная) диспепсия

Около 40% пациентов испытывают диспепсический синдром вследствие органических поражений органов пищеварительной системы: язв, новообразований (доброкачественных и раковых), воспалений (при эзофагите, гастрите, панкреатите), холелитиазе, патологий желчевыводящих путей.

Наиболее часто клиническая картина разворачивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, синдрома раздраженного кишечника, заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori.

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!Helicobacter pylori (под микроскопом) — бактерия, которая может вызвать диспепсию.

  • Причиной могут быть и эндокринные патологии (дисфункции надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез); склеродермия, саркоидоз; нарушение кровообращения (ишемия, мальформации сосудов, анемия); лучевая болезнь; гепатит (например, алкогольный).
  • Для некоторых консервативных врачей до сих пор является непривычным, что некоторые симптомы больше не характеризуют диспепсию: что такое проявление, например, как рефлюкс (изжога) отнесено к неэрозивной рефлюксной болезни.
  • При наличии таких симптомов, продолжающихся не менее трех месяцев (и при отсутствии зафиксированных органических поражений), пациенту может быть поставлен диагноз функциональной диспепсии.

При диспепсии симптомы зависят от локализации расстройства и специфики патогенных факторов. Так, в случае гиперсекреции кислоты в желудке появляется болевой синдром в эпигастрии и/или пилородуоденальной области, кислая отрыжка, рвота; а жалобы на дискомфорт в верхней зоне живота обычно характеризуют дискинетический вариант.

При диспепсии кишечника симптомы включают плеск, урчание, метеоризм, расстройства стула (запоры, диарею либо их чередование). В случае бродильной диспепсии у грудничка образуются много газов и уксусной кислоты; учащенный стул становится пенистым и приобретает кислый запах.

У ребенка бурчит вздутый живот, и лишь после отхождения газов малыш успокаивается и начинает играть и интересоваться окружающим. При жировой, бродильной и гнилостной диспепсии симптомы и лечение сходны в том, что основным проявлением является нарушение стула (частоты, консистенции, запаха, состава), а главной задачей становится коррекция питания.

Направленность лечения диспепсии

При диагностировании органического типа диспепсии терапия направлена на устранение основной патологии. Лечение функциональной диспепсии — консервативное, с применением следующих групп медикаментов:

  1. лекарства первой линии лечения, которые нацелены на эрадикацию Helicobacter pylori, регуляцию кислотности желудка (ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы);
  2. прокинетики (итоприд, метопрокламид, домперидон);
    препараты второй линии (антидепрессанты, спазмолитики, анальгетики).

Диарея является особенно опасным при жировой и бродильной диспепсии симптомом: и лечение помимо диетотерапии должно включать средства, восстанавливающие электролитный баланс.

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!Диспепсия: лечение лекарственными препаратами (Метоклопрмид, Домперидон, Итоприд)

Распространено заблуждение относительно лечения диспепсии беременных: что это такое расстройство, которое «пройдет само» и не нуждается в лечебных мероприятиях.

Однако этот подход не вполне оправдан, поскольку проявления диспепсии не только значительно ухудшают качество жизни пациентки в этот волнительный период, но и повышают риск последующего развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лекарственная терапия диспепсии беременных ограничена, но в некоторых случаях под контролем врача допускается прием антацидов, прокинетиков. При диспепсии лечение медикаментами должно поддерживаться изменением образа жизни: переходом на сбалансированное питание, психотерапией, избавлением от вредных привычек.

Придется ограничить потребление продуктов, вызывающих активизацию гнилостных бактерий и брожение в желудке и кишечнике. Отказ от курения снизит риск диспепсии в 2 раза. Особенно внимательными к избеганию факторов риска следует быть пациентам с наследственной предрасположенностью к этому расстройству.

Рекомендуем также статью: Гастал – инструкция по применению

Видео: Синдром раздраженного кишечника (программа «Будьте здоровы»)

Источник: http://lekarstvie.ru/gastroenterologiya/dispepsiya.html

Как справиться с симптомами диспепсии? Нарушение и расстройство пищеварения

Что такое диспепсия? Диспепсия – это нарушение пищеварения (несварение желудка), встречающееся у взрослых и детей. Кто-то может испытывать частые и болезненные признаки этого заболевания, а кто-то подвержен им в небольшой степени.

Так или иначе, большинство людей сталкивались с этой проблемой. Кто-то неправильно питается, а кто-то подвержен частому стрессу. Важно помнить, что нельзя закрывать глаза на частое несварение желудка, так как симптомы могут означать присутствие у вас разнообразных по проявлениям и тяжести других заболеваний. Рассмотрим имеющиеся виды диспепсии.

Диспепсия имеет международный код по МКБ 10 – К30.

Виды болезни

В случае, когда несварение желудка вызвано наличием других болезней, диспепсию называют органической. Органическая диспепсия обычно проявляется более частыми и выраженными симптомами. Важно знать, какие именно заболевания могут ее вызывать. К ним относят:

  • ГЭРБ, а также другие виды рефлюкса – обратного тока жидкости;
  • кислотозависимые заболевания, например, гастрит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • проблемы с желчным пузырем, вытекающие в билиарную диспепсию (холецистит, появление камней, удаление огргана);
  • опухоли и раковые/предраковые состояния различных органов пищеварительного тракта;
  • сужения и укорочения некоторых частей ЖКТ, затруднения проходимости органов (пищевода, привратника желудка);
  • болезни поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
  • болезни печени (гепатиты).

Если у больного не обнаружено никаких заболеваний, ставится диагноз – функциональная диспепсия или синдром желудочной диспепсии. В таком случае нарушение пищеварения вызвано дефектами в работе внутренних органов.

Легкие формы этого вида диспепсии часто исчезают при коррекции питания, однако это не означает, что можно про нее забыть.

Если не следовать рекомендациям врача, легкая форма начнет прогрессировать в тяжелую, а тогда серьезного лечения уже не избежать.

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!

Почему так происходит?

Как мы уже знаем, органическая диспепсия имеет причиной болезни. Почему же появляется функциональная диспепсия? Причины нарушения пищеварения достаточно обширны. Наверное, самая важная причина появления данного заболевания – нарушение приема пищи.

Это может быть быстрое поглощение еды, при котором нарушается процесс правильной обработки пищи. Недостаточное пережевывание еды не дает пище пропитаться слюной и сформировать правильный пищевой комок – химус. Запивание пищи жидкостью тоже может приводить к таким последствиям.

Организм может реагировать диспепсическими проявлениями и на переедание. Помимо количества, влияет и качество поступаемой пищи, и ее состав.

Злоупотребление тяжелой и вредной едой, превышенное употребление какого-то одного продукта или напитка – все это влияет на ваше пищеварение негативно, и в итоге может вызвать несварение желудка, и в этом случае может понадобиться лечение.

Отдельно стоит рассмотреть нарушающие факторы, не связанные с пищей. Нарушение пищеварения могут вызывать физические нагрузки после еды, стресс, воспаления.

Синдром диспепсии может обнаруживаться после антибиотиков, особенно если прием препаратов был длительным.

Также частота появления данной болезни возрастает в теплое время года, когда организм не только требует большего количества воды, но и ослабляет пищеварение, поэтому еда в жару переваривается дольше.

Читайте также:  Парапроктит: лечение без операции - лечение медикаментами и народными средствами

Классификация по причинам

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!

Классификация диспепсии по причинам включает в себя несколько групп и типов. Нарушения питания объединяют в алиментарную группу диспепсии. Внутри нее выделяют следующие виды нарушения пищеварения:

  • бродильная диспепсия – нарушение функции усвоения углеводов или их избыточное поступление;
  • гнилостная диспепсия – дефекты усвоения белков, употребление испортившихся продуктов;
  • жировая диспепсия – нарушения пищеварения, вызванные преобладанием жирной пищи.

Помимо проблем с питанием, выделяют группу, характеризующуюся недостатком в организме необходимых в пищеварении ферментов. В ней выделяют 4 типа:

  • панкреатогенная (недостаток ферментов поджелудочной железы);
  • гастрогенная (желудка);
  • гепатогенная (печени);
  • энтерогенная (кишечника).

При обнаружении дефектов усвоения веществ тонким кишечником выявляется мальабсорционная диспепсия. Помимо недостаточного усваивания, не до конца переваренная пища способствует развитию кишечных инфекций и образованию токсичных продуктов, которые вызывают интоксикацию организма. Все это вызывает нарушение мембранного пищеварения в тонком кишечнике.

Симптоматика заболевания

Больные могут отмечать у себя три типа протекания болезни. Язвенноподобный тип характеризуется болями, которые чаще всего проявляются ночью и не связаны с приемами пищи.

Для дискинетической диспепсиия характерны газообразование, тошнота и переполнение. Неспецефический тип не имеет каких-либо конкретных проявлений.

В целом, желудочная диспепсия проявляется следующими симптомами:

  • боли или дискомфорт в эпигастральной области;
  • тяжесть в желудке, ощущение переполненности;
  • вздутия и метеоризмы, повышенное газообразование;
  • тошнота и рвота;
  • изжога, боли или жжение за грудной клеткой;
  • неустойчивость стула (запор или понос);
  • снижение аппетита, потеря веса.

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!

Перечисленные признаки несварения желудка или кишечника могут являться «звоночком», сигнализирующем как о наличии у вас какого-либо заболевания, приводящего к органической диспепсии, так и о функциональной диспепсии.

Если признаки заболевания проявляются длительное время или сопровождаются сильными болевыми ощущениями и рвотой, обязательно стоит проконсультироваться у врача и начать лечение. Острое расстройство пищеварения при несоблюдении диеты может превратиться в хроническую диспепсию.

Появление хронических расстройств пищеварения может сделать вашу жизнь невыносимой.

В некоторых случаях диспепсия может вызывать вегетативную лабильность.

Если диспепсия желудка имеет инфекционный характер, она отличается от несварения желудка, сопровождаясь также головными болями, нарушениями стула, учащением или уменьшением актов дефекаций, повышенной температурой. Возможно появление бледности кожных покровов и повышение температуры. В случае обнаружения симптомов диспепсии и интоксикации, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

В первую очередь необходимо выявить принадлежность к функциональной или органической диспепсии. Так как органическая диспепсия связана с большим количеством заболеваний сначала проводится диагностика, направленная на выявление этих заболеваний.

Врачи могут назначить вам эзофагогастродуоденоскопию, которая представляет собой обследование полостей внутренних органов при помощи оптического инструмента – эндоскопа.

При проведении данного обследования часто производится забор ткани на биопсию, позволяющий определить наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, предраковое состояние. Если необходимо, проводится колоноскопия – эндоскопия толстого кишечника.

Для выявления ГЭРБ необходимо проведение суточной ph-метрии, которая показывает уровень ph в верхних отделах пищеварительной системы.

Также проводится манометрия верхних отделов ЖКТ, направленная на обнаружение дефектов перистальтики. Помогают выявить различные заболевания, связанные с органической диспепсией, рентгенографические и ультразвуковые исследования.

Обнаружение функциональной диспепсии в основном проводится с помощью лабораторной диагностики.

Врач направляет вас на такие анализы, как биохимический и химический анализ крови, выявляющий наличие нарушений метаболизма и воспалений различных органов.

Затем проводится анализ кала, в котором может обнаружиться патологичная микрофлора, непереваренные остатки пищи (волокна клетчатки, крахмал, жир).

Лечение диспепсии

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!

При несварении желудка многие задаются вопросом – что делать? Не нужно паниковать. Если симптомы болезни неяркие и проявляются редко, можно ограничиться симптоматическим лечением и соблюдением правил. Итак, что делать при несварении желудка? Общие правила при проведении лечения от диспепсии в домашних условиях следующие:

  • избегать сильных физических нагрузок, особенно прыжков и наклонов, а также упражнений на мышцы живота;
  • если вас беспокоит изжога и тошнота, рекомендуется спать с приподнятой верхней частью туловища;
  • после еды не рекомендуется ложиться, есть нужно за 3 часа до сна;
  • стоит отказаться от тесной одежды, особенно от утягивающего белья, брюк-стрейч, тугого пояса.

Особенно важно при нарушении пищеварения заботиться о своем питании. Необходимо есть небольшими порциями несколько раз в день (примерно 4 раза). Пища, которую вы употребляете, должна быть сбалансированной и свежей.

Не стоит есть тяжелую, чрезмерно жирную пищу. Диета при диспепсии исключает продукты, которые провоцируют появление неприятных симптомов, например, не стоит пить кофе, алкогольные напитки или газировку, есть очень горячие, острые или соленые блюда.

Необходимо как минимум ограничить их потребление.

Как лечить медикаментозно?

Если у вас обнаружили органическую диспепсию, в первую очередь начинают лечить вызвавшее ее заболевание. Для каждого заболевания необходимы свои лекарственные средства. Однако, необходимо также избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Симптомы и лечение при разных формах диспепсии желудка могут быть схожи. Важно понимать, что назначать препараты самостоятельно нельзя, этим может заниматься только специалист.

Врач может назначить вам препараты для нормализации стула (слабительные или противодиарейные). Если вас мучает изжога, вам могут назначить антациды, такие как Ренни или Маалокс, или альгинаты, например, Гевискон, которые снимут ощущение жжения.

В случае, если обнаруживается интоксикация организма, применяются адсорбенты, среди которых широко распространены таблетки активированного угля.

Если ваш диагноз – функциональная диспепсия, и выявлена ферментная недостаточность, стоит принимать препараты, содержащие необходимые ферменты. В том случае, если имеется дефект в выработке ферментов поджелудочной железы, выписываются лекарства, содержащие панктреатин. Когда обнаружена патология ферментов желудка, назначают пепсиносодержащие препараты.

Источник: https://IzzhogiNet.ru/zabolevaniya-kishechnika/simptomy-dispepsii.html

Диспепсия: что это такое, симптомы, лечение. Причины диспепсии, профилактика

Диспепсия представляет собой несварение еды, а также постоянное расстройство процесса пищеварения. Это заболевание признано одним из самых распространенных среди недугов, которые касаются желудка и кишечника.

Заболевание может быть спровоцировано не только одним фактором, а целой совокупностью, что еще сложнее для диагностики и лечения. По этой причине и лечение должно быть не просто комплексным, но и индивидуальным, ориентируясь на особенности каждого организма.

Симптоматика диспепсии

  • [attention type=yellow]Основным признаком диспепсии являются острые и довольно сильные болевые ощущения, чувство постоянной тяжести, полного дискомфорта. [/attention]
  • В период приема пищи человек начинает ощущать слишком раннее насыщение, переполнение больного желудка, сильное вздутие живота после непосредственного приема пищи.
  • Основные распространенные симптомы заболевания:
  • Желудок длительное время ощущается плотным, полным и очень твердым. Этот симптом характерен и для тех периодов, когда вы не ели.
  • Симптоматика диспепсии может включить в себя газообразование, громкое и бурное урчание, сильную изжогу, отсутствие аппетита, поносы. Неприятные признаки мешают человеку не просто себя нормально чувствовать, но и вызывают дискомфорт в обществе, что провоцирует нервное состояние и большое количество стрессов.
  • Присоединяются не только характерные для дисперсии признаки. Пациент замечает симптоматику, которая характерна для гастритов, язвенных заболеваний, панкреатита, других болезней кишечника и желудка.

[attention type=yellow]Не стоит тянуть, когда вы почувствовали неприятные ощущения – сразу отправляйтесь к врачу.[/attention]

Почему это стоит сделать? Диспепсия только выглядит безобидно. Но при длительном течении может вызвать осложнения и развитие других болезней, которые более опасны для здоровья.

Лечение диспепсии

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Когда у пациента диагностируется диспепсия, необходимо провести терапию в нескольких направлениях, чтобы все прошло результативно и эффективно:

  • Устранение всех причин процесса несварения.
  • Полное оздоровление кишечника и желудка.

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!Активное лечение с помощью современной интегральной медицины включает в себя только индивидуальный подход: физиотерапия, акупрессуры, а также акупунктуры. С помощью таких процедур можно оказывать определенное влияние на точки желудка, которые биоактивны. Нормальная работа органов начинается с оздоровительного комплекса, направленного на желудок, поджелудочную, желчный пузырь, печень, нервную систему.

Комплексное лечение помогает решить проблему проявившейся диспепсии и устранить множество проблем, связанных с работой пищеварительного тракта:

  • Влияет на состояние нервной системы, улучшает ее работу.
  • Полностью нормализует работу слизистой поверхности кишечника и желудка.
  • Значительно улучшается перистальтика желудка, тонкого кишечника. Работа налаживается, поэтому дисперсия уходит на задний план.
  • Нормализуется регулярная выработка и поступление желчи для активного пищеварения, которое должно быть налажено.
  • Заброс желчи в желудок прекращается, что устраняет неприятные признаки недуга.
  • Положительное влияние на секреторную функцию поджелудочной и желудка.
  • Кислотность желудочного сока стабилизируется и приходит к норме, что позволяет нормально переваривать пищу.
  • Диспепсия кишечника, симптомы которой начинают влиять на гастрит и язву, утихает постепенно, что не оказывает малейшего негативного влияния на организм.

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Диспепсия – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика!Лечение диспепсии происходит и народными методами, которые заранее согласовываются с врачом, проводящим диагностику. Отвары можно пить только с разрешения специалиста, который видит индивидуальные особенности течения дисперсии.

Правильное и продуманное лечение с помощью трав и комплексов из натуральных ингредиентов помогает мягко настроить работу кишечника, желудка и других органов, которые участвуют в пищеварительном процессе.

Можно использовать и медикаментозную терапию, но все же лучше абсолютно обойтись без него. Антибиотики не актуальны, так как сильно раздражают воспаленную и очень поврежденную слизистую.

Читайте также:  Боль в нижнем левом боку живота - возможные причины и заболевания

Источник: https://gastroved.com/dispepsiya-simptomy-lechenie.html

Диспепсия: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

  • При желудочно-кишечных расстройствах, сопровождающихся болевым симптомом, назначают препараты со спазмолитическим действием — папаверин, но-шпу, галидор, дуспаталин, спазмомен и др.
  • Используются также препараты, устраняющие влияние на секрецию и перистальтику парасимпатической вегетативной нервной системы, — экстракт белладонны, платифиллин, скополамин.
  • Наиболее сильное спазмолитическое и обезболивающее действие оказывают комбинированные препараты, содержащие анальгетик, миотропный спазмолитик и холинолитик — баралгин, мак-сиган, минолган, спазган и др.

Необходимым в лечении является восстановление нормальной кишечной микрофлоры. Используются лиофилизированные бактерии определенных штаммов — бактисубтил, бифидумбактерин, бификол, колибактерин и иные, а также стерильные концентраты продуктов их обмена — хилак, хилак-форте.

Если в клинических проявлениях кишечного расстройства есть признаки инфекционного поражения, необходимы проведение бактериологической диагностики и последующее применение противомикробных (противопаразитарных) препаратов.

Внутрь могут быть назначены: смесь коры коричневого дерева, мяты перечной, травы золототысячника — в настое; смесь плодов бадьяна, коры коричневого дерева, травы и корней цикория, мяты болотной в равных частях в настое.

Проводится лечение выявленных заболеваний. При неопределенном диагнозе следует продолжить наблюдение, объясняя тактику пациенту. Для устранения симптомов назначают ИПП, блокаторы Н2-рецепторов или препараты цитопротекторов.

При диспепсических симптомах, характерных для нарушений моторики, допустимо также пробное лечение прокинетиками (например, метоклопрамидом, эритромицином) в виде суспензии.

Нет доказательств, что определенный класс лекарственных препаратов оказывает гарантированный эффект при соответствующем характере симптомов (например, рефлюксоподобных или характерных для нарушений моторики).

Мизопростол и анти-холинергические средства не показали свою эффективность в лечении функциональной диспепсии. Могут быть эффективными средства, воздействующие на механизмы чувствительности (например, трициклические антидепрессанты).

Начальная терапия диспепсии

На начальном этапе лечение больного с диспепсическим синдромом включает следующие моменты:

  • Эмпирическая терапия препаратами, нейтрализующими соляную кислоту (больные часто самостоятельно принимают антациды или алгинаты).
  • Препараты выбора — ингибиторы протонной помпы, отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

Обследование и лечение диспепсии

В отличие от варианта терапии, когда применяют только антациды, выявление HP и проведение соответствующего курса эрадикационной терапии не только улучшает результаты лечения, но и уменьшает потребность в эндоскопических исследованиях.

Считают, что своевременная диагностика HP-ассоциированной патологии и лечение эффективнее, чем только подавление образования соляной кислоты (затраты в любом случае одинаковы, поскольку эрадикация HP предупреждает рецидивы пептической язвы в будущем и прогрессирование хронического атрофического гастрита).

До дыхательной пробы на HP и анализа кала с определением антигена больной в течение 2 нед не должен принимать никаких ингибиторов Н+,К+-АТФазы.

Ведение больных с заболеваниями, в клинической картине которых синдром диспепсии играет ведущую роль

Ведение больных с язвенной болезнью

Хотя доказательство роли HP как причинного фактора 90% дуоденальных язв и 75% язв желудка привело к снижению частоты госпитализаций и хирургических вмешательств по поводу неосложненных язв, в очень незначительной степени изменилось количество поступлений в стационары по поводу язвенных кровотечений. В течение последних 30 лет общая летальность практически не меняется, оставаясь на уровне 6-8%. Отчасти это объясняют увеличением возраста больных и выходом на арену сопутствующей патологии.

Первоначальное установление диагноза и наблюдение за больным

Современные эндоскопические методы исследования позволяют поставить диагноз и провести биопсию, определить степень выраженности митотической активности в тканях, выявить инфекции с локализацией в верхних отделах ЖКТ, в том числе заселение слизистой оболочки HP:

  • Что касается неосложненных дуоденальных язв, когда симптоматика проходит на фоне лечения, в повторном эндоскопическом исследовании нет необходимости.
  • Всем больным с язвой желудка проводят контрольные ФЭГДС с интервалом в 6-8 нед. Цель заключается в том, чтобы убедиться в заживлении язвы. Если заживления не происходит, необходимы повторные биопсии для исключения рака.
  • Если язва желудка не зажила после 6 мес лечения, многие специалисты рассматривают ситуацию как показание к оперативному лечению.

Helicobacter pylori и язвообразование

Все больные с язвенной болезнью в случае обнаружения у них Helicobacter pylori подлежат проведению эрадикационной терапии.

Эрадикация HP при дуоденальных язвах повышает долю выздоровевших HP-позитивных больных по истечении 4-8 нед терапии до 74%. Одновременно сокращается количество рецидивов.

Рецидивы дуоденальных язв после успешной эрадикации HP возникают редко, и они, как правило, становятся результатом повторного инфицирования.

Эрадикация не улучшает показатели выздоровления от язвы желудка, но уменьшает количество рецидивов язв.

Контрольного обследования после эрадикации HP может не потребоваться, но если его проводят, то результаты оказываются полезными. В случае стойкой симптоматики или рецидива клинических проявлений болезни эрадикацию необходимо подтвердить дыхательной пробой с мочевиной, меченной 13С.

Положительный результат — повод назначить повторный курс эрадикационного лечения.

В подобных случаях может возникнуть необходимость в том, чтобы с помощью биопсии и бактериального посева определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, а также убедиться в правильном выполнении больным врачебных назначений.

Серологическое обследование после терапии никакого существенного значения не имеет, поскольку титры антител в организме больного определяются долго. Если возможность провести дыхательную пробу отсутствует, останавливаются на повторном эндоскопическом исследовании с морфологическим исследованием + ПЦР-диагностика.

У больных с осложненной дуоденальной язвой надежность эрадикации HP требует четкого подтверждения: некоторые гастроэнтерологи, чтобы удостовериться в устранении возбудителя, настаивают на повторной ФЭГДС. Такой подход позволяет доказать эффективность лечения и провести биопсию.

Язва желудка

Язвенные поражения желудка в большинстве случаев (более 70%) HP-позитивны. Чтобы исключить злокачественный рост, при эндоскопическом исследовании всегда проводят биопсию. Есть данные о том, что цитологическое исследование повышает диагностическую ценность обследования.

Нестероидные противовоспалительные средства и язвообразование

Относительно общей популяции больных риск развития пептической язвы, обусловленной применением НПВС и приводящей к необходимости госпитализации, составляет приблизительно 1 случай на 100 человек в год. Если у пациента в анамнезе упомянута язвенная болезнь, вероятность язвообразования возрастает.

В отношении больных, получающих НПВС по поводу болевого синдрома, связанного с поражениями опорно-двигательного аппарата, риск клинически значимого желудочно-кишечного кровотечения повышается в 5 раз.

В 2 раза он выше у тех, кто принимает малые дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:

  • При наличии пептической язвы НПВС, по возможности, отменяют.
  • У больных, страдающих язвенной болезнью и получающих НПВС, эрадикация HP не повышает процент заживления по сравнению с ситуацией, когда проводят только антисекреторную терапию. Тем не менее, эрадикация HP уменьшает вероятность рецидива пептической язвы.
  • У больных, использующих НПВС, если они никогда не страдали язвенной болезнью, эрадикация уменьшает количество впервые выявленных пептических язв.
  • Лицам с указанием на язвенную болезнь в анамнезе, формирующим группу высокого риска, рекомендуют осуществлять гастропротекцию ингибиторами протонной помпы и блокаторами гистаминовых рецепторов ЦОГ-2-селективные НПВС считают менее ульцерогенными, хотя многие клиницисты предпочитают также комбинировать их с гастропротективными препаратами (ЦОГ— цикло-ксигеназа).
  • Высокие дозы блокаторов Н2-рецепторов или ингибиторов протонной помпы снижают частоту выявления поражений слизистой при эндоскопическом исследовании у больных, получающих НПВС.
  • У лиц без пептических язв, нуждающихся в противовоспалительной терапии, язвообразование происходит реже, если используют ЦОГ-2-селективные НПВС. До конца не выяснено, улучшает ли это результаты лечения и служит ли мерой профилактики рецидивов у пациентов при наличии пептических язв.

Пептические язвы, не связанные с Helicobacter pylori и приемом нестероидных противовоспалительных средств

Важно учитывать следующие аспекты:

  • Возможная ошибка с выявлением HP по той причине, что больной принимает ингибиторы протонной помпы или антибиотики.
  • Прием больным ацетилсалициловой кислоты или других НПВС тайно или случайно.
  • Язвы, обусловленные использованием других лекарственных препаратов: калия хлорида, бифосфонатов, иммуносупрессоров и недавно появившихся селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
  • Ситуация с гиперсекрецией кислоты, как при синдроме Золлингера-Эллисона (СЗЭ), особенно если налицо сочетание диареи, множественных язв, похудания и гиперкальциемии.
  • Болезнь Крона.
  • Туберкулез.
  • Злокачественные опухоли.
  • ЦМВ-инфекция у лиц с иммунносупрессией.

Ведение больных с функциональной диспепсией

Группу с функциональной диспепсией образуют больные, у которых эндоскопически исключены язва (в том числе эрозивный дуоденит и эрозии в желудке, рассматриваемые как проявления язвенной болезни), злокачественные новообразования и эзофагит. Если больной в отсутствие эзофагита при эндоскопическом исследовании предъявляет жалобы на изжогу, другие неприятные ощущения, связанные с рефлюксом желудочного содержимого, говорят об «эндоскопически негативной рефлюксной болезни».

Пока нет ясности в вопросе о наиболее эффективном способе лечения больных этой категории. В современные рекомендации включено несколько пунктов. Если обнаружен Helicobacter pylori, проводят эрадикационную терапию.

Были проанализированы объединенные данные по 12 рандомизированным контролируемым исследованиям (2900 больных), в которых сравнивали эффективность эрадикации HP и результаты применения плацебо.

Оценивали выраженность симптоматики у больных, страдавших неязвенной диспепсией. На терапию в контрольной группе ответили в среднем 36% больных; эрадикация увеличила этот показатель на 7%.

Выгода от медикаментозного лечения — 1 больной из 14.

Если дискомфорт продолжает беспокоить пациента, можно назначить ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов. Больной может принимать их «по требованию», в самых малых дозировках, способных обеспечить контроль симптоматики.

Читайте также:  Изо рта пахнет кислым - основные причины, лечение, профилактика

Прокинетики

Прокинетики особенно показаны больным с доминирующим нарушением моторной функции. В одной из работ с метаанализом данных по 14 испытаниям с участием 1000 больных удалось отметить преимущество прокинетиков, в сравнении с плацебо. Оценивали динамику диспепсии при длительном (от 2 до 8 нед) назначении препаратов.

При интерпретации результатов возникает сомнение в их надежности в связи с гетерогенностью включенных в исследование больных (во многих испытаниях не обращали внимания на рефлюксную болезнь), а также применением во многих случаях цизаприда, который в Великобритании удален из списка представленных на рынке препаратов.

Чтобы определить эффективность блокаторов допаминовых рецепторов (метоклопрамида и домперидона), нужны дальнейшие исследования.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori и эрадикация возбудителя.

Роль в отношении больных с функциональной диспепсией

В исходный набор диагностических методов HP могут входить серологическое исследование, выявление антигена в кале, дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, и ФЭГДС с биопсией. При контрольном обследовании следует пользоваться дыхательной пробой с мочевиной, меченной 13С.

Эрадикация оправдана в отношении больных, страдающих язвенной болезнью, Функциональной диспепсией, а также как компонент ведения больных с «диспепсией неясного генеза».

Рекомендации по лечению диспепсии

Рекомендации британского Национального института клинических рекомендаций (National Institute lor Clinical Excellence, NICE), опубликованные в 2004 г., рассчитаны в первую очередь на систему оказания первичной медицинской помощи и ориентированы в основном на устранение симптоматики.

При этом даже на примере больных, направляемых на эндоскопию, — в этой группе заведомо клиническая выраженность заболевания всегда больше, чем в общей массе обращений в системе первичной медицинской помощи, — корреляция между симптоматикой и эндоскопическим диагнозом очень низкая.

Тактика ведения больных, попадающих в стационары, зависит от диагноза. В рекомендациях 2004 г. подчеркнуто два ключевых аспекта:

  • Если у больного обнаружены настораживающие симптомы, неотложная консультация гастроэнтеролога и эндоскописта показана, независимо от возраста обратившегося.
  • Больные старше 55 лет с диспепсией в отсутствие «настораживающих симптомов» не всегда нуждаются в том, чтобы их направляли на ФЭГДС (в этом отличие от предыдущих рекомендаций). Эндоскопия может быть показана, если симптомы остаются, несмотря на эрадикацию HP и проведение курса терапии ингибиторами протонной помпы, а также в случаях, когда встает вопрос о риске рака желудка, или пациент выражает серьезную обеспокоенность возможностью наличия у него рака [речь идет о больных с язвой желудка, перенесших операцию на желудке, страдающих пернициозной анемией, принимающих НПВС].

Почему в рекомендациях NICE нет возрастного порога?

Следование прежним рекомендациям в отношении эндоскопии выявило, что рак у больных в возрасте до 55 лет без «настораживающих симптомов» — большая редкость. Согласно последним данным, возрастной порог в отсутствие «настораживающих симптомов» имеет очень малое прогностическое значение (рекомендации NICE).

Меры профилактики

Если в кишечнике накапливаются газы, нельзя употреблять газированных напитков, и, наоборот, пить их, если отрыжка приносит облегчение.

Необходимо ограничивать прием трудноперевариваемых продуктов.

Основные положения

  • У пациента с острым вздутием живота возможно наличие ишемии миокарда.
  • Эндоскопическое исследование показано пациентам в возрасте > 45 лет и при симптомах тревоги.
  • Назначение эмпирической терапии антисекреторным препаратом обоснованно в возрасте < 45 лет при отсутствии симптомов тревоги; если после 2-4-недельного лечения ответа не наблюдается, необходимо дальнейшее обследование.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/dispepsiya-simptomy-lechenie-prichiny-priznaki.html

Что такое диспепсия?

  • Дискомфорт, ощущение тяжести в эпигастральной области (верхняя часть живота, где сходятся реберные дуги).
  • Периодическая боль в этом же месте, не обязательно связанная с пищей.
  • Чувство переполнения желудка.
  • Раннее насыщение — чувство сытости, наступающее, как только вы приступили к трапезе, даже если успели съесть всего пару ложек кушанья.
  • Ощущение вздутия, распирания в области желудка (не путать с видимым вздутием нижних отделов живота — метеоризмом!).
  • Тошнота.
  • Отрыжка воздухом или содержимым желудка.
  • Изжога — жжение за грудиной, связанное с забросом желудочного сока и пищи вверх в пищевод. Возникает, как правило, если сразу после еды принять горизонтальное положение.
  • Иногда рвота, после которой наступает временное облегчение.

Виды диспепсии

  1. Органическая: при этом симптомы вызваны каким-либо заболеванием (например, гастритом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, онкологическим процессом).
  2. Функциональная: при подробном обследовании не обнаруживается никаких признаков заболевания, но неприятные ощущения сохраняются.

Кроме того, дискомфорт классифицируют по факторам, его вызвавшим.

  1. Алиментарная диспепсия, связанная с нарушением рационального питания (избыток углеводов вызывает бродильные реакции, белков — гнилостные, жиров — омыление).
  2. Недостаток ферментов или активных веществ, вырабатываемых тем или иным органом (желудочная диспепсия при недостатке соляной кислоты или других компонентов желудочного сока, панкреатогенная — при снижении функции поджелудочной железы, гепатогенная — недостаточная выработка желчи в печени).
  3. Диспепсия при кишечных инфекциях (сальмонеллезе, дизентерии, вирусных энтеритах и др.) или других заболеваниях (гриппе, острой хирургической патологии, гнойных инфекциях в любом участке организма, при отравлении ядами, в том числе, никотином).
  4. Диспепсия невротического генеза — состояние, при котором причина дискомфорта — нарушение регуляции работы желудка головным мозгом. Возникает при утомлении, длительном стрессе, психических заболеваниях, употреблении наркотических веществ. Такое состояние часто принимает вялое, хроническое течение.

Отдельное место занимает диспепсия беременных. На ранних сроках под действием гормонов организм женщины перестраивает всю свою работу, чтобы создать благоприятные условия для развития новой жизни. Изменяется и режим пищеварительного тракта — нагрузка на него возрастает, а мышечный компонент слабеет.

Во второй половине беременности матка с плодом достигает существенных размеров, притесняя органы брюшной полости все выше и выше. Чтобы избежать неприятных ощущений в эпигастральной области, женщинам в положении следует принимать пищу чаще обычного и небольшими порциями. Лучше отказаться от жареных и жирных блюд, газированных напитков, чтобы не перегружать печень и поджелудочную железу.

Чего бояться?

Перечисленные симптомы могут быть вызваны самыми разными причинами. Полный перечень заболеваний крайне велик — от простого переутомления до запущенных онкологических процессов. Поэтому важно не пренебрегать обследованием, а вовремя обратиться к врачу.

Необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста, а в некоторых случаях — психолога и психиатра. Точный перечень исследований назначит лечащий специалист. Скорее всего, ему понадобятся:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, определяющий показатели работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, наличие воспаления в организме;
  • подробный анализ кала (копрограмма), чтобы оценить перевариваемость пищи;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродудоеноскопия) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью специального оптического инструмента; в процессе исследования обязательно берется биопсия (небольшой фрагмент ткани для изучения под микроскопом) подозрительного участка, определяется кислотность в разных отделах пищеварительного тракта, проводятся тесты на заселенность Helicobacter pylori;
  • исследование кала или выдыхаемого воздуха на Helicobacter pylori – бактерию, вызывающую гастрит и принимающую участие в формировании рака желудка;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях — рентгенография, компьютерная томография, колоноскопия, анализы на гельминтозы (глистные заболевания) и лямблии.

Лечение диспептического синдрома

Лечащий доктор порекомендует необходимые медикаменты в соответствии с результатами обследования. Однако для избавления от недуга следует внести полезные коррективы в образ жизни.

  • После еды ни в коем случае не лежать, а лучше даже не сидеть в течение 30 – 60 минут. Находитесь в вертикальном положении и следите за осанкой.
  • Ужин должен быть за 3 часа до сна. Спать желательно на высокой подушке, в положении полусидя.
  • Избавьтесь от тугих ремней, корсетов, женщинам нужно подобрать бюстгальтер, не стесняющий в объеме грудную клетку.
  • Придерживайтесь диеты: в течение дня желательно 3 больших приема пищи и 2 – 3 перекуса. В меню не должно быть перекосов в сторону того или иного продукта. Откажитесь от газированных напитков, цитрусовых, крепкого кофе и черного чая, алкоголя, копченой, жареной пищи.

Диспепсия у детей

Чем младше ребенок, тем менее зрелой является его пищеварительная система. Она не готова к переработке грубой или некачественной пищи, легче «выходит из строя». Именно поэтому у детей раннего возраста часто случаются эпизоды расстройства пищеварения, проявляющиеся не только диспептическим синдромом, но и диареей (поносом). У малышей выделяют:

  • простую диспепсию,
  • токсическую диспепсию.

Простая чаще случается у детей на искусственном вскармливании. Здоровый ребенок может довольно долго выдерживать незначительные погрешности в рационе, однако их негативный эффект накапливается, и происходит срыв процесса адаптации желудочно-кишечного тракта.

Его могут спровоцировать неправильное приготовление или долгое хранение готовой смеси, систематические перекормы или слишком частые кормления, резкие перемены в составе питания.

Диспепсия может возникать вторично на фоне перегрева грудничка, простудных или других заболеваний.

Токсическая диспепсия связана не только с погрешностями в рационе младенца, но и с попаданием бактериальной инфекции в желудочно-кишечный тракт. Самочувствие малыша существенно страдает — может быть лихорадка, высока угроза обезвоживания и отравления бактериальными токсинами.

Различить эти состояния может только врач. Без правильного лечения кишечная инфекция угрожает жизни ребенка!

Таким образом, диспептический синдром может быть проявлением различных состояний, от совершенно безобидных до угрожающих жизни. Его проявления требуют внимания пациента и настороженности доктора.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-dispepsiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector