Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Не все могут и хотят питаться правильно, поэтому различные заболевания системы пищеварения стали наиболее распространёнными в современном мире. По статистике больше половины пациентов с подобными диагнозами – это старшие школьники, студенты, работники с ненормированным рабочим днём и дежурными графиками.

Язва желудка и ДПК редко возникает сразу. Как правило, ей предшествует несколько лет течения гастрита с высокой кислотностью, при этом имеет место нарушение лечебного режима или недостаточно эффективное лечение.

Как любое хроническое заболевание, язвенная болезнь протекает циклично, с чередованием ремиссии и обострения. Чаще обострение язвы происходит весной и осенью. В этот период болезнь протекает наиболее тяжело. Справиться с этим можно, если соблюдать рекомендации лечащего врача.

Методы лечения и профилактики обострений язвы желудка и ДПК

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

  • своевременно консультироваться с врачом, соблюдать рекомендации, принимать назначенные лекарства;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдать диету, режим питания;
  • по возможности избегать стрессов;
  • возможно применение народных средств и фитотерапии;
  • выполнять лечебный комплекс упражнений (ЛФК).

Если присутствует какая-либо сопутствующая патология, то необходимо лечить оба заболевания одновременно. Важно соблюдать профилактические меры, при этом необходимо поддерживать контакт с лечащим врачом (или несколькими специалистами), чтобы разработать наиболее подходящую схему лечения.

Видео: Обострение язвы желудка

Консультация с врачом, применение медикаментов

Только специалист может назначить грамотное лечение и подобрать профилактические мероприятия, чтобы сохранить здоровье, хорошее самочувствие пациента и избежать обострений. Заниматься самолечением категорически не следует – это несёт вред здоровью, не способствует поддержанию стойкой ремиссии и может вызвать развитие сопутствующих заболеваний.

Основной способ борьбы с язвенной болезнью – приём медикаментов. Для профилактики и лечения обострений назначают следующие группы препаратов:

  • антибактериальные препараты (если доказано наличие helicobacter pylori);
  • антисекреторные средства;
  • гастропротекторы;
  • симптоматические средства.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактикаХеликобактер пилори – единственная бактерия, способная жить в агрессивной среде желудка. Она же является причиной гастрита и язвенной болезни. Для её выявления используется биопсия, анализ желудочного содержимого, анализ крови на антитела. Если микроорганизм обнаружен, то схема лечения обязательно включает антибиотики.

Антисекреторные средства снижают содержание кислоты в пищеварительном соке. Как следствие, снижается раздражение слизистой желудка и ДПК. Механизм действия этих препаратов различен.

Наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нексиум). Они снижают поступление ионов водорода в железистые клетки стенки желудка, но имеют множество побочных эффектов.

У детей и подростков используются другие группы препаратов – М-холиноблокаторы (Гастроцептин) и Н1-блокаторы (Ранитидин).

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактикаОтдельно стоит сказать об антацидных средствах. Как и антисекреторные, они снижают уровень соляной кислоты, но их механизмы действия отличаются. Антисекретики снижают выработку HCl, а антациды – нейтрализуют уже существующую кислоту, поэтому их эффективность ниже. Однако их действие наступает быстрее, поэтому Ренни и другие средства могут быть использованы как препарат экстренной помощи.

Гастропротекторы – это препараты, которые обеспечивают дополнительную защиту слизистой желудка, ускоряют восстановление естественного защитного барьера и заживление язвы. К ним относятся Маалокс, Фосфалюгель, Де-нол и другие средства.

Классическая схема терапии язвенной болезни включает использование двух антибиотиков, антисекреторного препарата (чаще всего – ИПП) и гастропротектора (Де-нол). При необходимости её дополняют симптоматическими средствами – ферментными препаратами, лекарствами, усиливающими моторику желудка и кишечника, спазмолитиками.

Кроме того, необходим контроль состояния пациента, для чего нужно посещать гастроэнтеролога минимум 1-2 раза в год.

Отказ от вредных привычек

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Самые распространенные вредные привычки – это злоупотребление алкоголем и курение.

Частое распитие алкоголя разрушающе влияет на весь организм, и на пищеварительную систему, в частности. Злоупотребление спиртным, само по себе, способно спровоцировать язву в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому, отказ от спиртного очень важно для профилактики обострений и лечения язв.

Курение провоцирует выделение пищеварительного сока в желудке – то, что врачи пытаются минимизировать, так как соляная кислота лишний раз раздражает поврежденную слизистую. Курение при обострении, особенно злоупотребление, усугубляет болезнь.

Соблюдение диеты и режима питания

Правильное питание – основа лечения и профилактики обострений язвенной болезни. Её соблюдение делает медикаментозную терапию гораздо эффективнее, а несоблюдение, напротив, может полностью свести на нет действие препаратов. Именно поэтому, при назначении лечения, врач уделяет особое внимание диете и режиму питания.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Другой важный принцип профилактики обострений – защита слизистой желудка от вредных механических, химических и термических воздействий.

Во время ремиссии особенно важным является химический фактор, поэтому в диете ограничено количество приправ, лука, чеснока и острых блюд. При этом, употребление свежей зелени разрешено.

Предпочтение отдается варёным, тушёным и печёным блюдам, молочным продуктам, фруктовым сокам с мякотью (не кислым, например, персиковому, сладкому яблочному).

Калорийность рациона обычно не ограничивают, но нормализация веса пойдёт на пользу пациенту с язвой желудка и ДПК. Поэтому будет полезным подсчитать суточные затраты энергии и подобрать энергетическую ценность пищи в соответствии с ними.

Во время ремиссии допустимы небольшие погрешности в диете, но следует помнить, что именно после праздников, когда люди позволяют себе не следить за рационом, возникает наибольшее количество обострений.

Видео: Диета в период обострения

Избегание стрессов

Постоянный стресс – один из факторов, вызывающих заболевание и провоцирующих обострение. В начале ХХ века считалось, что язвенная болезнь – удел в основном нервных людей, последствие ответственной работы. Но оказалось, что это не верно, однако разумное зерно в данной теории есть.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Избегание стрессов значительно облегчает состояние здоровья. Этой цели можно достичь разными путями. Если есть возможность, необходимо изменить режим работы на более щадящий. Возможна психотерапевтическая работа с самим пациентом и его близкими, чтобы снизить частоту стресса в семейной жизни, назначение успокоительных препаратов.

Народные методы, фитотерапия

Как и все перечисленные методики, народные средства можно применять только после консультации с врачом. Поскольку большинство растительных препаратов не проходит клинические испытания, их эффективность и безопасность может вызывать сомнения.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Наибольшее значение среди народных средств имеют успокоительные чаи, содержащие ромашку, мяту, мелиссу. Они улучшают эмоциональное состояние человека и позволяют легче переносить стресс.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Физические упражнения вносят свой вклад в лечение. При этом, пациентам важно контролировать уровень физической нагрузки. Активность должна быть умеренной. Тяжёлый труд и большие спортивные нагрузки наносят вред.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Из лечебных упражнений, в первую очередь, используется дыхательная гимнастика. Её можно применять независимо от степени тренированности больного. Разрешено назначение дыхательных упражнений сразу после обострения. Затем в лечебную гимнастику вовлекаются мышцы конечностей и шеи.

Первый блок упражнений всегда выполняется лёжа на спине, затем упражнения на боку (правом и левом по очереди), сидячий блок, упражнения стоя. Тренировки для мышц брюшного пресса нужно проводить с большой осторожностью.

Заключение

Следуя всему вышесказанному, для поддержания стойкой ремиссии и предотвращения обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки используется комплексный подход – приём медикаментов, устранение отрицательно влияющих факторов, общеукрепляющие процедуры. Всё это должно происходить при обязательном согласовании с лечащим врачом.

Источник: https://zheludok-lechenie.ru/yazva/obostrenie-yazvy-zheludka-dpk-profilaktika-lechenie.html

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание

Главная / Здоровье / Диета / Лечебная / Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание

  • Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактикаЯзва – это дефект кожи или слизистой, процессы заживления которой нарушены или замедлены.
  • Двенадцатиперстная кишка – это важная часть желудочно-кишечного тракта человека, имеющая С-образную форму, с одной стороны соединённая с желудком, с другой переходящая в тонкую кишку.
  • Поступающие из поджелудочной железы ферменты и сложное строение стенок органа обеспечивают выработку слизи, дальнейшую «переработку» химуса (переваренной пищи в виде кашицы), подготавливает к дальнейшему пищеварительному процессу, который произойдёт в тонком кишечнике, и регулирует скорость опорожнения кишечника.

Язва двенадцатиперстной кишки – это поражение оболочки двенадцатиперстной кишки в виде язвы с дальнейшим образованием рубца.

Причины заболевания

Все органы желудочно-кишечного тракта должны находиться в хрупком равновесии между агрессивной средой, которую создают ферменты и соляная кислота, и защитными факторами, не позволяющими желудочному соку начать переваривать сами органы. Часто случается, что равновесие нарушается, и тогда развиваются различные заболевания, в том числе язва двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Вырабатываемые микроорганизмом специфические ферменты повреждают защитный слой стенки кишки, нарушается выработка слизи, и появляются язвы.

Повышенная кислотность желудочного сока (по сути, соляной кислоты), попавшего в ДПК, тоже приводит к воспалению и дальнейшему образованию язвы. Существует мнение, что данным заболеванием больше страдают мужчины, потому что не придерживаются здорового образа жизни: злоупотребляют алкогольными напитками, курением, крепким кофе.

Надо признать, что любой человек, употребляющий в больших количествах вредную пищу (копчёные, жирные, жареные, квашеные продукты, газировку) и нарушающий режим питания, делая большие промежутки между перекусами, находится в группе риска.

Интересно, что болезнь может наступить даже во время или после психологического стресса, перенапряжения или нестабильного эмоционального состояния, когда в результате нарушения функции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов и прекращается нормальная работа защитной системы органов ЖКТ. Генетическая предрасположенность к повышенной секреторной функции и лекарственные средства (противовоспалительные нестероидные и преднизолон) тоже включают механизм тяжёлой болезни данного органа.

Симптомы

Выявить наличие язвы можно в острый период, когда появляется сильная колюще-режущая боль в животе ниже грудины (под ребром) или с правой стороны выше пупка (иногда боли отдают в спину справа).

Появление боли связано с приёмом пищи: чаще всего живот болит за 1,5–2 часа до еды и после еды, спустя такое же время.

Читайте также:  Толстый кишечник: строение и функции, заболевания кишечника

Также болевые ощущения развиваются ночью, когда наблюдается усиление секреции соляной кислоты, и в осенне-весенний период.

Одним из симптомов язвы ДПК является появление чувства голода практически сразу после приёма пищи и отсутствие аппетита из-за болевого синдрома, и как следствие потеря веса.

Сопутствуют болезни изжога, тошнота, рвота и вздутие живота.

Если лечение не проводится, то может возникнуть прободение язвы, внутреннее кровотечение, показателями которых является чёрный цвет кала и сильные болевые ощущения в области желудка.

В очень редких случаях при язве ДПК не наблюдается болевой синдром. Чёткие признаки болезни, которые без диагностики и анализов позволяют поставить диагноз, отсутствуют.

Диагностика

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

  1. 1 этап:
  2. Сбор анамнеза, в ходе которого врач определяет локализацию и характер боли, её цикличность и зависимость от приёма пищи, выясняет наследственность, сопоставляет симптомы с сезонностью, проводит пальпацию живота на уровне больного органа.
  3. 2 этап:
  4. Лабораторные анализы:
  • Общий анализ крови для определения наличия воспаления и (или) кровотечения в организме.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала, который должен подтвердить или исключить кровотечение.
  • Анализ на определение кислотности желудочного сока.
  • Анализ крови на наличие Хеликобактер Пилори.
  • Уреазный дыхательный тест.

3 этап:

Инструментальный анализ:

  • Эндоскопическое исследование (ФГС), позволяющее исследовать слизистую оболочку органа и определить месторасположение язвы, её размеры и осложнения, если таковые имеются.
  • Рентген кишечника.

Только по результатам всех методов диагностики врач назначает лечение.

Лечение

При первых синдромах, характерных для язвы двенадцатиперстной кишки, нужно обратиться к врачу, который после диагностики назначит индивидуальную схему лечения, предупреждающую дальнейшее развитие заболевания.

В зависимости от состояния больного существует несколько методов лечения:

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

  1. Медикаментозное лечение предполагает приём антибиотиков (Макролиды, Пенициллины, Нитроимидазолы) для уничтожения инфекции Хеликобактер Пилори, ингибиторов (Омепрозол, Ранитидин) и препаратов висмута для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты и антацидов (Алмагель) для образования защитной плёнки на слизистой ДПК.
  2. Хирургическое лечение проводится при осложнении болезни. Во время оперативного вмешательства обычно удаляется поражённый участок или пересечение ветвей блуждающего нерва для снижения желудочной секреции и понижения уровня кислотности пищеварительного сока.

Для того чтобы облегчить страдания больному и ускорить процесс лечения, применяют и натуральные (природные) средства: обезболивающий и снимающий спазмы настой ромашки, обладающий ветрогонным средством (при метеоризме) отвар укропа, аниса и фенхеля, в качестве обволакивающего средства – настой семян льна.

Питание

Если больной человек соблюдает режим питания и диету, то риск обострения язвы ДПК снижается.

Существуют определённые требования к организации питания при язвенной болезни данного органа:

  1. Питание должно быть сбалансированным, витаминным и разнообразным.
  2. Калорийность пищи должна составлять 2000 Ккал.
  3. Количество приёмов пищи – 5 раз, порции маленькие, чтобы легко переваривались.
  4. Температура пищи — комнатной температуры (25-30 градусов), готовится в процессе варки или на пару.
  5. Еда не должна быть слишком солёной, кислой, жирной, острой; копчёная – запрещена.
  6. Консистенция еды должна обволакивать кишечник (лучше перетёртая).
  7. Питьё — травяные чаи (мята и мелисса), негазированные минеральные воды Ессентуки №4 и Боржоми, натуральные соки и отвары шиповника.
  8. Применять только разрешённые продукты: нежирные молочные продукты, постные рыбу и мясо, рис, гречку, геркулес, сухари, варёные и паровые фрукты и овощи (кабачки, картофель, баклажаны, морковь, свёклу), растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое, облепиховое), овощные супы-пюре.
  9. Не использовать в пищу острые, жареные, копчёные, маринованные, солёные, квашеные, жирные (в том числе мясо и рыбу) и пряные продукты, кислые фрукты и овощи (помидоры, цитрусовые, ананасы), свежий хлеб и сдобу, консервы.
  10. В каши можно добавлять небольшое количество сливочного масла.
  11. Сахар следует заменить мёдом.
  12. В качестве десерта разрешается зефир, джем, мармелад, богатые пектином.

Диета

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Она имеет щадящий характер и направлена на защиту слизистой двенадцатиперстной кишки от термических и механических повреждений и нормализацию секреции желудочного сока.

Недельная диета:

Завтрак Понедельник: протёртая овсяная каша на цельном молоке с бананом, слабый зелёный чай с мёдом.

  • Вторник: паровой омлет, отвар шиповника с мёдом.
  • Среда: отварная вермишель на молоке с мёдом, слабый чай с зефиром.
  • Четверг: яйцо всмятку со сливочным маслом, яблочно-грушевое пюре, мятный чай.
  • Пятница: гречневая каша с молоком и сливочным маслом.
  • Суббота: нежирный творог с бананом, компот из свежих фруктов.
  • Воскресенье: молочная манная каша, паровые тефтели из постной рыбы, свежевыжатый сок.
Второй завтрак Понедельник: фруктовый кисель.

  1. Вторник: нежирный творог с ягодами.
  2. Среда: какао с зефиром.
  3. Четверг: банан.
  4. Пятница: травяной чай с яблочным мармеладом.
  5. Суббота: некрепкий чай с «птичьим молоком».
  6. Воскресенье: натуральный йогурт с несладким сухариком.
Обед Понедельник: овощной крем-суп, паровое суфле из телятины, сок, разведённый минеральной водой (1/1), несладкий сухарик.

  • Вторник: мясной суп-пюре, овощное пюре, кисель из фруктов.
  • Среда: слизистый рисовый суп, мясные куриные паровые тефтели, компот из сладких яблок.
  • Четверг: овощной суп-пюре, перетёртая отварная индейка, персиковый сок, разбавленный водой (1/1).
  • Пятница: картофельный суп-пюре, отварная нежирная рыба, кисель.
  • Суббота: овощной протёртый суп с мелкой вермишелью, паровые котлеты из кролика, отвар из шиповника.
  • Воскресенье: крем-суп из тыквы (кабачка), лапшевик с мясом, ягодный кисель.
Полдник Понедельник: мармелад, 200 мл отвара шиповника.

  1. Вторник: диетическое яблочное пюре.
  2. Среда: печёные яблоки с мёдом.
  3. Четверг: несладкий сухарик, 200 мл нежирного кефира.
  4. Пятница: яблочно-морковное диетическое пюре.
  5. Суббота: банан с нежирным творогом.
  6. Воскресенье: натуральный йогурт, сухое печенье.
Ужин Понедельник: паровая котлета из нежирной рыбы с картофельным пюре, кефир.

  • Вторник: молочная манная каша со сливочным маслом, отвар шиповника.
  • Среда: рыбное суфле с картофельным пюре, кефир.
  • Четверг: отварная вермишель с несолёным, нежирным сыром, мясные паровые котлеты, фруктовое желе.
  • Пятница: куриные паровые зразы с кабачковым пюре, натуральный йогурт.
  • Суббота: протёртая рисовая молочная каша со сливочным маслом, 1 кусочек подсушенного хлеба, мармелад, травяной чай из мелиссы.
  • Воскресенье: молочная манная каша, некрепкий чай с зефиром.

Только следование диете поможет встать на путь выздоровления!

Источник: https://pitanie.plus/zdorove/dieta/lechebnaya/yazva-d.html

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика, лечение, диета

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Что такое пептическая язва двенадцатиперстной кишки?

Пептичекая язва — это название язвенной болезни по международной классификации. В отечественной медицине данное заболевание по-прежнему носит название «язвенная болезнь».

Внутренняя поверхность двенадцатиперстной кишки покрыта слизистой оболочкой, которая выполняет много функций, в том числе защитную. Инфекции, медицинские препараты вызывают воспаление и разрушают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются язвы.

В основе язвенной болезни лежит нарушение равновесия между агрессивным содержимым желудка, пропитанным желудочным соком, и защитными свойствами слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего обнаруживаются в области, расположенной приблизительно в двух сантиметрах от привратника желудка. Значительно реже встречаются постбульбарные язвы — это язвенные дефекты, которые расположены дистальнее луковицы двенадцатиперстной кишки, то есть на стенках кишки.

Как правило, размер язв не превышает 1 см и сопровождается воспалением окружающей слизистой оболочки, которое характерно для хронического дуоденита. Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Причины возникновения язвы двенадцатиперстной кишки

В последнее время установлено, что основной причиной развития этого заболевания является заражение бактерией Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Исследования показали, что эта бактерия обнаруживается у 90-100% пациентов с язвенной болезнью. В России в настоящее время ею заражено примерно 70% жителей.

Хеликобактерии являются условно патогенными. При ослаблении иммунитета организма их колония увеличивается и вырабатываемый ими токсин (который является кислотой) повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако ряд факторов значительно повышают риск развития заболевания, особенно на фоне заражения Helicobacter Pylori.

  • Длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, особенно обезболивающих лекарств.
  • Нарушение режима и характера питания. Частое употребление острой пищи, торопливая еда, большие перерывы между приемами пищи.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Крепкий кофе.
  • Психоэмоциональные перегрузки, недостаточный отдых и сон, стрессовые ситуации.
  • Физическое перенапряжение.
  • Имеют значение тип телосложения, чаще язва встречается у людей астенического типа телосложения и 0(I) группы крови.
  • Наличие заболевания у родственников. По наследству передается предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от области образования язвенных дефектов. Однако ведущими признаками язвенной болезни являются:

  • боли, возникающие в подложечной области слева от срединной линии при язвах желудка и справа от нее при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки,
  • часто они могут распространяться в левую и правую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, грудной и поясничный отдел позвоночника,
  • боли четко связаны с приемом пищи.

При язвах тела желудка боли появляются, как правило, через 30-60 минут после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки — через 2-3 часа (поздние боли), а также натощак (голодные боли). Близки по механизму возникновения к «голодным» ночные боли. Они возникают обычно в период с 11 часов вечера до 3 часов утра и наблюдаются чаще при язве двенадцатиперстной кишки.

Боли язвенной болезни желудка уменьшаются при действии тепла, поздние и голодные боли прекращаются после приема пищи.

Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающим на пике болей и приносящим облегчение. Нередко сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, запорами. Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки

Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки обычно образуются на передней стенке кишки. Чаще это заболевание встречается у мужчин молодого возраста.

Читайте также:  Чем остановить рвоту у ребенка: подробная инструкция

Обострение заболевания при локализации язвы на передней стенке кишки проявляется следующими признаками:

  • возникновение болей в эпигастрии через 1,5-2 часа после еды, часто бывают ночные, ранние утренние, а также «голодные» боли (натощак),
  • практически всегда отсутствует рвота,
  • положителен симптом Менделя справа в эпигастрии (при постукивании по этой области возникает резкая боль).
  • Отличительной особенностью этого вида язв является их сезонность обострений и частое осложнение в виде перфорации (прободения).
  • При локализации язвы на задней стенке луковицы 12-перстной кишки возможно распространение боли в правую половину спины, лопатку и ключицу.
  • При некотором расположении внелуковичных язв боли могут локализоваться в области правого подреберья, вызывая обострение хронического холецестита.

В ряде случаев боль может вообще отсутствовать. При этом появляются такие признаки, как изжога, слюнотечение, повторяющие ту же периодичность возникновения, что и боли (ранняя, поздняя изжога и тд).

Характер течения язвенной болезни

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий (спокойных периодов). Обострения имеют выраженный сезонный характер и возникают преимущественно весной и осенью. Продолжительность их от 3-4 до 6-8 недель и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до до нескольких лет.

В большинстве случаев, прежде чем язва проявится обострением, человека беспокоят в течение нескольких лет тошнота, изжога, боли и распирание в подреберье, которые характерны для хронического гастрита или дуоденита. Эти заболевания рассматриваются как предъязвенные состояния.

Стадии язвенной болезни

В течении данной болезни выделяют четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими признаками.

Первая стадия (стадия обострения)

Для стадии обострения свойственны колющие, режущие боли в животе, иррадиирующие в спину и поясницу. Боли возникают приступами. Они появляются как сразу после еды (ранние боли), так и спустя 1,5-2 часа после приема пищи (поздние боли), а также натощак и по ночам.

При этом существует четкая зависимость между болью и приемом пищи. На голодный желудок появляется боль, после приема пищи наступает облегчение, голод — боль и т.д. Мышцы живота напряжены, и пальпация затруднительна или невозможна.

Эндоскопическое исследование определяет «свежую» язву.

Первая стадия длится 2-3 недели и переходит во вторую.

Вторая стадия

Эта стадия соответствует фазе стихания обострения. Симптомы при этом такие же, как в первой стадии, но менее выраженные. Боли после еды возникают, как правило, только в дневное время суток (ночные боли встречаются редко) и прекращаются после приема пищи.

Особенностью болей является их тупой, давящий, тянущий характер, а также менее выраженная иррадиация. Глубокая пальпация живота становится возможной, однако еще сохраняется напряжение мышц и выраженная болезненность в пилородуоденальной области. При эндоскопии отмечается начало эпителизации язвенного дефекта. Длительность второй стадии в среднем — 2-3 недели.

Третья стадия (ремиссия)

В третьей стадии (соответствует фазе восстановления) наблюдаются периодические «голодные» боли. После еды они полностью проходят. Тошнота, изжога, слабость выражены умеренно. Живот доступен для пальпации, однако болезненность в пилородуоденальной области сохраняется. Эндоскопически язвенный дефект не определяется, но сохраняются следы заживления в виде рубца или выраженный дуоденит.

Четвертая стадия

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Осложнения

Язва 12-перстной кишки является прогрессирующим заболеванием. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз полного излечения.  Запущенное заболевание приводит к осложнениям и даже возможно перерождение язвы в злокачественную форму.

К осложнениям язвенной болезни относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язв, перивисцерит, рубцово-язвенный стеноз привратника.
Наиболее частое осложнение, возникающее у 15-20% пациентов с язвенной болезнью, – кровотечение.

Кровотечение при язве 12перстной кишки

Кровотечение проявляется следующими симптомами:

  • рвота, напоминающая кофейную гущу (гематемезис),
  • черный, дегтеобразный стул (мелена).

Иногда кровотечение может сначала проявиться общими признаками, такими как:

  • слабость,
  • головокружение,
  • падение артериального давления,
  • бледность кожи.

А основные признаки (цвет кала и рвота) могут возникнуть лишь через несколько часов.

Перфорация (прободение) язвы

Перфорация язвы возникает по статистике у 5-15% больных, чаще у мужчин. Иногда пациенты не обращают внимание на проявления заболевания. В этих случаях при отсутствии лечения они узнают о заболевании только после прободения язвы. Предрасполагающими факторами могут быть физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание.

Признаки перфорации (прободения) язвы:

  • острые «кинжальные» боли в подложечной (эпигастральной) области,
  • развитие коллапса (резкое снижение артериального давления).

Внезапность и интенсивность боли не бывают выражены в такой степени ни при каком другом заболевании. Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены («дискообразный» живот), отмечается резкая болезненность при пальпации. Если не принять срочных мер, развивается клиническая картина разлитого перитонита, иногда после кратковременного периода мнимого улучшения.

Пенетрация

Пенетрация — это проникновение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие органы (поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчные пути и др.).

При этом периодические боли превращаются в постоянные, распространяются на другие области туловища (например, в поясничную при пенетрации язвы в поджелудочную железу). Температура тела поднимается до субфебрильной (37,0 — 37,3 град. С), отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Перивисцерит (перигастрит, перидуоденит)

Перивисцерит развивается из-за образования спаек между желудком или двенадцатиперстной кишкой и соседними органами. Он проявляется возрастанием интенсивности болей, особенно после обильной еды, физического напряжения и сотрясения тела, иногда повышением температуры тела и увеличением СОЭ.

Рубцово-язвенный стеноз привратника

При рубцевании язвы, находящейся в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, или после операции по ушиванию прободной язвы в этой области может развиться стеноз (дуоденостеноз).

Под этим термином понимают образование рубца, который мешает продвижению пищевых масс по двенадцатиперстной кишке. Основным симптомом является рвота плотными пищевыми массами.

Прогрессирование процесса приводит к истощению, обезвоживанию.

Диагностика

Периодичность и характерный ритм болей являются важным признаком, позволяющим заподозрить язву двенадцатиперстной кишки. При пальпации живота зачастую возможно определить локальную болезненную область.

Важное место в диагностике занимает анализ кала на скрытую кровь.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Рентген проводится с контрастным веществом.

Наличие Хеликобактерии можно легко определить с помощью дыхательно-уреазного теста.

Для определения злокачественности язвы проводят биопсию и эндоскопию.

Лечение

Если обнаружена Хеликобактерия, то необходимо лечение антибиотиками. Кроме того принимаются препараты — ингибиторы протонного насоса. Лечение этими препаратами показывает хорошие результаты.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Чем можно себе помочь в домашних условиях?

  1. Лечение язвы должно проводиться врачом. Если появилась кровавая рвота, то больного необходимо уложить в постель, на живот положить холод (например, не тяжелый пузырь со льдом) и вызвать скорую помощь.

  2. Неосложненные язвы двенадцатиперстной кишки доставляют больному много неприятных ощущений. Боли можно облегчить теплой грелкой на живот (если появятся признаки кровотечения, заменить на холод).
  3. Хорошим обезболивающим и обволакивающим средством является настой семени льна.

    2 столовые ложки семени льна заливают половиной литра кипятка, настаивают в термосе. Принимать настой по ½ стакана 3-4 раза в день до еды.

  4. Настой из семян подорожника большого применяют для лечения язвы и уменьшения болей. Столовую ложку семян заливают ½ стакана кипятка и настаивают 30 минут.

    Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день.

  5. Для общего укрепления организма и как противовоспалительное средство используют настой шиповника. Одну столовую ложку плодов следует залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе ночь. Пить по ½ стакана 2-3 раза в день перед едой.

  6. Необходимо отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.

Питание

Последние исследования врачей показали, что при язве 12-перстной кишки нет необходимости отказываться от какого-либо вида продуктов. Наоборот, стол должен быть разнообразным, содержать все необходимые для здоровья компоненты.

Но разнообразие стола подразумевает продукты полезные для здоровья.

При обострениях можно использовать лечебную диету 4.

Специально для лечения язвенной болезни разработана диета М.И. Певзнера, диета №1 и диета №2. Подробнее о лечебном питании читайте в статье “Лечебное питание при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка”.

Очень важно кушать в спокойной обстановке, не торопясь, тщательно пережевывая пищу.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Источник: https://OGivote.ru/bolezni/yazva-12-perstnoj-kishki.html

Язва 12 перстной кишки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел тонкого кишечника, где происходит основное всасывание полученных с пищей питательных веществ и микроэлементов. В этот отдел еда попадает прямо из желудка, поэтому эти органы располагаются очень близко друг к другу.

Свое название участок кишечника получил из-за специфической формы — он напоминает двенадцать сложенных вместе пальцев.

Язва двенадцатиперстной кишки встречается не реже, а иногда и даже чаще язвы желудка, поэтому любому, кто сталкивается время от времени с болями в животе, следует знать об этом заболевании.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка смыкается с желудком, отделена только стенкой из ткани, называемой «привратником». В норме едкая соляная кислота, составляющая основу желудочного сока, равно как и активные ферменты, способствующие разделению пищи на пригодные к усвоению микронутриенты, не вредит этому органу, если попадает в определенном небольшом количестве.

Однако иногда нормальные функции привратника нарушаются, едкое и богатое расщепляющими ткань ферментами вещество проходит барьер, чтобы оказаться в густо устланном эпителием и всасывающими клетками отделе кишечника. Разрушение слизистой приводит к образованию ранок, которые и называются язвой двенадцатиперстной кишки.

Как правило, механизм с точки зрения патогенеза следующий:

  1. Нарушение циркуляции крови в клетках отдела кишечника.
  2. Уменьшение количество вырабатываемой защитной слизи, покрывающая защитная ткань истончается и становится уязвимой.
  3. Через желудочный привратник попадает кислота, которая больше не встречает препятствия из клеточного эпителия.
  4. Начинается агрессивное воздействие на непосредственно стенки двенадцатиперстной кишки.
  5. Образовываются сначала небольшие поверхностные воспаления, вызванные едким составом с наличием в нем ферментов, затем эти ранки расширяются, пока не становятся язвами.

Развитие заболевание требует времени, однако в течение долгого времени первичные стадии язвы двенадцатиперстной кишки остаются незамеченными за счет высокой компенсаторной функции желудочно-кишечного тракта. Субъективно человек может ощущать только легкий дискомфорт в эпигастральной области. Поэтому любые, даже незначительные, изменения особенностей пищеварения — повод задуматься о своем состоянии.

Причины

Точный механизм появления язв в желудочно-кишечном тракте пока неизвестен. По современным гипотезам ведущих медиков, играет роль не какой-либо один фактор, а сочетание двух и более.

Заболевание может возникать в любом возрасте, но каждое течение будет отличаться своими предпосылками и особенностями клинической картины.

Считается, что мужчины страдают от болезни чаще женщин, это может быть связано с психологическими нюансами: представительницы прекрасного пола более склонны своевременно обращаться за медицинской помощью.

Совокупность провоцирующих факторов следующая:

  1. Инфекционные провокаторы — во многих случаях виновниками заболевания становятся бактерии рода Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы обитают в привратнике желудка, по мнению врачей зачастую становятся причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, они не разрушаются от едкого содержимого органов ЖКТ. Однако бактерии есть и у большинства здоровых людей, у которых условно-патогенная микрофлора никаким образом себя не проявляет.
  2. Стрессовые ситуации, заболевание может остро развиться при тяжелом шоке. Это связано с нарушениями работы симпатической нервной системы, которая напрямую связана с центральной — то есть, головным мозгом и эмоциями человека. Неумение переживать стресс ведет к заболеванию, в группе риска мужчины, привыкшие «держать в себе» негативные эмоции.
  3. Токсичные вещества. Лица, живущие в неблагоприятном с экологической точки зрения районе, особенно вынужденные пить плохую воду с растворенной в ней солями металлов, рискуют разрушить свой желудочно-кишечный тракт. В группе риска люди, работающие с ртутью и другими ядовитыми элементами и соединениями.
  4. Побочный эффект лекарств. Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства очень вредны для желудка и тонкого кишечника, поэтому заболевание часто настигает тех, кто привык часто принимать эти препараты без рекомендации врача.
  5. Неправильное питание, курение, алкогольные напитки. Редко являются самостоятельным, но в 90% сопутствующим фактором, провоцирующим развитие заболевания. Вредна жирная, жареная пища, особенно фастфуд, а также подобным образом могут проявляться аллергические реакции.
  6. Генетическая обусловленность. Если заболевание развивается в детском или подростковом возрасте, практически всегда аналогичные болезни обнаруживаются в анамнезе родителей. Наследственные особенности могут стать главными в возникновении патологического процесса.

Время от времени врачи дают новые рекомендации по профилактике язвы двенадцатиперстной кишки и часто ей сопутствующей — желудка. Одно время всех призывали бороться с Helicobacter pylori, было выпущено немало медикаментов. Затем эксперименты и исследования доказали, что Хеликобактер живут и у совершенно здоровых людей, просто не вредят организму.

На современном этапе медицины, стоит учесть все возможные факторы, провоцирующие развитие аномального «поведения» желудка и кишечника. Если таковые имеются — предотвратить ухудшение состояния. Это можно сделать своевременно, поскольку язва не развивается в краткие сроки.

Симптомы

Симптоматика болезни характерна для многих других заболеваний ЖКТ. Общие признаки могут быть очень схожими. Поэтому нельзя ставить диагноз самостоятельно, необходима дифференциация от таких болезней, как:

Симптомы и лечение будут зависеть от стадии и запущенности процесса. Важно иметь в виду, что язва желудка очень часто появляется одновременно с патологией кишечника, поскольку оба органа тесно связаны. Заподозрить это заболевание следует тем людям, которые ощущают следующие неприятные признаки:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • боли после еды — возникают спустя 15-20 минут;
  • специфичность болей — опоясывающие, резкие, приступообразные;
  • локализация боли — чуть ниже грудины, может иррадиировать в область сердца;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • тошнота, рвота — опасна кровавая рвота, указывает на прободение язвы;
  • запоры или диарея;
  • снижение веса — происходит за счет плохого усвоения пищи.

Симптоматика довольно общая, характерна для многих нарушений работы желудка и кишечника. Диагностические меры помогут установить причину, исключив другие или распознав сопутствующие заболевания.

Диагностика

Симптомы и лечение язвы зависят от тяжести протекания и стадии процесса. Для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии необходимы корректные диагностические меры. Иногда язвы бывают единичными, в других ситуациях — множественными, возможно даже полное поражение слизистой. Выбор лекарственных средств, диетарного режима полностью зависят от результатов обследования.

Обнаружить все подробности можно на основе:

  1. Клинической картины и субъективных жалоб пациента. Основа всему — симптомы, лечение же также будет направлено, в том числе, на купирование боли и других характерных проявлений болезни.
  2. Проводится сбор анамнеза. Поскольку язва не возникает «на пустом месте», как правило, выясняется, что пациент долгое время страдал от незначительных болей, возможно, обращался к врачу по поводу приступов гастрита, дуоденита и других желудочно-кишечных заболеваний.
  3. Общий анализ крови способен указать на наличие воспаление и его интенсивность в организме. Повышенное количество лейкоцитов указывает на степень тяжести болезни.
  4. Общий анализ мочи и кала также помогает собрать информацию. Моча, наряду с кровью, указывает на проявление воспаления в организме, кал исследуют на скрытую кровь и перевариваемость. Обычно обнаруживаются следы переваренной крови, которые и сигнализируют о патологическом процессе в верхних отделах кишечника.
  5. Главной диагностической мерой по-прежнему считается ФГДЭС — фиброгастродуэноскопия. Некоторые пациенты до последнего откладывают эту меру диагностики, не желая «глотать кишку». Современная технология сделала эту процедуру менее неприятной, кроме того, она позволяет одновременно удалить полипы, если таковые обнаружатся.

Комплекс диагностических мер позволяет не только окончательно установить наличие заболевание, но определить его запущенность, тяжесть, распространенность. Эти критерии помогут врачу выбрать способ коррекции состояния пациента, диету при язве и назначение лекарственных препаратов.

Лечение

Заболевание относится к тяжелым и даже угрожающим жизни. Без правильно назначенной терапии состояние пациента ухудшается, возникают желудочные и кишечные кровотечения, которые могут стать причиной летального исхода.

Также на фоне язвы двенадцатиперстной кишки часто развиваются онкологические заболевания.

Поэтому грамотное комплексное лечение играет жизненно-важную роль для восстановления нормальной жизнедеятельности организма и профилактики тяжелых осложнений.

Терапия включает:

  1. Уничтожение бактерий Helicobacter pylori. Даже если они не вредят здоровому человеку, для пациента с язвой они опасны. Лучший и безопасный способ уничтожить вредоносные колонии — специальные пребиотические препараты, которые помогают заселить кишечник другой, полезной микрофлорой. Также рекомендованы лекарства на основе висмута.
  2. На стадии обострения рекомендован курс антибиотиков. Лекарства нужны для снятия воспаления, на фоне которого активизируется вредная микрофлора, а защитных сил организма не хватает, чтобы ее уничтожить.
  3. Поскольку чаще всего болезнь появляется у людей с повышенной кислотностью, рекомендованы препараты, снижающие интенсивность моторики желудка. Среди самых популярных — Омез, Ранитидин, Пантопразол. Они также снимают болезненные ощущения.
  4. Прокинетики — вещества, улучшающие моторику кишечника, необходимы лицам с запорами и тошнотой. Церукал, Мотилиум — лучшие из них.
  5. Физиотерапия — лечение теплом, синусоидальные модулированные токи, микроволновая или ультразвуковая терапия оказывает положительное влияние на рубцевание язвы. Эти методики назначаются либо стационарно, либо амбулаторно.

В редких случаях назначается хирургическая операция. Это тяжелое вмешательство, в ходе которого удаляют пораженную часть кишечника. Избежать такого травматичного лечения можно, если выполнять предписания врача, соблюдать диету при язве, придерживаться здорового образа жизни и избегать лишних стрессов.

Диета

Правильный рацион, по мнению многих гастроэнтерологов, обеспечивает успешность или неуспешность остальных мер лечения. Диета при язве — основа возвращения к нормальной жизни, причем доктора рекомендуют придерживаться строгой в период обострения, а более щадящей — пожизненно, исключив отдельные группы продуктов раз и навсегда.

Критерии рациона при заболевании двенадцатиперстной кишки следующие:

  1. Питание дробное, частое, небольшими порциями — 5-6 раз в день. Запрещено голодать.
  2. Полностью под запретом жирные блюда, фастфуд, маринады, острая и кислая пища, кофе, крепкий чай, газированные напитки за исключением натуральной минеральной воды. Не рекомендованы грибы и продукты на основе грубой клетчатки.
  3. Основу рациона составляют нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, протертые супы, слизистые каши — они хорошо «обволакивают» стенки желудка и кишечника, помогая снимать неприятные ощущения. Хлебобулочные изделия только вчерашние. Кофе можно заменить отваром шиповника, цикорием.
  4. Навсегда под запретом алкоголь, а также курение — хотя этот процесс и не относится напрямую к питанию, но содержащиеся в сигаретах вредные вещества попадают на слизистую пищевода, желудка, провоцируя приступы.
  5. Некоторые специи полезны для желудка и кишечника. В первую очередь, это черный перец — хотя его нужно добавлять в пищу умеренно и вне обострений.

Этой диеты можно придерживаться и до того, как разовьется язва. Если проводить диетотерапию во время приступов гастрита, то есть, незначительного пока повреждения слизистой желудка или кишечника, то осложнения в виде язвы можно будет избежать. Также рекомендуются умеренные физические нагрузки и размеренный режим дня с минимальным количеством стрессов.

  • Извозчикова Нина Владиславовна
  • Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог
  • Стаж: 36 лет
  • 1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист
  • Задать вопрос

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector