Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

При злокачественных новообразованиях кишечника онкологи Юсуповской больницы часто накладывают илеостому. В клинике онкологии работает медицинский персонал, который обучает пациентов обращаться со стомой. У людей со временем налаживается жизнь с илеостомой. Отзывы об операции свидетельствуют о том, что пациенты учатся справляться с проблемой, ведут активный образ жизни.

Илеостома – что это такое? Илеостома представляет собой искусственное выходное отверстие из конечного отдела тонкой кишки. Через него происходит удаление наружу кишечных газов и непереваренных остатков пищи.

При данной операции онкологи выполняют частичную или полную резекцию толстого кишечника и конечный участок тонкого кишечника подшивают к передней брюшной стенке. Наличие илеостомы является изменённым состоянием функционирования организма.

Данную операцию выполняют для лечения основного заболевания или облегчения его симптомов.

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Онкологи используют различные методики наложения отверстия на тонкую кишку: выполняют илеостомию по Микуличу, накладывают илеостому по Торнболлу. Медицинские сёстры обеспечивают при илеостоме уход за пациентом. Психологи помогают людям адаптироваться к новым условиям жизни.

Показания к наложению илеостомы

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору показаний для наложения илеостомы. При травме или повреждении прямой кишки формируют временную илеостому.

Пациентам со злокачественными новообразованиями толстого кишечника удаляют поражённую часть кишечника и накладывают илеостому.

Формирование илеостомы производится при некоторых воспалительных заболеваниях или полипозе толстого кишечника после полной или частичной резекции толстой кишки.

Илеостому накладывают при наличии следующих показаний:

  • кишечная непроходимость;
  • заворот кишок;
  • спаечный процесс брюшной полости.

В реконструктивной хирургии прямой кишки также формируют временную илеостому.

Уход за илеостомой

Медицинский персонал клиники онкологии осуществляет уход за илеостомой и обучает пациента справляться с проблемой после выписки из больницы. Целью ухода за илеостомой является безопасное удаление всех кишечных выделений и защита кожи передней брюшной стенки.

Стома имеет розовый или красный цвет эллиптическую или круглую форму. Она примерно на 3-4 см выступает над поверхностью кожи. Сразу же после операции может развиться имеется небольшой отёк стомы.

В течение нескольких недель отверстие уменьшается и принимает свои окончательные размеры. В норме через стому выделяется небольшое количество белой слизи или немного крови.

В связи с тем, что илеостома чувствительна к боли и травмам, с ней необходимо обращаться очень аккуратно.

Поскольку большая часть воды в норме всасывается в толстом кишечнике, в первое время выделения из илеостомы будут более водянистыми. В дальнейшем они становятся менее жидкими. Даже при полном соблюдении нормальной диеты выделения остаются кашицеобразными.

В первое время после формирования илеостомы пациент ощущает дискомфорт, слабость и боль в области операционной раны. В течение первых нескольких дней кишечник не функционирует, что позволяет ране лучше заживать. После возобновления работы кишечника медицинский персонал Юсуповской больницы обучает пациента самостоятельному уходу за илеостомой.

На данный момент есть большой выбор калоприёмников, которые присоединяются к илеостоме и закрепляются на передней брюшной стенке с помощью разнообразных креплений. Это обеспечивает максимальный комфорт и безопасность. К процессу обучения подключают близких родственников пациента.

Они в дальнейшем смогут помочь больному в автономном лечении. После выписки из клиники онкологии специально обученная медицинская сестра научит пациента накладывать бандаж грыжевой с илеостомой, проконтролирует правильность использования илеостомы, ответит на все возникшие вопросы.

Смена калоприёмника при сформированной илеостоме

При наличии илеостомы необходимо заменять калоприёмник. Большинство людей делает эту процедуру в ванной комнате. Её можно выполнить тёплой водой с помощью обычной миски, пользуясь зеркалом. Вначале следует приготовить всё необходимое:

  • пластиковый мешок и бумагу для очистки;
  • влажные салфетки, не содержащие спиртовых растворов, для обработки илеостомы и кожи вокруг неё;
  • ножницы для вскрытия защитного отверстия;
  • протектор (фрагмент, защищающий кожу), который следует предварительно разрезать, довести до формы и размера илеостомы;
  • специальный калоприёмник, соответствующий илеостоме;
  • крышку калоприёмника;
  • герметизирующую мазь;
  • материал для защиты кожи;
  • пластырные повязки из микропористого материала и нейтрализатор запаха.

Подготавливают протектор кожи в зависимости от формы и размера илеостомы. Затем удаляют предыдущий протектор сверху вниз, после чего его помещают в специальный пластиковый пакет. Для того чтобы не засорять канализацию, использованные калоприёмники не рекомендуется выбрасывать в унитаз.

Кожу вокруг илеостомы необходимо тщательно вымыть при помощи мыла, воды и мягкой ткани и аккуратно высушить. Перед установкой нового протектора нужно обработать кожу специальным защитным средством. В калоприёмник перед установкой рекомендуется добавить несколько капель нейтрализатора запаха.

Вначале удаляют бумагу из задней части протектора и устанавливают его на очищенный и сухой участок кожи. Затем следует убедиться при помощи небольшого натяжения, что калоприёмник прикреплён должным образом, а крышка в нижней части мешка закрывается плотно. Для удобного крепления калоприёмника используют специальный пояс.

Содержимое калоприёмника удаляют непосредственно в унитаз. После опорожнения сумку промывают водой, наносят несколько капель нейтрализатора и закрывают снова. При появлении чувства жжения или зуда вокруг илеостомы следует снять защитную оболочку, тщательно промыть кожу, хорошо высушить и смазать защитным кремом.

Диета при илеостоме

Наличие илеостомы никак не ограничивает пищевой режим пациента. В течение двух недель после операции в рацион вводят овощи и фрукты с низким содержанием клетчатки. Пациенту рекомендуют зимой выпивать 2-2,5 литров воды в сутки, в летнее время объём потребляемой жидкости увеличивают.

Необходимо избегать продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Новые продукты питания необходимо вводить в рацион в небольших количествах и постепенно.

Диету человек с илеостомой формирует самостоятельно с учётом индивидуальной переносимости продуктов. Питание при илеостоме должно быть сбалансированным.

Недельное меню больного сахарным диабетом с илеостомой можно составить, получив бесплатную консультацию диетолога Юсуповской больницы.

Послеоперационный период после закрытия илеостомы в большинстве случаев протекает гладко. Диета после закрытия илеостомы направлена на проходимости кишечника.

Врачи назначают специальные лекарственные препараты, гидромассаж не работающей части кишечника рекомендуют соблюдать режим питания. В течение нескольких месяцев не рекомендуют употреблять овощи и фрукты.

Варёные овощи и фрукты и можно вводить в рацион не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Осложнения илеостомы

Кожа вокруг илеостомы должна быть целой, без покраснений, трещин, ранок и шелушения. Раздражение кожи может возникнуть по следующим причинам:

  • слишком большой открытый участок протектора, который оставляет кожу, окружающую илеостому, без защиты;
  • чрезвычайно маленький открытый участок протектора, препятствующий хорошему сцеплению кожи и калоприёмника и способствующий накоплению выделений под протектором;
  • подтекание кала;
  • аллергическая реакция на пластиковый пакет или другие элементы калоприёмника;
  • грибковая инфекция кожи вокруг илеостомы;
  • фолликулит (инфекционное воспаление волосяных фолликулов)

Запор при илеостоме развивается редко. Если у пациента в течение нескольких дней из илеостомы не выделяются испражнения, следует думать о кишечной непроходимости. В этом случае пациента консультирует врач. Клизма при илеостоме ставится в том случае, если в течение 4-5 часов не восстанавливается функция кишечника. После промывания илеостомы она вновь начинает функционировать.

У пациентов с илеостомой может развиться понос. Причиной диареи является воспаление пищеварительного тракта, приём определённых лекарственных препаратов, волнение и стресс.

Как замедлить перистальтику кишечника при илеостоме? Пациенту не рекомендуется самостоятельно принимать антидиарейные препараты. Необходимо ограничить приём пищи, пить чай и воду.

Если в течение 24 часов понос не прекратится, необходимо позвонить лечащему врачу. Он расскажет, как лечить понос при илеостоме.

Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете получить консультацию специалиста. Онкологи клиники используют различные методики формирования илеостом. Медицинский персонал осуществляет уход и помогает пациентам научиться жить со стомой кишечника.

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции Алексей Андреевич Моисеев Врач-онколог, химиотерапевт

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/ileostoma-pri-onkologicheskikh-zabolevaniyakh-kishechnika/

Питание при илеостоме, уход, диета после закрытия, операция под наркозом

Илеостомия – это вид паллиативного вмешательства, суть которого заключается в выведении подвздошной кишки к передней стенке брюшного отдела, в результате образуется свищ, способствующий выходу кала. Согласно статистическим данным, примерно у 60 процентов людей с установленным свищем привычный образ жизни не меняется.

Описание

Илеостома – это кишечное отверстие, сделанное в области нижних отделов живота.

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

После того как приспособление будет установлено, то непрерывный выход потребляемой человеком пищи будет наблюдаться на протяжении не одного часа сразу после употребления продуктов питания. Объем выделяемых нередко достигает до полутора литров.

На фоне этого состояния вокруг свища могут начать раздражаться кожные покровы. Для предотвращения появления неприятных ощущений специалисты дают больным рекомендации, как ухаживать, каким должно быть питание при илеостоме, и как правильно выполнять гигиенические процедуры.

Читайте также:  Лечение поджелудочной железы в домашних условиях

Классификация

В современной медицине илеостомы подразделяются на несколько разновидностей.

Одноствольная

Конец тонкой кишки извлекается в отверстие, которое располагают с правой стороны подвздошной области. Его выворачивают и подшивают к коже. Таким способом удается получить так называемых хоботок, который имеет возвышение в 2 сантиметра. Такая конструкция дает возможность без труда вправить его в калоприемник.

Клапанная

Применяется в качестве 2-го этапа после колопроктоэктомии. Суть его заключается в образовании резервуара, состоящего из кишечных тканей.

Сама илеостома становится сжатой мышечными манжетами. Данное приспособление необходимо освобождать 2 раза в день. Для этого используется специально предназначенный катетер.

Петлевая

Выполняют в случаях диагностирования опухолей, протекающих в тяжелой форме, при невозможности использования радикального иссечения. На брюшинной стене фиксируют петлю. Далее делают разрез, который позволяет выполнить двуствольную строму.

Двуствольная раздельная

Относится к более распространенным и востребованным разновидностям хирургического вмешательства. Оба кишечных конца выводятся в обособленные друг от друга отверстия. Это способствует быстрому определению отводящей и приводящей петли во время восстановительной процедуры, чтобы выполнить их анастомозирование.

Зачем нужна

Данная операция назначается при тех ситуациях, когда у больного возникают проблемы неконтролируемого испражнения кишечника. Такое состояние возможно, например, при развитии воспалительного процесса в пищеварительном тракте.

Показания

Формирование временной илеостомы может осуществляться при травмировании или повреждении прямой кишки.

Если у человека диагностирован рак, то ему устанавливают постоянное приспособление. Кроме того, данная процедура может применяться при патологиях воспалительной природы происхождения или при полипозе, поражающего толстую кишку.

Показаниями также является заворот кишок, непроходимость или наличие спаечных процессов брюшины.

Если проводится реконструктивная хирургия, то также показано введение временной илеостомы.

Подготовка

Прежде всего специалист должен рассказать пациенту обо всех возможностях и трудностях, которые могут возникнуть после установки. Человек, как правило, получает всю необходимую информацию, касающуюся дальнейшей жизни, занятий физическими упражнениями, планирования беременности.

Также из употребления исключаются все препараты, действие которых направлено на разжижение крови. Накануне проведения оперативного вмешательства необходимо выпивать как можно больше воды.

Кроме того, врач должен дать список медикаментозных средств, которые пациент должен употребить непосредственно перед хирургической манипуляцией.

В назначенный день, когда будет проводиться процедура, нельзя курить.

Накануне вечером также необходимо хорошо очистить кишечник, для чего применяются очистительные клизмы. Их нужно ставить до того момента, пока не пойдет чистая вода. Далее запрещено есть и пить. В день, когда назначена операция, делают одну клизму.

Проведение

Илеостомия осуществляется в тот момент, когда будет проведено удаление толстой и части тонкой кишки. Если операция первичного типа, то прежде чем устанавливать стому, специалист выполняет манипуляцию по минимальному иссечению кишечника, полную колэктомию и проктоколэктомию и выводит илеостому.

В ходе процедуры происходит рассечение стенки брюшин. После к разрезу подтягивают часть тонкой кишки, который находится на максимально удаленном расстоянии от желудка. Его выводят с внутренней стороны через подготовленное отверстие.

Края, выведенный наружу, выворачивают, а к поверхности кожного покрова подшивают слизистую внутренней кишечной полости.

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

В готовом виде стома представляется как внутренняя кишечная стенка, которая несколько выступает над кожей.

Такое расположение необходимо для того, чтобы предотвратить разъедание кожи щелочным содержимым, выходящим наружу, и обеспечить легкое прохождение илеостомы в калоприемник.

Осложнения

После илеостомии не исключается возникновение определенных последствий. Стома может спровоцировать инфекционное поражение открытых тканевых структур. Также могут образовываться тромбы, нарушается дыхание. Могут быть спровоцированы сердечные приступы.

Кроме того, может возникать вторичное инфицирование в легких, кишечнике, системе мочевыделения, скрытые кровотечения, формирование рубцов, расхождение швов. Раны будут заживать намного дольше. Отмечается процесс, при котором нарушается всасывание питательных элементов.

Уход в домашних условиях

После выписки специалист дает пациенту ряд рекомендаций, как нужно правильно следить за состоянием стомы. В первую очередь уход заключается в том, что прикосновение к илеостоме допускается только после полного заживления, чтобы предотвратить проникновение инфекции через рану.

Необходимо следить за тем, чтобы кожные покровы, окружающие илеостому, всегда были чистыми. Для промывания приспособления нужно использовать чистую теплую воду и мыло. Прежде чем принимать душ, калоприемник снимается.

Также особое внимание нужно уделять выбору защитных пластин. В диаметре они не должны превышать половины размера стомы.

Для обработки кожи под пластиной применяются антисептические средства, в составе которых присутствует пектин. При появлении грибковой сыпи используется противогрибковое средство.

Преимущества и недостатки

Среди основных достоинств специалисты выделяют возможность предотвращения образования анастомоза, а также восстановления естественного процесса приема пищи и улучшение общего состояния пациента.

К отрицательным сторонам относят вероятность нарушения электролитного баланса, большое число выделяемого содержимого, трудности при формировании у людей, страдающих ожирением.

Питание

Проведение хирургического вмешательства не требует соблюдения специально диеты при илеостоме. Главное, помнить, что все блюда должны быть полезными и разнообразными. Питаться нужно не менее 3-х раз небольшими порциями. Желательно, чтобы приемы пищи происходили приблизительно в одно время.

Все продукты нужно хорошо пережевывать. В рацион необходимо включить жидкие блюда и чистую воду или негазированные напитки.

Желательно отказаться от орехов, грибов и прочих продуктов, трудно усваиваемых кишечником.

Как проходит закрытие

После того как прооперированный участок полностью восстановится, в стоме уже нет необходимости.

Проводят закрытие под наркозом.

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

При петлевой стоме кишку отделяют от кожи, вырезают петлю и накладывают анастомоз.

Если применялась двуствольная, то накладывание анастомоза происходит между ближним отделом толстой и тонкой кишки.

В соблюдении диеты после закрытия илеостомы нет необходимости. Главное придерживаться правильного питания.

Проведение илеостомии способствует улучшению качества жизни больных, у которых возникают проблемы с самостоятельным испражнением кишечника. Для полного восстановления может потребоваться от 8 до 10 месяцев. Чтобы приспособление к новым условиям проходило как можно лучше, нужно следовать всем советам специалистов по уходу и питанию.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/ileostoma/

В чем заключается уход за илеостомой?

Одним из методов сохранения работоспособности кишечника при различных заболеваниях является наложение илеостомы.

Во время хирургического вмешательства происходит выведение подвздошной петли и создание постоянного или временного отверстия – свища, через которое выходят каловые массы.

Данная методика применяется для улучшения качества жизни больного. Однако уход за илеостомой требует некоторых навыков и знаний, которые стоит обговорить заранее.

Что такое илеостома?

Для того, чтобы понять суть илеостомы необходимо углубиться в познания о процессе пищеварения. В желудке происходит расщепление пищи и образование из нее пасты, которая далее поступает в кишечник.

Здесь происходит всасывание основных питательных веществ в кровоток, в частности витаминов и микроэлементов. Далее масса перемещается в толстый кишечник, где происходит формирование из нее плотных комков.

Далее двигаясь по кишечнику они попадают в прямую  кишку, откуда выводятся через анальное отверстие.

В здоровом состоянии кишечник способен контролировать процесс дефекации. При наличии определенных заболеваний данный процесс нарушается, для нормализации которого проводится операция – илеостомия. В ходе ее происходит выведение конца прямой кишки наружу через проделанное в животе округлое отверстие. Через него будет производиться выведение содержимого кишечника наружу.

Причем илеостома может иметь как временное, так и постоянное (пожизненное) положение. Если стома носит временный характер, то по прошествию отведенного времени проводится операция, которая восстанавливает непрерывность кишечника.

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операцииКак выглядит илеостома

Но чаще всего стома носит пожизненный характер. Это приносит в жизнь пациентов свои трудности, однако большинство из них привыкают жить с искусственных задним проходом.

Показания к наложению стомы

Перед наложением илеостомы врачи рассматривают другие пути решения проблемы. Но не всегда это возможно. Каждый случай рассматривается строго индивидуально.

При травмах или различных поражения прямой кишки следует формировать временную стому. При онкологических патологиях толстого кишечника пораженный участок удаляется, а из тонкого кишечника формируется илеостома.

Илеостому накладывают в случаях полипоза толстого кишечника или некоторых воспалительных заболеваниях после полного или частичного удаления толстой кишки.

К показаниям для наложения стомы относятся:

  • заворот кишок;
  • кишечная непроходимость;
  • возникновение спаек в брюшной полости.

При реконструктивной хирургии прямой кишки также накладывается временная илеостома.

У младенцев илеостома могут накладывать при диагностировании у них синдрома короткой кишки. Это врожденная патология, при которой показано “отключение” части тонкой кишки из пищеварительной системы или частичное удаление тонкого кишечника. Данная мера чаще всего носит временный характер, однако в некоторых случаях показано пожизненное опорожнение в калоприемник через свищ в брюшной полости.

Также илеостомия может быть применена как временная мера после оперативного вмешательства для разгрузки кишечника. Хирургические операции производятся в случае онкологических заболеваний, а также для предотвращения развития анастомозов кишечника после реконструктивных методах терапии.

Правила и особенности ухода для пациентов с илеостомой

Для защиты кожных покровов от раздражения и предотвращения различных осложнений необходимо правильно ухаживать за илеостомой. Для этого применяются специальные прокладки различной формы.

Они могут быть круглыми, овальными, изогнутыми. Выбирается форма и размер в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, типа и параметров илеостомы.

В этом вопросе окончательное решение принимает лечащий врач,  учитывая указанные факторы.

Кожные покровы вокруг илеостомы необходимо отмывать ежедневно мыльным раствором, используя при этом мягкую губку. При симптома, указывающихна на аллергическую реакцию следует применять антигистаминные растворы и мази.

Читайте также:  Где находится ободочная кишка - место расположение, строение и заболевания

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операцииУход за илеостомой включает в себя отмывание ежедневно мыльным раствором кожных покровов

Если у пациента чувствительная кожа, склонная к раздражениям, при замене прокладок нужно использовать мази, в состав которых входит пектин. Её наносят после всех гигиенических процедур, обязательно учитывая, что кожа должна быть сухая и чистая.

Очень важно следить за состоянием стомы и кожных покровов вокруг неё. В случаях появления неприятного запаха, липкого налёта, признаков раздражения, сыпи и других симптомов грибковой или вирусной патологии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач выявит причину нарушений и пропишет правильное лечение.

Средства для ухода за илеостомой

В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент средств для ухода за стомой. При правильном подборе и и уходе пациенту не придётся отказываться от активного ритма жизни. Данные средства нейтрализуют запахи, а также бережно очищают и защищают кожные покровы.

  1. Очиститель Клинзер. Используется для очищения и омывания кожи вокруг стомы. Намного эффективнее обычного мыльного раствора. Оно быстро удаляет остатки мочи, каловых масс, бактерии, при этом смягчая кожу. При мацерации данное средство не рекомендовано к использованию.
  2. Очиститель Conveen Изи Клинз. Также быстро и эффективно устраняет загрязнения. Его рекомендовано использовать при проявлениях у пациента мацераций.
  3. Защитный крем “Барьер”. Заживляющее профилактические средство для кожных покровах вокруг илеостомы. Имеет свойство восстанавливать и удерживать нормальную среду (рН 5,5). Снимает раздражение, обладает противовоспалительным действием.
  4. Защитная плёнка “Вторая кожа”. Данное средство наносится на кожные покровы, после высыхания на ней остаётся тонкая защитная плёнка, которая предотвращает раздражение и загрязнение кожи. Её особенностью является то, что она не затрудняет “дыхание” кожи, но при этом обладает влагоотталкивающим эффектом. Плёнка устраняет я с помощью специального раствора.
  5. Trio DIAMONDS. Данная система разработана для контроля запаха. Кроме того, она действует так, что содержимое калоприемника переходит в жидкое состояние, тем самым ликвидируя неприятные запахи.

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операцииОчиститель Conveen Изи Клинз – средство для ухода за илеостомой

Кроме вышеперечисленных средств можно использовать и другие: лубриканты, порошки защитные и адсорбирующие, различные пасты, салфетки и т.п. Выбор средств зависит прежде всего от потребности самого пациента, а также от рекомендаций со стороны лечащего врача.

Нюансы диеты

Наличие стомы никак не влияет на питание пациента. После проведённой операции в рацион вводятся овощи и фрукты с пониженном содержанием клетчатки. При этом рекомендуется употреблять не менее 2-2,5 литров воды в сутки в холодное время года. В летнее это количество должно быть больше.

Не стоит употреблять продукты, которые усиливают газообразование. Новые продукты вводятся постепенно, небольшими порциями.

Диету пациент рассматривает себе самостоятельно, учитывая индивидуальные факторы переносимости. Но при этом необходимо, чтобы рацион питания был сбалансированным.

В особенности учитываются различные заболевания, которые могут повлиять на состояние кожных покровов, работу пищеварительной системы и т.д.

Послеоперационный период чаще всего проходит без осложнений. При этом питание должно быть направлено на нормальную проходимость кишечника. Для этого назначаются специальные массажи, лекарственные препараты, соблюдение определённого рациона питания.

После проведённых хирургических манипуляций стоит отказываться от фруктов и овощей на несколько месяцев. В отварной виде их можно употреблять через 5-8 месяцев после заживления илеостомы.

Осложнения илеостомы

Основным осложнением при илеостоме является раздражение кожных покровов вокруг неё, так как это затрудняет уход и обработку. Возникнуть оно может по нескольким причинам:

  • подтекание каловых масс;
  • фолликулит;
  • неподходящий размер протектора, в результате чего большой участок кожи вокруг стомы остаётся открытым или наоборот, меньший размер не даёт нормальному выходу кала, в результате чего он скапливается под проектором;
  • грибковая инфекция на кожных покровах вокруг илеостомы;
  • аллергическая реакция на составные части калоприемника.

При илеостоме редко наблюдается запор. Однако при длительном отсутствии выделений из стомы можно подозревать кишечную непроходимость.

А вот развитие диареи не столь редкое событие при илеостоме. Причиной данной патологии становятся воспалительные процессы в кишечнике, стресс, неправильное питание, приём некоторых лекарственных препаратов и др. Самостоятельно лучше не предпринимать каких либо действий, а обратиться за медицинской помощью. В особенностью это касается случаев, когда понос не прекращается более суток.

Источник: https://oonkologii.ru/uhod-za-ileostomoj-01/

Три вида стом: колостома, илеостома и уростома

N

Каталог товаров
Колостома Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

В процессе операции с наложением колостомы  на поверхность  живота выводится часть толстой кишки. Колостома обычно накладывается в левой части живота. При колостоме стул полуоформленный или твердый и, так как стома не имеет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на переднюю брюшную стенку живота, различают два вида колостом: одноствольная (концевая) колостома и петлевая (двуствольная) колостома. Одноствольная колостома При удалении части толстой и/или прямой кишки, конец толстой кишки выводится на поверхность живота и формируется колостома.

Одноствольная колостома может быть временной или постоянной. Временная колостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишки будет восстановлена.

Постоянную колостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишки невозможно или сопряжено с большим риском. Петлевая колостома

При формировании петлевой колостомы петлю толстой кишки выводят на поверхность живота через разрез на передней брюшной стенке и удерживают ее там с помощью специального стержня для стомы.

Затем на петле кишки делают разрез, края двух сформированных таким образом стволов подшивают к коже. При петлевой стоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу.

 Петлевая колостома обычно является временной и накладывается в неотложных ситуациях, а также для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки ).

  • Илеостома
  • Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

В ходе операции с наложением илеостомы часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота. Илеостома формируется при поражении или удалении большей части толстой кишки и располагается обычно на животе справа.  При илеостоме стул жидкий, а поскольку у стомы нет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на поверхность живота, различают два вида илеостом: Одноствольная (концевая) илеостома Концевая илеостома накладывается при удалении (или отключении от процесса пищеварения) большей части толстой (ободочной) кишки, тогда тонкая (подвздошная) кишка выводится на поверхность живота и формируется стома.

Одноствольная илеостома может быть временной или постоянной. Временная илеостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишечника будет восстановлена.

Постоянную илеостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишечника невозможно или сопряжено с большим риском.  Петлевая илеостома При формировании петлевой илеостомы петлю выведенной тонкой кишки удерживают на передней брюшной стенке живота с помощью стержня для стомы.

На петле кишки делают разрез, а края сформированных стволов заворачивают вниз и подшивают к коже. При петлевой илеостоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу. 

Петлевая илеостома обычно временная и формируется для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). Если илеостома временная, то по прошествии некоторого времени она будет ликвидирована хирургическим путем, и непрерывность кишечника будет восстановлена.

Уростома Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции При повреждении или некоторых заболеваниях мочевого пузыря моча не может выходить из организма естественным образом, поэтому требуется искусственное отведение мочи. Одним из способов отведения мочи является уростома или так называемый илеокондуит Брикера.

Выделяется небольшой участок тонкой (подвздошной) кишки, из которого формируется илеокондуит (переходник). Один конец илеокондуита ушивается, а другой выводится на поверхность живота через разрез справа.  

Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и пришиваются в илеокондуит. Мочевой пузырь удаляется. При уростоме происходит постоянный неконтролируемый отток мочи через стому, и поскольку илеокондуит слишком мал и не может служить резервуаром для мочи, а также не имеет мышц, контролирующих мочеиспускание, для сбора мочи из уростомы необходимы уроприемники.

Источник: https://kladzdor.ru/articles/mocheispuskanie-i-stoma/tri-vida-stom-kolostoma-ileostoma-i-urostoma/

Диета при илеостоме

Диета должна быть разнообразной и богатой витаминами. Не строгая, а сбалансированная. Еда должна быть не очень жирной и не очень сладкой. . Медленно и тщательно пережевывайте пищу. Принимайте пищу три раза в день. Принимайте до 2 литров жидкости в сутки. Старайтесь принимать пищу в определённые часы.

Это позволит организму, улучшить процесс переваривания, всасывания питательных веществ. Плотный завтрак, не очень плотный обед и лёгкий ужин, улучшат работу кишечника. Выпивайте натощак, стакан охлажденной воды.
Регулярно питающиеся стомированные пациенты, могут добиться стабильного, в одно и то же время опорожнения кишечника.

В течении 30–40 дней после операции полностью исключите продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, любые сорта капусты, яйцо, чеснок, лук, пряности и приправы, виноград, газированная вода, маринованную, жирную и тяжелую пищу. Первые несколько недель лучше питаться бедной шлаками пищей-паровое и рубленное мясо, рыба, рис, макароны.

Новые продукты вводите постепенно. Первоначально ведите дневник приема пищи, записывайте, какие продукты вы употребляли, количество, время приема, время опорожнения кишечника, особенности выделений. А так же отмечайте наличие болевых симптомов и количество мочи. Пищу употребляйте чаще, небольшими порциями, 5–8 раз в сутки.

Читайте также:  Гормоны поджелудочной железы и их функции, возможные проблемы

Усиливают перистальтику кишечника-сахар, мёд, сладкие фрукты, соления, маринады, копчёности, чёрный хлеб, отруби, сырые фрукты, овощи, жиры, растительное масло, молоко, кефир, соки, холодные блюда и напитки, мороженое.

Замедляют перистальтику кишечника-сухари из белого хлеба, творог, супы-пюре, протёртые супы, рис, протёртые каши, кисель, крепкий чай, кофе, какао, красное вино.
Орехи, шоколад, мучные блюда, копчености ешьте в маленьком количестве и тщательно пережевывайте.

Чем больше вы съедите за один раз, тем быстрее наступает опорожнение кишечника. Так же от жидкой, твёрдой, грубой, горячей пищи.

Что делать при поносе?

При поносе переходите на бедную шлаками пищу. Закрепить стул помогут рисовый отвар, белые сухари, кисель, картофельное пюре, твердые сорта сыра, бананы.

При диарее необходимо восстановить уровень жидкости и солей в организме. Принимайте восстанавливающий соляной раствор, его можно купить в аптеке или приготовить самим (посоветуйтесь с вашим врачом).

Следующий прием пищи рекомендуется через 24 часа после прекращения поноса.

Что делать при запоре?

Слабительные препараты принимайте только по совету врача, так как причины, вызывающие запор, могут быть не только погрешностями в еде, но и заболеваниями кишечника.

Если причина запоров не болезнь, то можно увеличить количество жидкости, мясного бульона, свежих овощей и фруктов, сухофруктов, соков, хлеба грубого помола, кофе.

Так же спазм кишечника может вызвать прием слишком горячей пищи, курение, стресс, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, ограниченное количество жидкости, некоторые лекарственные средства.

Предпочтительное питание

  • Крупы-пшено, овсяная, перловая крупа, фасоль, горох, чечевица
    Овощи (сырые и вареные)-белокочанная капуста, свекла, морковь, яблоки, смородина, чернослив.
  • Употребляйте больше жидкости, соки, варенье, кисло-молочные продукты, гречневую, пшенную каши, пшеничный хлеб из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, мясо в вареном или запеченном виде.

Запах из стомы

Усиливает запах-употребление бобовых, гороха, лука, чеснока, капусты, яиц, рыбы, некоторые сорта сыра, шоколад, приправы, газированные напитки, алкоголь.
Ослабляют запах-шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника, йогурт.

Напитки: чай обычный, чай с травами, отвар из плодов шиповника, какао, слабый кофе, минеральная вода без газа, фруктовые соки.
Хлебные изделия: белый пшеничный хлеб, сдобные булочки и печенье, белые сухарики, бисквитные пирожные.

Закуски: не острый сыр, не жирная сельдь, икра паюсная или зернистая, мясной паштет домашнего приготовления.
Жиры: масло сливочное, топленое, растительное.
Яйца: в любых видах, но не более одного яйца в день.
Молоко и молочные изделия: кефир, творог, плавленые сыры.

Супы: не крепкий мясной, куриный, рыбный бульоны, овощные и протертые супы.
Мясные и рыбные блюда: из нежирной говядины, телятины, нежирной птицы и рыбы (при обжаривании-«без корочки»).
Крупяные и макаронные изделия: каши, запеченные пудинги, крупяные котлеты, макароны.

Овощи и зелень: капуста цветная отварная, кабачки и тыква тушеные.
Фрукты и ягоды: любые, варенье-в ограниченном количестве.
Сладкие блюда: сахар, конфеты, бисквиты в ограниченном количестве.
Соусы и пряности: в не большом количестве. Мясные и рыбные соусы, томатный, майонез, лавровый лист, репчатый лук.

Не рекомендуются: Сдобное и теплое тесто, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, копчения и маринады, консервы (мясные и рыбные), колбаса, холодные напитки, мороженое, яичница, спиртные напитки, горчица, уксус, шафран.

Источник: http://ostome.info/pitanie-pri-stome/dieta-pri-ileostome.html

Питание при илеостоме — СтомаИнфо.рф — специализированный информационный сайт для стомированных людей, имеющих кишечную стому

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ   8(926)265-58-85    EMAIL: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рекомендации по диете пациентам с илеостомой.

С точки зрения калорийности и качества диета стомированных пациентов должна быть питательной и вкусной. Прием белков должен быть достаточным, углеводы не ограничены, жиры принимаются в нормальном количестве или немного меньше. Блюда должны быть простыми, не очень жирными и несладкими.

Необходимо иметь в виду большие потери воды и электролитов через илеостому. Поэтому стомированному пациенту положено принимать много жидкости — 1500-2000 мл жидкости в сутки и соблюдать уровень приема соли до 6-9 г в сутки.

  • Очень важно поступление витаминов (сок цитрусовых) и прочих минеральных веществ, помимо соли.
  • В диете рекомендуются:
  • а) для сгущения содержимого кишечника: рис, черника, тертые яблоки, желе-кисели
  • б) от поноса: отказ, в первую очередь, от слив, черешен, груш, инжира
  • в) от вздутия живота: отказ от белокочанной капусты, бобовых
  • г) избегать блюд, в которых содержатся компоненты, вызывающие колики: такие, как кожура помидоров, мякоть апельсинов, лимонов, грейпфрутов, а также кукуруза, орехи, огурцы.

Жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу необходимо принимать почаще, регулярно, небольшими порциями, в частности ужинать необходимо рано и мало. Благодаря этому, функционирование тонкого кишечника ночью будет минимальным.

Еолодание не успокаивает деятельность кишечника; оно, наоборот, может привести к чрезмерному образованию газов! Хорошему функционированию илеостомы способствует также психическое спокойствие.

Рекомендуется простой, спокойный образ жизни, достаточное время пребывания на свежем воздухе, соответствующая умеренная физическая нагрузка.

  1. Следующий список пищевых продуктов и блюд должен послужить ориентиром при выборе блюд Первые блюда (супы):
  2. Подходящие: овсяные хлопья (Ееркулес); рисовый, манный, мясной бульоны с клецками, с лапшой, с фрикадельками, с блинчиками, с рисом; картофельный суп, овощные супы (протертые).
  3. Неподходящие: из бобовых, из капусты, из сушеных овощей, из концентратов.
  4. Мясо:
  5. Подходящее: говядина, телятина, нежирная свинина, птица, кролик, постная ветчина, мягкие копчености, из потрохов — печенка, мозги, язык; мясо может быть отварное, тушеное, жаренное в духовке или иногда поджаренное.
  6. Неподходящие: гусь, утка, дичь, потроха, копченое мясо,рагу.
  7. Соусы:
  8. Подходящие: мясной, соус-бешамель, укропный, томатный, ливерный; допускается небольшое количество майонеза, предпочтительно не натурального.
  9. Рыба:
  10. Подходящая: нежирная, вареная, печеная; на вертеле: форель, окунь, свежая треска, камбала, рыбные консервы в собственном соку.
  11. Неподходящая: жирная рыба; рыба, законсервированная в соусе или маринаде: тунец, лосось, угорь, скумбрия, сельдь, сардины, анчоусы; ракообразные.
  12. Яйца:
  13. Подходящие: всмятку, вкрутую, яичница, омлет, бисквитный омлет, яйца в составе блюд.
  14. Неподходящие: жареные, под соусом, под майонезом.
  15. Молоко:

Прием молока в качестве самостоятельного блюда совершенно индивидуален, во многих случаях оно вызывает вздутие живота и прочие затруднения. Необходимо испробовать. Для поддержания правильного состава кишечной среды рекомендуется регулярно принимать кефир: несколько раз в неделю.

  • Сыры и молочные изделия:
  • Подходящие: творог, сметановый сыр-крем, плавленные сыры, но строго индивидуально!
  • Неподходящие: твердые сыры, острые и выдержанные сыры, жирные сыры, камамбер Жиры:
  • Подходящие: сливочное масло, растительные масла.
  • Неподходящие: пережженные жиры, шпик и бекон, сало.
  • Хлебо-булочные изделия:
  • Подходящие: сдобные булки, бисквиты, зачерствевший хлеб Неподходящие: свежий хлеб, ржаной хлеб, гренки.
  • Сладкие мучные блюда:
  • Подходящие: из бисквитного теста, из сдобного теста, кремы-пудинги, пены, кремы из сливочного масла, торты домашнего приготовления, бабы, кексы, омлеты, песочные нежирные теста.
  • Неподходящие: слишком жирные, тяжелые десерты, сладкие блюда из свежего теста на дрожжах (блины, оладьи, пончики).
  • Продукты из теста:
  • Подходящие: лапша, макароны, спагетти, вареники Неподходящие: на дрожжах.
  • Овощи:

Подходящие: очищенные помидоры или томатный сок, морковь, огородный латук, в порядке исключения шпинат.

Употреблять в пищу очень осторожно! Овощи, с одной стороны, годятся из-за большого количества неперевариваемой целлюлозы, а с другой стороны, они имеют большое значение как источник минеральных веществ и витаминов.

Рекомендуются молодые овощи, без кочерыжек, и — принципиально — необходимо выжимать из них сок. То же самое относится к фруктам.

  1. Неподходящие: белокочанная капуста, кольраби, репа, свекла, огурцы, цветная капуста, зеленая фасоль (стручковая), перец, грибы, лук, чечевица, горох.
  2. Картофель:
  3. Подходящий: пюре, блюда из картофельного теста, галушки, блины, кнедлики.
  4. Неподходящие: жареный картофель, пропитанный жиром.
  5. Фрукты:

Подходящие: отварные, пюре, компоты из очищенных фруктов (без кожуры), варенья. Из свежих фруктов: соки (апельсиновый, лимонный, малиновый), бананы, очищенныеперсики, абрикосы, очищенные тертые яблоки, тушеные фрукты, кисели.

Неподходящие: слива свежая и чернослив, инжир, маслины, ягоды, черешни, вишни, груши.

Напитки:

Подходящие: минеральные воды (после улетучивания углекислого газа), чай, чай из целебных трав, слабый кофе (не часто), какао, пиво, натуральные (сухие) вина (красные), фруктовые соки (никогда не натощак!).

  • Неподходящие: газированная вода, морс, спиртные напитки.
  • Сладкие вещества: Подходящие: сахар, сахарин, по надобности также мед.
  • Пряности и специи:
  • Подходящие: все виды в небольшом количестве; осторожно обращаться с тимьяном, душистым горошком, лавровым листом, перцем, острым красным перцем, луком, чесноком.
  • Неподходящие: горчица, уксус, маринованные огурцы, маслины, кари, шафран.
  • Прочие замечания:

Для сгущения блюд используются заправки (поджаренная мука), но необходимо следить за тем, чтобы они не перегорали. Приготовляемые на дрожжах блюда необходимо употреблять в пищу на вторые-третьи сутки.

В случае обнаружения или появления склонности к поносам необходимо включить в меню густые рисовые бульоны, пюре из тушеной моркови, протертые яблоки, бруснику, крепкий чай.

Прием жиров необходимо ограничить или временно совсем исключить из режима питания.

При появлении запора в меню следует включить больше фруктовых соков, компотов, увеличить, но умеренно, количество жиров и принимать побольше жидкости.

Не рекомендуется есть слишком много яиц в качестве отдельного блюда или слишком много белков. Они вызывают размножение гнилостных бактерий в кишечнике, вследствие чего усиливается зловоние кишечных газов. В таком случае рекомендуется пить брусничный сок и кефир.

Источник: http://xn--80aqkgbepix.xn--p1ai/index.php/pitanie-pri-stomakh/pitanie-pri-ileostomakh

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector