Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение

Готовиться к гастроскопии необходимо заранее, иначе можно получить неверный диагноз или исследование вообще придется отложить. Правильная подготовка к гастроскопии наряду с высокой квалификацией врача сводит к минимуму возможные осложнения и обеспечивает постановку быстрого и точного диагноза.

Гастроскопия как информативный метод диагностики

Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение

Это один из наиболее информативных методов, позволяющих поставить точный диагноз при заболеваниях ЖКТ и выявить патологические изменения еще до развития клинической картины болезни.

Процедура не слишком приятная, но терпимая, и помимо обычной гастроскопии существует возможность введения пациента в лекарственный сон. Обычно гастроскопия занимает не больше 10-12 минут, но в последнем случае она затягивается до получаса с учетом премедикации.

Как подготовиться к гастроскопии дома?

За несколько дней до гастроскопии необходимо ограничить хлебобулочные изделия, макароны, майонез и острую жирную пищу, особенно жирное мясо и рыбу. Алкоголь усиливает рвотный рефлекс во много раз, и от него лучше тоже воздержаться на пару дней, а лучше на неделю.

Обычно непосредственная подготовка к гастроскопии начинается вечером накануне планируемого исследования. Между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 10 часов.

Поужинать следует сытно, но содержать по большей части щадящую, легкую пищу. Продукты должны быть не слишком горячими или холодными.

Лучше всего съесть небольшую порцию гречневой каши или картофельного пюре, отварные или приготовленные на пару овощи (брокколи), овощное рагу или котлеты на пару. В свежем виде овощи лучше исключить.

Если вы страдаете от метеоризма, то после ужина рекомендуется выпить ветрогонное средство (например, эспумизан или дисфлатил) в форме эмульсии.

Метеоризм – это повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте, которое может затруднить осмотр и прибавить неприятных ощущений во время проведения гастроскопии.

Как правильно подготовиться к гастроскопии накануне утром?

Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение

Если вы страдаете от гипертонической болезни или сахарного диабета и постоянно принимаете по этому поводу лекарства, препараты отменять нельзя. За 3 часа до исследования выпейте ваши таблетки, запив небольшим количеством воды. В том случае, если ваше лечение не предусматривает ежедневной терапии, прием таблеток лучше отложить. Обязательно возьмите все нужные препараты с собой, они могут пригодиться в случае развития приступа.

В день исследования постарайтесь воздержаться от курения. Это необходимая мера, которая предохраняет от излишней желудочной секреции, провоцируемой никотином и способной исказить картину состояния слизистой для эндоскописта.

По возможности надеть следует свободную одежду, не сковывавшую движения, без жестких элементов.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Что взять с собой на процедуру?

Для проведения исследования врачу нужно предоставить результаты анализов на ВИЧ, гепатит и сифилис.

По возможности возьмите с собой результаты прошлых гастроскопических исследований, данные рентгенограмм или УЗИ, а если таковые имеются в вашей амбулаторной карте, обязательно сообщите об этом врачу.

Иногда в клиниках выдают специальный воротничок для защиты одежды от возможного попадания слюны или отрыжки. С этой же целью захватите влажные и сухие салфетки.

Захватить с собой следует также чистое полотенце или небольшую простыню. Это не строгое требование, но оправданная мера с гигиенической и эпидемиологической точки зрения. На полотенце будет лежать ваша голова во время исследования, и побеспокоиться об этом следует заранее.

Не забудьте взять с собой гипотензивные препараты, если вы гипертоник, и шприцы с инсулином, если диабетик. Они могут и не пригодиться, но лучше подстраховаться.

После процедуры некоторое время вам нельзя будет есть, поэтому легкий перекус брать с собой нецелесообразно, но бутылку простой воды вы вполне можете прихватить.Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение

Что необходимо знать о вас врачу?

Существует множество нюансов, которые врач-эндоскопист должен знать перед манипуляцией. Сообщите заранее, если у вас имеются следующие состояния:

  1. Аллергия;
  2. Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония)
  3. Беременность.

Некоторые из них возможно уже указаны в вашей медицинской карте, но уточнить детали вашего состояния в интересах ваших и вашего здоровья.

Аллергия на медицинские препараты

В целях уменьшения неприятных ощущений и рвотного рефлекса используются анестетики, на которые может развиться аллергическая реакция, и ни о какой гастроскопии речи не пойдет в этом случае. Благоприятнее для врача и для вас сразу подобрать средство, к которому вы будете не чувствительны.

Хронические заболевания

Как таковое наличие хронических заболеваний не является противопоказанием для проведения гастроскопии, но лучше врачу знать об этом заранее.

Какие комфортные условия бы не создавались сейчас, для пациента это всегда стрессорный фактор, на фоне которого легко получить обострение в виде резкого повышения давления (при гипертонической болезни) или состояния гипогликемии (резкое падение сахара при сахарном диабете).

Беременность

Если вы находитесь в первом или втором триместре беременности, когда ваше положение еще не настолько очевидно, лучше уточнить этот момент для доктора, проводящего гастроскопию, это повлияет на выбор анестетика.

Лидокаин в форме спрея не оказывает системного эффекта на организм и считается наиболее безопасным для развивающегося ребенка.

Но существует также возможность проведения ФГДС и без анестезии в том случае, если пациентка готова к этому.

Другие процедуры, проводимые на ЖКТ

Если накануне исследования вам проводилась рентгенография с контрастом, об этом следует сообщить. Вполне возможно, что проведение гастроскопии в этот день будет неинформативным и бессмысленным.

И помните, что, если вы, имея хронические заболевания, накануне чувствуете себя нехорошо, не поленитесь сказать об этом. Ведь предупрежден – значит вооружен. О других деталях вас может спросить сам врач, но вышеизложенные состояния – необходимый минимум для подбора к вам индивидуального подхода.

Источник: http://zheludok24.ru/diagnostika/kak-podgotovitsya-k-gastroskopii/

Как подготовиться к гастроскопии правильно

Эта процедура для многих является настоящим кошмаром. Люди боятся длинной трубки, которая должна вводиться в пищевод. Также их страшат ощущения в момент диагностики.

Но существуют определённые правила, при соблюдении которых эта процедура не будет казаться такой пугающей.

Однако при правильной подготовке и соблюдении некоторых рекомендации и советов можно превратить этот вид диагностики в обычную процедуру. 

Эзофагогастродуоденоскопия — это такой метод исследования, при котором доктор с помощью специального устройства осматривает пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Обследование проводится с помощью эндоскопа.

Этот метод является оптимальным по сравнению с другими, а также эффективным, поскольку с его помощью возможно выявление рака желудка на ранних стадиях.

Кроме этого, во время данного обследования доктор может обнаружить язву, эрозию, полипы на стенках желудка, чего нельзя заметить при ультразвуковом исследовании.

Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение

Далее рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии, а также что можно и чего нельзя делать перед процедурой.

Какие неприятности в организме могут обнаружиться в результате гастроскопии? Используя этот метод, доктор может обнаружить следующие болезни или опасности в организме: опухоли, различные язвы, кровотечения, инфекции различных видов, воспалительные процессы.

При выполнении такого обследования квалифицированный врач может раскрыть те проблемы, которые не могут быть выявлены на УЗИ или рентгене. Также в этом случае он может взять ткань на биопсию, удалить полипы или провести обследование и устранить причину кровотечения. Как подготовиться к гастроскопии правильно, читайте ниже.

Подробно рассмотрим вопрос: «Как подготовиться к гастроскопии? Что можно употреблять перед процедурой?»

  • Приготовление к этому виду диагностики должно начинаться не перед самой дверью кабинета, а за 1 день до этого.
  • 2На вопрос: «Сколько нельзя есть перед гастроскопией?» ответ такой — 8 часов перед процедурой.
  • В день обследования можно выпить стакан обыкновенной негазированной воды. Но обязательно следует предупредить об этом доктора.
  • Перед гастроскопией нельзя курить за 3 часа до обследования.
  • Если присутствует беременность, то доктор тоже должен быть в курсе. Ещё он должен знать о патологии лёгких или сердца.
  • Перед процедурой нужно снять зубные протезы (если они имеются), контактные линзы или очки.
  • Перед диагностикой необходимо освободить мочевой пузырь.
  • Если вы принимаете такие препараты, которые понижают кислотность желудка, то в день гастроскопии необходимо исключить их употребление.

Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение

Нюансы поведения и правильная подготовка к гастроскопии следующие:

  • Чтобы уменьшить чувствительность и убрать рвоту или её приступы, до обследования необходимо прополоскать рот раствором анестетика местного значения. Его дают в кабинете проведения гастроскопии.
  • Чтобы процедура заглатывания трубки прошла успешно и без курьёзов, необходимо полностью расслабиться и совершить глубокий вдох. Так шланг легко проникает в пищевод.
  • Важен психологический момент. Человек должен настроиться на положительный исход обследования. Непосредственно в момент процедуры желательно думать о чём-нибудь хорошем. Можно и даже лучше закрыть глаза, чтобы не видеть трубки.
  • Необходимо прислушиваться к замечаниям доктора. Если он просит не делать резмх движений, расслабиться и успокоиться, постарайтесь выполнять его требования. Тогда всё закончится быстро и легко. 

Рассмотрим как подготовится к гастроскопии желудка, то есть какие вещи и документы необходимо взять с собой в больницу:

  1. Медицинскую карточку и данные о результатах ранее сделанных обследований.
  2. Паспорт.
  3. Полотенце.
  4. Простыню или одеяло.
  5. Влажные салфетки.
  6. Бахилы.
  7. Деньги.

Также особое внимание уделите своей одежде. Она должна быть просторной, не сковывающей движений. Тугие ремни, галстуки и кофточки в обтяжку не подойдут. Вы должны лежать на кушетке и не чувствовать при этом дискомфорта относительно неправильно подобранной одежды.

А ещё необходимо настроиться на хороший лад, прийти в отличном расположении духа и ничего не бояться. Нет необходимости выжидать под дверью кабинета более получаса. Ведь кроме вас эту диагностику будет проходить не один человек.

Чтобы посторонние звуки, которые будут доноситься из кабинета, не напугали вас, придите за 5 минут до начала вашего приёма.

При правильном выполнении гастроскопия абсолютно безопасна, но имеется и ряд противопоказаний. Их можно разделить на 2 группы. К относительным относятся такие ситуации и заболевания:

  • язвенная болезнь и острый гастрит;
  • психические заболевания;
  • возраст до 6 лет;
  • простудные заболевания: ангина, бронхит, трахеит;
  • малая степень гипертонии;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • углубления в гортани (дивертикулы).

Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение

В этом случае решение о целесообразности исследования принимает лечащих врач, отталкиваясь от диагноза и общего состояния человека. Абсолютно противопоказана гастроскопия в случаях, когда есть:

  • атеросклероз в тяжелой форме;
  • сердечная недостаточность, инсульт либо инфаркт в анамнезе;
  • проблемы с дыханием;
  • ожирение;
  • сильное искривление позвоночника;
  • сужение пищевода либо язва на его поверхности;
  • плохая свертываемость крови;
  • истощение организма (анорексия, восстановление после тяжелой болезни);
  • сужение верхней части желудка;
  • расширение вен в пищеводе;
  • серьёзные психологические и неврологические расстройства;
  • увеличение щитовидной железы. 

Как готовиться к гастроскопии, теперь вы знаете. Самое время узнать, насколько этот метод диагностики безопасен. Такую процедуру должен выполнять квалифицированных специалист, который имеет опыт в подобных делах.

Поэтому перед гастроскопией следует поинтересоваться, насколько врач компетентен и стоит ли ему доверить своё здоровье. Если всё в порядке, то такая процедура считается полностью безопасной и никаких осложнений не даёт.

 

Но бывают разные ситуации, и вы должны знать, при каких симптомах после проведения диагностики нужно срочно вызывать скорую помощь:

  • если появились сильные боли в животе;
  • человек беспрерывно кашляет;
  • поднялась базальная температура;
  • появилась тошнота и даже рвота;
  • возникли боли в груди.
Читайте также:  Колет внизу справа живота - причины у мужчин и женщин

Если хоть один из этих симптомов присутствует, необходимо срочно звонить в неотложную помощь. Потому как эти сигналы могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении или даже разрыве пищевода.

  1. В течение некоторого времени вы можете ощущать онемение языка, боль в горле, першение. Может появиться отрыжка воздухом.
  2. Употреблять пищу необходимо через 2 часа после гастроскопии, когда все неприятные ощущения прекратятся.
  3. Если доктор брал биопсию, то в течение 48 часов запрещается употребление горячей пищи.
  4. Результаты гастроскопии доктор выдаёт уже через 10 минут после обследования. Если брали биопсию, то ее итог будет готов только через 3 дня. Когда результаты у вас на руках, можно смело идти к узкому специалисту для дальнейшего лечения.

Теперь вы знаете, как подготовиться к гастроскопии, что можно делать, а чего категорически нельзя принимать перед процедурой. Также вы узнали о возможных осложнениях после гастроскопии.

Гастроскопия: подготовка к процедуре и ее проведение

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-968820-kak-podgotovitsya-k-gastroskopii-pravilno

Подготовка к гастроскопии желудка: утром и во второй половине дня

Гастроскопия – это обследование желудка с использованием гибкой шланги, содержащей оптоволоконную нить внутри, на конце находится эндоскоп.

Назначается такая процедура при симптомах болезни желудка либо кишечника, перед плановой операцией или большой потерей веса.

Противопоказаниями к данной процедуре относятся: нарушенный ритм сердца, инсульт, психические нарушения и выраженная дыхательная недостаточность.

Как проходит гастроскопия?

Обычно проводится процесс в утренние часы. Перед этим кушать нельзя, поэтому назначается процедура с 8 до 9 утра. Последний прием пищи за 8 часов до посещения врача, не позже. Пациент ложится на левую сторону.

Руки должны оставаться в одном положении, куда положил медицинский персонал вначале манипуляций. Для сохранения целостности трубки используется специальный загубник, выполненный из пластика.

Его следует придерживать зубами с незначительными усилиями.

Голова находится в таком положении, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Затем осторожно вводится аппарат через рот в пищевод. Находящаяся камера на конке передает изображение на монитор.

Вся процедура длится около часа (от подготовки до окончательного результата). Сам процесс не слишком приятный, поэтому можно выполнять ее под местной анестезией. Главное, быть расслабленным и не паниковать.

Дышать можно как ртом, так и носом.

Также используется седация. Это легкий сон, позволяющий пациенту реагировать на указания врача. При этом все важные функции организма остаются в норме. Негативных последствий, неприятных ощущений нет. Существует одно ограничение. Если вы за рулем, садиться для вождения в машину рекомендуется после того, как пройдет несколько часов, обычно врач указывает это время.

Диета и питание пред ФГСД: полный список продуктов

До начала ФГДС кушать нельзя, также запрещается употребление закусок, которые кажутся легкими. Это конфеты, печенье или булочки. Если не придерживаться этой рекомендации процедуру придется повторять в следующий раз. Это займет время врача, и задержится диагностика.

Рамки ограничений существуют как для взрослых, так и детей. Пищеварительный термин для всех 8 – 12 часов. Последний прием пищи 22.00, даже если гастроскопия назначена на вторую половину дня.

Требования к диете очень просты. Не кушать в день проведения процедуры, и легкий ужин, включающий только разрешенные врачом продукты.

После окончания ФГДС должно пройти не менее получаса-часа, прежде чем наполнять желудок едой.

Что можно включать в рацион перед гастроскопией:

  • гречка, овсянка в виде каши;
  • пюре из картофеля;
  • яйца;
  • мясо курицы в отварном виде;
  • нежирный творог, сметана;
  • овощи, запеченные в духовке;
  • супы;
  • соки из фруктов, овощей.

Отказаться следует от таких продуктов:

  • сало;
  • свиное мясо;
  • сливки;
  • майонез;
  • сыр «Дор-блю» с плесенью;
  • жареное мясо и рыба.

Можно ли пить воду перед ФГСД?

Пить воду перед гастроскопией категорически не запрещается. Но, важно соблюдать некоторые правила приема. Объем выпитой жидкости не должен быть большее 300 мл. Излишек вызывает рвоту, когда вводится эндоскоп, появляется боль в желудке. Это все приводит к помехам при проведении процедуры. Пить только чистую воду, которая в составе не имеет примесей или добавок.

Подготовка к гастроскопии утром – это исключение таких напитков, как кофе, сок, газировки. Они негативно влияют на показания исследований, провоцируя процесс переваривания пищи. Утром можно выпить горячий чай, без сахара, но не позже 5 часов до процедуры.

Запрещается пить спиртосодержащие напитки, они влияют на объективность результата и провоцируют болезненные ощущения.

Если выкурить только одну сигарету – это приведет к сложностям во время ФГДС. Получаются недостоверные результаты. Попадая внутрь табачный дым, сужает сосуды, повышается риск кровотечения.

Раздражаются стенки желудка, вырабатывается много слизи, осложняя работу специалисту. После курения вырабатывается желудочный сок, поэтому трудно определить и выявить состояние ЖКТ, повреждения, провести биопсию.

Искаженные результаты приводят к неправильному диагнозу, затем назначению лечения и длительному выздоровлению.

Можно ли чистить зубы перед ФГСД?

Все действия, которые приводят к образованию желудочной секреции: курить, кушать, чистить зубы. Все эти манипуляции, если наблюдается повышенная чувствительность, говорят о готовности организма к рвотному рефлексу, что усложняет проведение гастроскопии.

Остальным очищать налет на зубах можно, только не раньше как за 2 – 3 часа до процедуры. Пасту не глотать, она спровоцирует образование слизи, усложнит работу врача. Если назначается сдача анализа на бактериологический посев, тогда запрещено пользоваться пастами, порошками и ополаскивателями.

Все они способны изменить микрофлору, кислотно-щелочной баланс, искажая результаты.

Как проходит подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня?

Подготовка к гастроскопии желудка  обычно проводится первой половине дня.  Это обусловлено тем, что с утра желудок не заполнен пищей. Также пациенту гораздо проще продержаться до процедуры обследования в первые часы бодрствования, нежели быть голодным на протяжении дня. Даже самый легко усваиваемый продукт помешает осмотру пищеварительного тракта.

Чистую воду, не содержащую газов выпить можно, не позже чем за 3 часа до гастроскопии. Подготовка к гастроскопии желудка включает отказ от курения, в противном случае результаты эндоскопии будут искажены.

Страдающие сахарным диабетом или повышенным давлением, должны вовремя принимать лекарство, вводить инъекции. Медикаментозные препараты (капсулы или таблетки) могут помешать качественному изображению.

Поэтому рекомендуется перенести прием на позднее время.

Подготовка к исследованию во второй половине дня: особенности процедуры

Подготовка к гастроскопии во второй половине дня должна проводиться тщательно, так как от этого будет зависеть результат ФГДС.

Если процедура назначена на после обед, завтракать можно, но просчитать так, чтобы между приемом пищи и процедурой было не менее 8 часов. Выпить можно йогурт, чай на травах не больше 100 мл за три часа до обследования.

За день или два лучше соблюдать диету, провести процедуры, направленные на физическую, а также психологическую адаптацию.

Что нужно взять с собой на обследование?

Перед обстреливанием необходимо снять галстук, если присутствуют зубные протезы и очки. Надеть просторную одежду, в которой можно свободно расстегнуть воротник. Одеколоном, дезодорантом пользоваться не рекомендуется.

При себе иметь ранее сделанные результаты обследований. Взять направление от врача на посещение кабинета, карточку амбулаторную. Иметь при себе полотенце. Если есть аллергия или эпилепсия, заранее предупредить врача.

Еще необходимо ряд вещей, документов:

  • паспорт;
  • страховой полис;
  • простынь;
  • влажные салфетки;
  • результат рентгена;
  • бахилы или сменную обувь.

Не рекомендуется надевать золотые украшения или бижутерию.

Как настроить себя эмоционально на процедуру?

Подготовка к процедуре включает  также психологический настрой. Медицина в своем развитии идет вперед. Благодаря современным технологиям был изобретен эндоскоп, уменьшенного размера. Маленькая капсула, имеющая размер 1,5 см, встроенная камера, которую проглотить проще. После обследования капсула самостоятельно выходит из организма.

Таким методом пользуются, когда есть болезни толстой кишки, которую невозможно рассмотреть снизу и сверху при помощи обычного аппарата. Хотя большинству приходится глотать привычный гибкий шланг, обследование можно провести под анестезией. В таком случае ощущения не будут такими болезненными, просто неприятными. Именно анестезия уменьшает рвотный рефлекс, возникающий во время процедуры.

Как подготовиться к ФГДС? Главное не напрягаться. Дышать легко, глубоко и ровно. Прислушиваться к командам врача, выполнять беспрекословно. Настроить себя, что это не смертельно, эти действия важны для дальнейшего лечения. Не следует из-за боязни откладывать на потом. Чем раньше будет начало, тем больше шансов на выздоровление.

Советы:

  • найти хорошего специалиста для обследования;
  • не делитесь предстоящей процедурой с другими, сделайте это после;
  • живите привычной жизнью;
  • настрой должен быть такой: «Иду и буду делать все, что положено»;
  • верующий человек пусть помолится;
  • не представляйте будущую процедуру;
  • выполнить упражнения на релаксацию;
  • смотреть на все происходящее с юмором;
  • не паниковать, даже когда ощущаете дискомфорт;
  • доверьтесь доктору, выполняя все его просьбы и указания.

Важно помнить, что это обследование не займет много времени. Лежать можно, закрыв глаза, чтобы не видеть происходящего.

Важно соблюдать рекомендации врача после прохождения гастроскопии:

  • по окончании манипуляции, сразу не подниматься, отдохнуть минут 10 – 15;
  • на протяжении 2 часов не принимать пищу;
  • избегать большой активности несколько дней;
  • больше отдыхать.

Строгих ограничений не существует. Все пациенты переносят гастроскопию по-разному. Некоторым для восстановления достаточно несколько часов, другим требуется день.  Не рекомендуется сразу же курить, чтобы не вызывать раздражение в горле. Это может привести к ухудшению здоровья.

Воздержание от управления транспортным средством не менее нескольких часов, если процедура выполнялась с применением обезболивающего. Пациент может чувствовать слабость, с незначительным торможением. Поэтому лучше воздержаться до тез пор, пока самочувствие не будет комфортным.

Но, при использовании местного анестетика, вождение не запрещается.

Как называется врач, который проводит гастроскопию?

После получения информации, что такое гастроскопия, как она проходит, что надо делать до нее и после, часто возникает вопрос, какой врач выполняет эти манипуляции? Специальность называется гастроэнтеролог эндоскопист. Основывается профессия на базе специальности хирург.

Сколько по времени проходит процедура?

Чтобы выполнить все необходимые снимки желудка, пищевода, а также 12-перстной кишки врачу понадобится от 5 до 15 минут. После введения эндоскопа время обследования занимает от 3 до 5 минут. Проводится оно под легкой анестезией, которая снижает рвотный рефлекс. Пациент может ощущать не боль, а просто незначительный дискомфорт.

Заключение

Чтобы получить достоверный результат, а врач установил правильно диагноз и назначил эффективное лечение необходимо пройти гастроскопию желудка. Другие альтернативные методы хорошей диагностики не предоставят.

Больной должен понимать, зачем необходимо это исследование, что может врач узнать из результата. От цели обследования зависит многое: определение причины возникновения боли, которая после определенного лечения не прошла, а только усложнилась.

Также оценивается риск желудочного кровотечения, который готовится к операции. Определяется состояние и изменение желудка.

Источник: https://healthy-pit.ru/kak-gotovitsya-k-gastroskopii-zheludka/

Гастроскопия: показания, подготовка и проведение процедуры

Гастроскопия – это один из видов эндоскопического исследования пациента, представляющий собой визуальный осмотр стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи особого инструмента с подсветкой и камерой – гастроскопа. Гибкая трубка этого аппарата вводится через рот и пищевод в полость желудка.Изображение полости органов передаётся на экран.

Читайте также:  Спазмы в кишечнике - чем снять боль? лучшие методы и средства!

Показания к гастроскопии

Гастроскопию назначают взрослым и детям при подозрении на возможные заболевания пищеварительной системы либо в качестве диагностики, когда нужны дополнительные сведения о состоянии здоровья пациента. Частые боли в животе, изжога, отрыжка, горечь во рту, тошнота и рвота, постоянное чувство тяжести в желудке – всё это является показанием к проведению гастроскопии.

Также процедуру назначают:

  • при подозрении на патологию пищевода, эзофагиты, рефлюксную болезнь
  • при подозрении на язвенную болезнь,гастрит, новообразования
  • при подозрении на воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • при подозрении на наличие инородного тела в пищеводе или желудке
  • во время остановки кровотечения при язвенной болезни
  • во время удаления полипов
  • при проведении биопсии пищевода или желудка
  • при беспричинном снижении веса
  • Список показаний к гастроскопии довольно обширен. Клинические проявления тех или иных болезней могут быть похожи, поэтому установить точную причину дискомфортных состояний поможет только гастроскопия.

    Диагностическая процедура назначается и как профилактика возможных патологий.

    Если у ближайших родственников есть заболевания желудочно-кишечного тракта, рекомендуется посетить гастроэнтеролога и пройти гастроскопию.

    Противопоказания к гастроскопии

    Гастроскопия является не самым сложным методом обследования, однако, к ней, как и к любым медицинским манипуляциям, существуют определенные противопоказания:

  • инсульт или инфаркт в анамнезе
  • тяжёлая сердечная и лёгочная недостаточность
  • нарушение свёртываемости крови
  • коматозное состояние
  • судороги
  • нарушение дыхания, одышка
  • перфорации пищевода или желудка
  • ожоги слизистой пищевода
  • рубцовое сужение пищевода
  • сильно выраженная деформация позвоночника
  • пожилой возраст
  • С осторожностью процедуру гастроскопии предписывают пациентам с острыми воспалительными процессами в носоглотке, увеличенными шейными и загрудинными лимфоузлами, большими дивертикулами пищевода(деформациями стенки органа с«мешотчатым» выбуханием её слоев), а также детям в возрасте до 6 лет. Маленьким пациентам делают общий наркоз и проводят осмотр слизистой оболочки желудка тонким зондом (не более 4 мм в диаметре).

    Подготовка к гастроскопии

    Чтобы исследование доставило пациенту минимальный дискомфорт, а специалисту дало максимальную информацию для диагностики болезней пищевода и желудка, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

    Прежде всего – сообщить врачу о наличии аллергии на медицинские препараты и проинформировать о постоянном приёме медикаментов.

    Также очень важно назвать имеющиеся хронические заболевания – проблемы с сердцем, лёгкими, кровью.

    Следует заранее собрать анализы, без которых врач может отказать в исследовании:

  • клинический анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • определение группы крови и резус-фактора
  • анализ на гепатиты В и С, ВИЧ
  • коагулограмма (свёртываемость крови)
  • ЭКГ
  • дополнительные обследования при наличии заболеваний дыхательной системы
  • За 8 часов до проведения гастроскопии следует полностью исключить приём пищи. Ужин должен быть лёгким. Завтракать с утра запрещается.

    За 3 дня из меню исключаются острая, пряная и жирная пища, крепкий чай и кофе, алкоголь, орехи, шоколад, сдобная выпечка, цитрусовые, бобовые культуры, а также приём лекарственных средств (кроме жизненно важных, например, как при сахарном диабете) и любых средств народной медицины (чай из ромашки или мяты и др.).

    Перед процедурой желудок и кишечник должный быть «чистыми», чтобы обеспечит хорошую проходимость зонда. За несколько часов до процедуры запрещается курить, так как эта пагубная привычка может спровоцировать рвотные рефлексы. Непосредственно перед исследованием необходимо освободить мочевой пузырь.Если у пациента установлены протезы, то перед процедурой он должен их снять.

    Стоматологические конструкции мешают прохождению гастроскопа. Также придётся снять украшения, очки. В этот день не рекомендуется чистить зубы во время утреннего гигиенического туалета. Вещества, входящие в состав зубных паст, способны плохо отразиться на уровне кислотности желудочного сока. Рот можно прополоскать тёплой кипячёной водой.

    Гастроскопия не противопоказана во время месячных. Желательно, чтобы пациентка предупредила о своём состоянии врачей, так как возможно появление сильной тошноты и ложных болей. Подобные симптомы будут мешать полноценному обследованию больной.

    Пациентам с сахарным диабетом гастроскопию назначают с самого утра, чтобы через полчаса после её завершения они смогли принять лекарства и перекусить, во избежание комы.

    Стоимость консультации при процедуре гастроскопии?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-терапевта первичный 1500 руб.
    Приём врача-терапевта повторный 1000 руб.
    Прием врача-гастроэнтеролога первичный 1500 руб.
    Прием врача-гастроэнтеролога повторный 1000 руб.

    Все наши услуги и цены

    Что взять с собой в медицинский кабинет на процедуру гастроскопии?

    Современные медицинские кабинеты оснащены всем необходимым для проведения исследований, однако стоит захватить с собой одноразовую простынку и чистое полотенце. Простынку кладут на кушетку, а полотенце –к подбородку, так как изо рта во время процедуры будет стекать слюна.

    Проведение процедуры гастроскопии

    Гастроскопию проводят в специальном кабинете медицинского учреждения, чаще всего, с использованием местной анестезии. Иногда назначается общий наркоз.

    Чтобы снять рвотный рефлекс полость гортани и пищевода пациента подлежат обязательному орошению лекарственным средством. Действие препарата прекращается через 30-40 минут.

    Эндоскоп и все медицинские инструменты проходят обязательную многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах. Это полностью исключает перенос инфекции!

    Пациент ложится на кушетку, на левый бок, подгибая колени к груди. Рядом находится медсестра, которая помогает больному во время проведения процедуры.

    Врач аккуратно вводит зонд через ротовую полость в пищевод и желудок, а при необходимости – в кишку.При введении гибкой трубки нужно глубоко дышать и стараться расслабиться. Врач будет просить совершать глотательные движения.

    Не стоит пугаться подаваемого по трубке воздуха. Он необходим для расправления стенок пищевода и желудка.

    Получаемое изображение транслируется на монитор. На основании увиденной картины устанавливается или опровергается диагноз.

    В острых случаях сразу же проводится биопсия или неотложные методы лечения – остановка кровотечения, удаление полипов. Полученная в результате обследования внутренних органов информация фиксируется и записывается на диск.

    Длительность обычной процедуры составляет примерно 15 минут. После произведения всех манипуляций гастроскоп аккуратно извлекается.

    Во время гастроскопии пациент может испытывать небольшой дискомфорт – неприятное чувство инородного тела внутри себя. Некоторых беспокоят сильные рвотные позывы, которые можно остановить с помощью спокойного и глубокого дыхания.

    После процедуры гастроскопии

    Каждый человек по-своему переносит данную процедуру. Кто-то испытывает дискомфорт целый день, а кто-то уже через час чувствует себя совершенно нормально. У некоторых после гастроскопии болит горло или желудок. Эти побочные эффекты проходят в течение 24 часов.

    Рекомендации пациенту после гастроскопии

    После исследования, проведённого под наркозом нельзя употреблять спиртные напитки! Пищу и воду можно принимать через 1-2 час после гастроскопии.Еда и напитки не должны быть горячими.

    В ближайшие несколько дней предпочтение следует отдавать облегчённым блюдам мягкой консистенции без приправ и специй – кисломолочные продукты (мягкий творог, йогурт, ряженка), суп-крем, геркулесовая или манная каша.Также пациенту рекомендуется полежать примерно 30 минут после проведения исследования.

    В течение первых суток следует больше отдыхать и избегать физической активности, отказавшись от посещений тренажёрных залов и фитнесс-клубов. Желательно совершить небольшую пешую прогулку по парку.

    Если при соблюдении всех правил режима дня и питания у пациента более трёх суток наблюдаются болезненные ощущения в области ЖКТ, запор или диарея следует известить об этом лечащего врача. Возможно, в процессе процедуры возникли некоторые осложнения.

    Гастроскопия помогает врачам выявлять различные заболевания желудочно-кишечного тракта. По сравнению с другими методами обследования пациентов гастроскопия наиболее информативна. Серьёзные осложнения во время процедуры случаются крайне редко.

    Гастроскопию проводят даже маленьким детям и беременным женщинам.

    Правильная подготовка и настрой пациента облегчат проведение исследования, снизят неприятные ощущения, помогут установить диагноз или скорректировать схему лечения желудочно-кишечных заболеваний.

    Где пройти процедуру гастроскопии в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти процедуру гастроскопии. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Источник: https://doktorstolet.ru/articles/gastroenterologiya/gastroskopiya/

    Как подготовиться к гастроскопии

    Для того чтобы гастроскопия прошла максимально эффективно и дала достоверные результаты, очень важно правильно подготовиться к процедуре. Конечно, идеально узнать о правилах подготовки к гастроскопии у самого  врача-эндоскописта. Но не всегда бывает возможность посетить доктора заранее. А вопросов по подготовке скапливается много. Например,

    что нельзя делать перед гастроскопией?

    • можно ли курить перед гастроскопией?
    • можно ли чистить зубы перед гастроскопией?
    • можно ли есть перед процедурой или гастроскопия делается натощак?
    • как правильно подготовиться к гастроскопии в домашних условиях?

    Постараемся ответить на все эти вопросы в данной статье, посвященной алгоритму подготовки к процедуре гастроскопии. Это исследование требует заблаговременной подготовки. Остановимся на самых основных ее пунктах.

    Как правильно подготовиться к гастроскопии в домашних условиях?

    Подготовка к гастроскопии делится на общую и непосредственную. Есть особенности при подготовке, назначенной с утра и подготовке, назначенной во второй половине дня.

    Общая подготовка пациента к гастроскопии, назначенной с утра или во второй половине дня.

    Общая подготовка к процедуре в домашних условиях (впрочем, как и в стационарных) одинаковая и в первом (подготовка к утренней процедуре), и во втором (подготовка к гастроскопии, назначенной во второй половине дня) случае.

    Памятка подготовки к процедуре гастроскопии в домашних условиях

    1. Сдача анализов перед исследованием. Обычно это общие анализы крови и мочи, выявление показателей свертываемости крови, ЭКГ.
    2. Пациент, принимающий медикаменты, замедляющие свертывание крови, должен уже примерно за две недели до гастроскопии обратиться за консультацией к своему врачу.

      Он должен выяснить, надо ли их отменить, а если надо, то когда (за сколько времени до исследования). Как правило, врач отменяет такие лекарства для уменьшения риска внутренних кровотечений. Но, возможно, пациенту потребуется коррекция схемы лечения.

    3. Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен предупредить врача об этом заранее.

      Врач может назначить временно меньшую дозировку, а гастроскопия будет назначена на утро. Через полчаса после исследования пациент уже может перекусить, поэтому желательно принести еду с собой

    4. Если есть беременность, необходимо поставить врача в известность.

    5. Если перед гастроскопией проводился рентген с использованием бария в качестве контрастного вещества, то процедуру следует отложить на несколько дней.  Барий обычно выводится из пищеварительного тракта через 1-2 дня.
    6. До исследования надо уточнить, какая будет анестезия. Если есть аллергия на анестетик, необходимо сообщить врачу.

    7. Врач должен знать обо всех проявлениях аллергии в анамнезе (желательно не только у пациента, но и у ближайших родственников).
    8. Если есть серьезные сопутствующие заболевания (дыхательная недостаточность, аневризма аорты, эпилепсия, недавно перенесенный инсульт, сердечная недостаточность) надо обязательно сообщить врачу.

    9. За 2 дня до исследования исключить жирные и острые продукты, майонез, кетчуп, консервы и копчености. О диете во время подготовки к гастроскопии рассказано в соответствующей статье.
    10. За день до исследования надо отказаться от физической нагрузки.

    Непосредственная подготовка пациента к гастроскопии, назначенной с утра.

    1. В день исследования нельзя принимать таблетки или капсулы.
    2. Если у пациента съемные протезы, он должен взять с собой емкость для них, так как перед процедурой их надо будет снять.
    3. На исследование надо приходить натощак. Прием пищи должен быть не позднее 8 часов до проведения исследования (для детей), а для взрослых – желательно 12 часов. За это время содержимое желудка полностью эвакуируется, и врач может тщательно и без затруднения рассмотреть слизистую.
    4. С собой можно взять полотенце и влажные салфетки.
    5. Позаботьтесь о комфортной одежде. Она не должна сковывать движения, быть не маркой. Откажитесь от бижутерии, цепочек, браслетов. Мужчинам не стоит одевать галстуки и тугие ремни. Перед исследованием надо снять очки и контактные линзы, расстегнуть ворот и ремень. Не стоит пользоваться одеколоном или духами.
    6. Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь (для комфорта пациента).

    Непосредственная подготовка к гастроскопии во второй половине дня.

    Подготовка к гастроскопии, назначенной во второй половине, практически не отличается   от подготовки, назначенной с утра. Но в этом случае допускается легкий завтрак за 8-9 часов до исследования.

    Как правильно подготовиться к гастроскопии морально?

    Введение эндоскопа в желудок – это все-таки стресс для организма. Очень важно спокойное состояние и правильный настрой. Врач обычно объясняет необходимость процедуры и рассказывает о ходе исследования. Если пациент подготовлен психологически, он не будет переживать и нервничать.

    Современные эндоскопы сделали проверку желудка процедурой безболезненной. Даже биопсия (взятие образцов слизистой) не вызывает негативных ощущений. Пациенты иногда нервничают, что не смогут дышать из-за нахождения эндоскопа в глотке. Но эндоскоп настолько тонкий, что никак не мешает поступлению воздуха в легкие.

    Во время процедуры при появлении первых признаков паники, надо успокоить себя и сделать несколько глубоких вдохов. Чем более пациент будет расслабленным, тем быстрее пройдет процедура. Если же волнение настолько сильное, что мешает процедуре, врач может порекомендовать медикаментозный сон.

    Если во время исследования будет применен наркоз, необходимы сопровождающие лица. Пациент не должен садиться за руль.

    Что перед гастроскопией нельзя делать?

    Наиболее типичные вопросы по подготовке к гастроскопии

    • Можно ли курить перед гастроскопией?

    Курить перед процедурой нельзя, так как никотин стимулирует выработку желудочного сока, таким образом, усложняя проведение процедуры. По крайней мере, за 3 часа до исследования курение категорически запрещается.

    • Можно ли чистить зубы перед гастроскопией?

    Чистить зубы перед исследованием нельзя. Врач, кроме осмотра слизистой, может еще измерить кислотность желудочного сока. В этом случае даже прием воды, а не только чистка зубов, может изменить кислотность. Поэтому, чтобы быть уверенным в правильном диагнозе чистить зубы перед гастроскопией не рекомендуется.

    Вывод.

    Правильная подготовка перед гастроскопией важна. Она начинается заблаговременно, желательна консультация с врачом, который даст индивидуальные рекомендации с учетом состояния организма и психотипа пациента. 

    Источник: https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1794-podgotovka-k-gastroskopii-zheludka.html

    Как подготовиться к гастроскопии желудка? (ФГС)

    Фиброгастроскопия желудка или исследование ФГС является наиболее детальным методом исследования в гастроэнтерологии. Что такое ФГС желудка, как подготовиться к этой достаточно непростой манипуляции необходимо знать каждому, кто обращается к специалисту по поводу дискомфортных ощущений в животе.

    Благодаря ФГС стало возможным диагностировать сложнейшие патологии в желудке на самом начальном этапе развития. Тщательная и правильная подготовка к фиброгастроскопии исследованию — залог высокой информативности исследования.

    Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал.

    Спасибо!

    Метод ФГС

    ФГС желудка или гастроскопия — это эндоскопическое исследование, манипуляция, проводящаяся при помощи специализированного оборудования гастроскопа.

    Зонд с видеокамерой через рот вводятся в пищевод и проскальзывают дальше в желудок.

    Благодаря ФГС можно визуально осмотреть состояние слизистой, определить места дислокации воспаленных областей в желудке, наличие патологических повреждений — язв, полипов, опухолей. Во время манипуляции можно взять биопсию.

    Что можно определить, используя это исследование:

    • причины симптоматики болезней желудка и ЖКТ;
    • рассмотреть детально поврежденные области желудка;
    • остановить кровотечение введением кровоостанавливающих средств или наложить швы;
    • сделать биопсию с нужного участка желудка;
    • ввести лекарства;
    • удалить полипы или инородные тела;
    • устранить оперативным путем стенозы, сужения и иные препятствия на пути желчи;
    • выровнять сужение пищевода.

    ФГС желудка не имеет возрастных противопоказаний. Для пациента, получившего направление на исследование важно знать, как следует подготовиться к ФГС или к ФГДС (процедура, когда осматривается дополнительно ДПК).

    Показания к ФГС

    ФГС желудка могут назначить при следующих симптомах:

    при регулярных болях в животе;

    • при изжоге, тошноте, появлениях тухлого запаха во рту, изменениях аппетита;
    • ощущении комка в горле;
    • анемии;
    • уменьшении индекса массы тела;
    • подозрении на онкозаболевания;
    • контроль хода терапии.

    Как проводится ФГС

    Процедура проводится в несколько этапов:

    • Для уменьшения рвотного рефлекса и для обезболивания начало языка и глотка обрабатываются спреем с лидокаином.
    • Пациент ложится на кушетку на левый бок, прижимает подбородок к груди, ноги сгибает в коленях и немного поджимает к груди.
    • Через 10 минут (когда начнет действовать анестезия — то есть, онемеет корень языка и щеки изнутри) пациента просят зажать зубами пластиковый загубник. Это необходимо для избежания сжатия зубов в результате которого можно повредить трубку.
    • Эндоскоп вводится в гортань через отверстие в загубнике. Толщина шланга — примерно с большой палец руки среднего размера. Чтобы приборчик быстрее попал в желудок врач попросит пациента сделать в начале глотательное движение. Сложнее всего даются первые сантиметры продвижения — потому что именно в это время срабатывает рвотный рефлекс. Прохождение эндоскопа по самому пищеводу обычно уже не чувствуется или ощущается как присутствие инородного тела.
    • Когда эндоскоп доходит до желудка, в него задувается воздух, чтобы желудок расправился: это необходимо для более информативного обследования.
    • Медсестра управляет эндоскопом, врач в это время просматривает информацию на экране. Осмотр продолжается всего несколько минут и врач извлекает устройство.

    Многие считают, что эта процедура дискомфортна, однако если правильно к ней готовиться и заранее изучить как она проводится, можно минимизировать все негативные ощущения.

    Противопоказания к ФГС

    В некоторых случаях ФГС желудка противопоказан:

    • когда были нарушены рекомендации подготовки к исследованию;
    • после инфаркта;
    • при гипертоническом кризе;
    • при наличии таких патологий желудка и пищевода, как ожоги, рубцы, аневризма аорты;
    • при инсульте;
    • при психических заболеваниях;
    • если пациент плохо себя чувствует.

    Впрочем, если от результатов зависит жизнь больного, оно проводится несмотря на наличие противопоказаний.

    Подготовка к гастроскопии

    Процедура делается натощак, чтобы, во-первых, вся переваренная пища могла уйти из желудка в кишечник, а во-вторых — введение зонда не спровоцировало рвотный рефлекс.

    Также рвотные позывы может усилить курение, поэтому от сигаретки с утра или перед процедурой лучше отказаться. Не нужно в день проведения исследования пить лекарства, которые попадут в пищевод — допустимы только инъекции, спреи и рассасывающие медикаменты.

    Впрочем, если от приема лекарств зависит состояние здоровья — например, при гипертензии, то лекарство лучше принять.

    Если процедура проводится во второй половине дня, то допустим только легкий завтрак до 9 часов утра. Другие неинвазивные исследования в день проведения ФГС делать можно.

    Также будет нелишним заблаговременно исследовать состояние слизистых. Если недавно были перенесены простудные заболевания, есть трещины и заеды, необходимо сначала пролечиться. Для ликвидации излишнего пенообразования в ЖКТ, врач может назначить Эспумизан за 5 минут до процедуры.

    Как подготовиться: диета перед исследованием

    Диета перед Fgs — важное условие для получения информативного ответа. За сколько часов нельзя есть перед ФГС? В день накануне проведения ФГС можно поужинать до 18 час. нежирной пищей.

    В меню может быть куриная грудка, паровая рыба и пр. Воздержитесь от переедания и тяжелой еды.

    За 2 дня до исследования стоит отказаться от острых блюд, алкоголя, за 12 часов нужно исключить из меню шоколад, цитрусы, орехи, семечки, бобовые, сырые овощи.

    Может показаться, что это излишне строгие правила, однако нужно учесть, что исследование назначается людям, имеющим проблемы в пищеварении, поэтому период голодания нужно удлинить, иначе можно получить искаженную картину.

    Как подготовиться непосредственно перед обследованием

    Непосредственно перед обследованием нельзя делать ничего, что может активизировать выработку слизи. Можно ли пить воду? За 2 часа до ФГС можно выпить минералку. Молоко пить нельзя.

    Потом нужно собрать: паспорт, полис, карту, направление, результаты раннее сделанных исследований ФГС, результаты анализов. Если человек принимает регулярно лекарственные препараты, их необходимо взять с собой.

    Таблетки можно выпить после проведенного осмотра, спреи и средства для рассасывания — до осмотра.

    Также возьмите с собой простыню или полотенце, а еще лучше и простыню под тело и полотенце под голову — на него будет стекать слюна и прочие биологические жидкости.

    Рекомендации

    Чтобы облегчить себе проведение исследования желудка необходимо:

    • прийти немного заблаговременно для проведения процедуры, чтобы иметь возможность успокоиться и расслабиться;
    • освободить от ворота область шеи: ослабить воротник, расстегнуть пуговичку блузы или рубашки;
    • расстегнуть ремень;
    • о наличии аллергии нужно сообщить доктору;
    • снять зубные протезы, чтобы они не повредили зонд и наоборот.
    • не нужно пользоваться духами и одеколоном;

    Чтобы пациент меньше волновался, особенно если он проходит процедуру в первый раз, врач может помочь ему подготовиться психологически — рассказать о подробностях проведения манипуляции и объяснить как себя вести.

    При проведении исследования постарайтесь максимально расслабиться и дышать преимущественно носом глубоко и медленно. Позволяйте стекать слюне и пищеварительным сокам на полотенце — не переживайте из-за этого, это естественный процесс. Необходимо избегать глотательных движений после прохождения зонда в пищеводе. После вытаскивания шланга лучше все изо рта сплюнуть.

    В зависимости от степени восприимчивости организма к лидокаину кушать можно начинать через полчаса-час после манипуляции, так как полноценное глотательное движение все равно не получится и пища может пойти не туда.

    Видео — подготовка к ФГС

    Осложнения после ФГС

    После ФГС желудка могут возникнуть разные осложнения, редко — но могут. Это могут быть:

    • кровотечения, если эндоскоп заденет сосуд;
    • асфиксия и аспирационная пневмония могут развиться, если подготовиться к манипуляции удалось не в полной мере, то есть пациент перед ФГС покушал и остатки еды попали в респираторные пути;
    • боль в желудке обычно возникает после биопсии.

    Заключение

    Чтобы исследование желудка прошло спокойно, следует тщательно подготовиться к нему, успокоиться, расслабиться и настроиться на него в положительном ключе.

    Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

    Вам так же может быть интересно:

    • Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение
    • Что такое поверхностный гастродуоденит?
    • Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?
    • Причины и лечение газообразования у женщин
    • Какие существуют болезни кишечника?

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a8ef20700b3ddc9680eed3f

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector