Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактикаПеченочная колика – это приступ сильной боли в области правого подреберья, который возникает в результате рецидива желчекаменной болезни. Спровоцировать ее могут болезни печени и желчевыводящих путей. Продвигаясь по протокам, желчь способствует их быстрому сокращению, что и вызывает боль. Кроме того, биологическая жидкость провоцирует движение песка, камней и слизи.

Вызвать приступ печеночной колики может и чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, повышенные физические нагрузки, сильный стресс и сезонное обострение хронических болезней органов пищеварительной системы.

Причины развития заболевания

Вызвать колику может множество факторов, многие из которых спровоцированы нарушением работы желчного пузыря. Основные причины:

  • Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактикаЗакупорка желчных протоков в результате их закрытия камнями или из-за проблем в функционировании органа. Это нарушает процесс оттока желчи.
  • Наличие новообразования злокачественного или доброкачественного характера, которое сдавливает желчный пузырь.
  • Частичная закупорка желчных протоков гноем или сгустком крови.
  • Спазм мышц, который могут спровоцировать различные факторы.
  • Регулярное злоупотребление жирной и острой пищей, которая очень тяжелая для переваривания.
  • Частое и не умеренное употребление алкоголя.
  • Стресс, эмоциональное перенапряжение или чрезмерные нагрузки на нервную систему.
  • Повышенные физические нагрузки, в частности те, которые сопряжены с постоянным наклоном вниз (например, при работе на огороде).Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Симптомы печеночной колики

Печеночная колика проявляется достаточно остро, приступами сильной боли в правом подреберье. В большинстве случаев болевой синдром возникает в ночное время. Нередко боль распространяется на живот, плечо и правую лопатку, реже она ощущается в области сердца.

Приступ колики может длиться от нескольких минут до пары часов. Часто она сопровождается регулярной рвотой, которая не приносит ожидаемого облегчения, бледностью кожных покровов, вздутием живота и повышением температуры тела. Во время приступа моча становится темного цвета, а кал, наоборот, обесцвечивается.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Диагностика болезни

В случае появления симптомов, характерных для печеночной колики, необходимо обязательно обратиться к гастроэнтерологу для консультации. Врач проведет сбор анамнеза и уточнит характер жалоб, интенсивность боли и продолжительность приступа. Для получения полной информации о состоянии здоровья пациента доктор назначает ряд лабораторных тестов и диагностических процедур:

  • Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и протоков. Важно правильно подготовиться к процедуре, исключив за несколько суток до нее продукты, повышающие газообразование – капусту, бобовые, горох и черный хлеб.Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика
  • Общий анализ крови, результаты которого укажут на наличие воспалительного процесса в желчном пузыре.
  • Проведение рентгенологического исследования с контрастом.

Лечение печеночной колики

Неотложная помощь при печеночной колике:

  • Успокоить пациента, поскольку стресс и беспокойство только усиливают болезненные ощущения.
  • Вызвать машину скорой помощи, описав врачам основные симптомы, которые тревожат больного.
  • Уложить пациента на правый боков, поместив под него грелку с прохладной водой.
  • Во время приступа категорически запрещено массировать область правого подреберья. Стоит ограничить питье и употребление пищи. Нельзя давать никакие лекарства до приезда скорой.

Лечение печеночной колики должно быть консервативным. В первую очередь применяются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Атропин или Дротаверин) для купирования болевого синдрома. В особо тяжелых случаях выполняется новокаиновая блокада правого подреберья.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Пациенту прописывается соблюдение специальной диеты, которая улучшит функционирование печени и желчного пузыря, а также позволит избежать рецидива в будущем. При отсутствии должного и своевременного лечения развивается осложнение – холецистит или воспаление желчного пузыря.

Профилактика печеночной колики

Для того чтобы предотвратить появление печеночной колики следует соблюдать специальную диету Гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться питания, соответствующего нормам стола №5. Главное правило диеты исключение из рациона жирных, жаренных, острых и копченых блюд, исключение кислых продуктов.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Важно поддерживать хорошую физическую форму, выполняя регулярно легкую гимнастику или занимаясь плаваньем, пробежкой, упражнения, направленные на укрепление пресса.

При наличии склонности к патологии следует проходить профилактическую чистку желчного пузыря, минимум дважды в год. С этой целью применяются желчегонные травы, Никодин, соли, Сульфат берберина и растительные масла.

Источник: https://24doctor.info/disease/pechenochnaya-kolika/

Печеночная колика: признаки и первая помощь, как снять боль

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Желчная или печеночная колика – это схваткообразные боли в подреберье, которые возникают при патологиях желчного пузыря или протоков. Приступы появляются при закупорке печеночных или желчных каналов камнями (холелитами). Колика сопровождается острыми приступообразными болями в области желудка и правом боку. Иногда осложняется рвотой. Приступ длится от 15 минут до 6-7 часов. Причину колики определяют в ходе УЗИ и КТ органов желчевыводящей системы. Терапия нацелена на устранение спазмов и болевого синдрома, удаление камней.

Симптомы печеночной колики

Колики возникают эпизодически при продвижении конкрементов (камней) по пузырному или желчевыводящим каналам. Интенсивность боли зависит от размеров камней и степени спастического сокращения мускулатуры желчного или протоков. Симптомы у женщин и у мужчин не имеют существенных различий. Приступам не предшествует ухудшение самочувствия, поэтому они застают врасплох.

Признаки печеночной колики:

  • схваткообразная боль в эпигастрии (верхней части живота);
  • учащенный пульс;
  • поверхностное дыхание;
  • отсутствие облегчения при смене положения тела;
  • нарастание симптомов в течение 15-40 минут;
  • распространение болей на правую руку, под лопатку;
  • тошнота и рвотные позыв;
  • головокружение или обморок.

Механическая желтуха – характерное проявление данного патологического состояния. При полной непроходимости протоков в желчном пузыре скапливается желчь, из-за чего уровень билирубина в крови увеличивается. Поэтому у мужчин и женщин отмечается пожелтение слизистых и кожи.

Колика в правом подреберье часто сопровождается повышением температуры. Такое проявление у взрослых связано с изменениями в работе нервной системы на фоне обострения болевого синдрома.

Для колик не характерно острое воспаление печеночных или желчных каналов. Если у больного возникает озноб или лихорадка, это указывает на острый холецистит.

Основные причины

Печеночные колики – следствие закупорки желчного пузыря, печеночного или пузырного протоков. При непроходимости каналов ухудшается отток желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник. Их скопление в органах желчевыводящей системы приводит к выпадению в осадок холестерола. Из-за этого образуются плотные отложения, напоминающие камни.

Колики – типичные проявления желчнокаменной болезни и печеночной недостаточности. Частичная или полная закупорка протока конкрементом провоцирует сокращение гладкой мускулатуры пузыря, печеночных каналов, повышение внутрипузырного давления. Поэтому возникают острые схваткообразные боли в подреберье.

Камнеобразование и возникновение приступа вызываются такими факторами:

  • употребление большого количества жирной пищи;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • нарушение диеты при желчнокаменной болезни (ЖКБ);
  • избыточные физические нагрузки;
  • метаболические патологии (сахарный диабет, ожирение);
  • злоупотребление алкоголем.

В 35% случаев определить причину колик в печеночном или пузырном протоке не удается. У 1/3 больных приступы обостряются во время отдыха или ночью.

Как снять печеночную колику в домашних условиях: первая помощь

При появлении болевого синдрома нужно вызвать на дом скорую помощь. До прибытия специалистов больному оказывают доврачебную помощь. Чтобы облегчить состояние, следует:

  1. Уложить больного, подложив под голову подушку.
  2. Приложить к правому боку грелку или теплый компресс.
  3. Открыть в комнате окна для доступа свежего воздуха.
  4. Дать обезболивающие и противорвотные препараты.

Такая неотложная помощь актуальна в том случае, если причина боли не вызывает сомнений. Если приступ спровоцирован не коликой, а острым холециститом или другими воспалительными болезнями, использовать грелку или компрессы нельзя. Для купирования спазмов и болезненных ощущений в боку применяются:

  • Диклофенак – ненаркотический анальгетик, который вводят внутримышечно по 1 ампуле не более 2 раз в день;
  • Кеторол – обезболивающий раствор для внутримышечных инъекций, который вводят в дозировке 10-30 мг каждые 8 часов;
  • Но-Шпа – спазмолитик для купирования спазмов в пузыре и печеночных протоках, который вводят по 2-4 мл за 1 раз.

При непроходимости печеночного или пузырного протока у больного возникает сильная тошнота или рвота. Чтобы устранить симптомы, дают противорвотные лекарства – Ондансетрон, Гравол.

Когда необходимо вызывать скорую

Приступ желчной колики легко спутать с проявлениями калькулезного холецистита, холангита или осложнениями желчекаменной болезни. Необходимо вызвать на дом врача, если сильные боли в подреберье сопровождаются такими симптомами:

  • окрашивание белков глаз и кожи в желто-зеленый цвет;
  • снижение артериального давления;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры до 37.5-38°C;
  • боли в животе неясной локализации.

При такой клинической картине пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

Диагностика

Диагностика печеночной колики проводится врачом-гастроэнтерологом и хирургом.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактикаБольному обеспечивается строгий постельный режим. Если состояние человека не улучшается и при этом повышается температура тела, появляется озноб и выраженные признаки интоксикации организма, необходимо срочно доставить больного в медицинское учреждение.

Для подтверждения диагноза назначаются:

  • КТ желчного пузыря. Используется для выявления функциональных изменений в органе.
  • Ультразвуковое исследование. Для определения желчной колики проводится УЗИ печени, печеночных протоков. Этот метод исследования обнаруживает холелиты в желчевыводящей системе в 95% случаев.

Чтобы дифференцировать колики в печени с другими патологиями, назначают общий анализ крови, холангиопанкреатографию.

Дальнейшее лечение

Больного во время приступа госпитализируют в стационар. Лечение печеночной колики осуществляется консервативными или оперативными методами.

Если симптом вызван ЖКБ, составляют лечебную диету и назначают физиолечение. При затяжных приступах (более 8 часов) и частых рецидивах прибегают к холецистэктомии – удалению желчного вместе с холелитами.

В случае единичных эпизодов колик врачи наблюдают пациента.

Диета и образ жизни

Диетическое питание назначается после стабилизации состояния. Чтобы восстановить работу желчевыделительной системы, ограничивают потребление продуктов животного происхождения. Дневная энергетическая ценность пищи должна составлять 2200-2500 ккал. В сутки рекомендуется употреблять 90 г белков, до 300 г углеводов и 70 г жиров.

Читайте также:  Понос зеленого цвета у взрослого - причины и методы лечения

Диета после печеночной колики предусматривает:

  • ограничение поваренной соли до 7 г в день;
  • употребление до 2 л воды в сутки;
  • дробное питание маленькими порциями до 6 раз в сутки;
  • отказ от жирного мяса и блюд;
  • употребление овощей, прошедших термическую обработку.

Для быстрейшего выздоровления придерживаются здорового образа жизни. Человек должен отказаться от курения, употребления алкоголя. Чтобы улучить моторику желчного и кишечника, хорошо помогает лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, плавание.

Аптечные средства

Схваткообразные колики лечат препаратами симптоматического действия. Для купирования приступов и улучшения самочувствия используются:

  • спазмолитики (Мебеверин, Дротаверин) – расслабляют мускулатуру печеночных протоков и желчного, снимают спастические боли;
  • анальгетики (Баралгин, Морфин) – устраняют болевой синдром;
  • противорвотные препараты (Прометазин, Метоклопрамид) – убирают тошноту, подавляют рвотный рефлекс.

Медикаментозное лечение колик предполагает прием лекарств, направленных на устранение основного заболевания. При ЖКБ назначаются липотропные (Урсохол, Холацид, Дестолит) и желчегонные (Никодин, Артихол, Хофитол) препараты. Первые используются для расщепления холестериновых камней, а вторые – для улучшения оттока желчи из пузырного протока.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при частых рецидивах приступов, при осложнениях ЖКБ.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактикаПри своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.

К наиболее эффективным хирургическим методикам относятся:

  • Ретроградная холангиопанкреатография. При операции хирург рассекает область, в которой соединяются 12-перстная кишка с желчным каналом. За счет расширения отверстия холелиты легко проникают в кишечник и выводятся с каловыми массами.
  • Ударно-волновая литотрипсия. На области желчного пузыря фокусируют генератор ударно-волновой энергии. Он дистанционно разрушает камни в печеночных каналах и пузыре, не повреждая мягкие ткани.
  • Лапароскопическая холецистэктомия. Процедура по удалению холелитов проводится через небольшие отверстия в стенке живота. В них хирург вводит медицинское оборудование и видеокамеру. Под визуальным контролем цифровой техники он захватывает холелиты специальным инструментом и удаляет их.
  • Открытая операция. Радикальное вмешательство показано при непрекращающемся приступе, тяжелых осложнениях ЖКБ. Хирург извлекает из желчевыводящей системы камни через большие разрезы (длина до 30 см) на животе.

Холецистэктомия устраняет основную причину колик – пузырь с конкрементами. Но из-за отсутствия органа больные в течение всей жизни должны принимать желчегонные препараты, ферменты, соблюдать строгую диету.

Народные средства

Убрать сильные колики народными средствами невозможно. Но многие из лекарственных трав препятствуют рецидивам, воспалению желчевыводящих каналов, застою желчи:

  • дудник;
  • бессмертник;
  • ромашка;
  • полынь;
  • перечная мята;
  • тимьян;
  • крушина;
  • аир;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • березовые почки;
  • можжевельник;
  • плоды шиповника.

При печеночных патологиях и ЖКБ рекомендуется заменить обычную воду минеральной – Боржоми, Ессентуки-19, Буркут, Нарзан и т.д. Ими рекомендуется запивать пробиотики и препараты с лактобактериями для восстановления микрофлоры кишечника.

Другие методы

Приступообразные колики – следствие нарушения печеночного метаболизма и увеличения плотности желчи в пузыре. Чтобы восстановить обмен веществ и транспорт желчных кислот в тонкий кишечник, рекомендуется:

  • делать упражнения на диафрагмальное дыхание;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от фаст-фуда и газированных напитков;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Из физиотерапевтических процедур в периоды ремиссии используются:

  • индуктометрия – восстанавливает функции печени электромагнитными полями;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации – уменьшают спазм гладкомышечной мускулатуры, улучшают кровообращение в печеночном и пузырном протоках;
  • электрофорез – стимулирует отток желчи в кишечник, нормализует моторику кишечника.

К теплолечению, то есть аппликациям, прибегают только при отсутствии инфекционного воспаления в пораженных органах.

От каких болезней нужно отличать колику

Приступы боли в правом боку сопровождают множество разных печеночных и других заболеваний.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактикаЕсли приступ печеночной колики случился хотя бы раз, следует пройти обследование у гастроэнтеролога: сделать УЗИ пищеварительных органов, печени, желчного пузыря, сдать биохимический анализ крови.

При постановке диагноза используются аппаратные методы исследования. С их помощью печеночные схваткообразные колики дифференцируют с:

  • панкреатитом;
  • прободением 12-перстной кишки;
  • спазмом кишечника;
  • патологией почек;
  • калькулезным холециститом;
  • холангитом;
  • аппендицитом;
  • язвой желудка;
  • инвагинацией кишечника.

Для уточнения диагноза используют результаты МРТ печени, холецистографии, рентгенографии брюшных органов.

Прогноз и профилактика

При своевременной лекарственной терапии, удалении конкрементов или пузыря прогноз благоприятный. Игнорирование проблемы чревато опасными осложнениями – острым панкреатитом, холангитом, эмпиемой пузыря и т.д. Чтобы предупредить печеночные сильные колики, следует:

  • уменьшить массу тела (при ожирении);
  • рационально питаться;
  • вовремя лечить обострения печеночных патологий;
  • вести здоровый образ жизни.

Соблюдение диеты, правильный питьевой режим, исключение голода снижают риск обострений. В случае появления болей нужно сразу обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/kamni/pechenochnye-koliki

Печеночная колика — первая помощь

Печеночная или желчная колика – симптомокомплекс, осложняющий течение желчнокаменной болезни и некоторых других заболеваний гепатобилиарной системы.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Первый и главный симптом печеночной колики – боль. Приступ боли обычно происходит внезапно. Более того, больной до развития клинической картины печеночной колики часто и не подозревает у себя наличие проблем в печени и желчевыводящих путях.

Как правило, больные четко указывают на связь некоторых провоцирующих факторов с возникновением боли. К ним относятся:

  • обильное употребление жирной и острой пищи;
  • алкоголь;
  • стресс;
  • тяжелая физическая работа, особенно, в наклонном положении тела;
  • переохлаждение;
  • у женщин – последние месяцы беременности, период после родов, время менструаций.

Печеночная колика возникает чаще вечером или ночью. Она может пройти через 30-60 минут или продолжаться до суток. Боль интенсивная, характер её режущий, колющий, жгучий.

Симптомы

Источник боли локализуется в правой подреберной области с иррадиацией в плечо, лопатку, ключицу. Больной находится в вынужденном положении, чаще всего в «позе зародыша» – на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. Отмечается возбужденное поведение, бледность, холодный пот.

Боль часто сопровождают другие симптомы:

  • тошнота;
  • многократная рвота, после которой не становится легче;
  • метеоризм;
  • запор или понос;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры;
  • симптомы механической желтухи при длительном течении колики (иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, темный цвет мочи и обесцвечивание кала).

Помощь при печеночной колике

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Алгоритм действий включает в себя первую доврачебную помощь, которую могут оказать родственники или близкие больному люди, и профессиональную, врачебную.

Доврачебная помощь

Печеночная колика относится к неотложным состояниям, поэтому первое действие состоит в необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи.

Больного следует уложить на правый бок. Необходимо соблюдать постельный режим с ограничением резких движений, так как активность может привести к усилению болевых ощущений.

Рекомендуемые некоторыми источниками наложение тепла или холода на область правого подреберья не стоит применять до осмотра врача и установления диагноза. Так, например, при наличии холецистита или гепатита, тепловое воздействие — грелка, горячая ванна – вызовет резкую активацию воспалительного процесса и ухудшение состояния вместо ожидаемого облегчения.

Не следует давать больному еду или питьё – любое поступление пищи в желудочно-кишечный тракт может спровоцировать выброс желчи и как следствие, ухудшение состояния.

В идеале, до врачебного осмотра лучше не применять никаких медикаментозных средств, особенно, в случае первого подобного эпизода приступа в жизни больного. Действие лекарств может затруднить диагностику.

Но в некоторых случаях (пожилой возраст, сопутствующие заболевания, выраженность симптомов колики) можно сделать инъекцию спазмолитического препарата (Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон и т. д.).

В таблетированном виде эти препараты в неотложной помощи не используются.

Если в домашней аптечке не нашлось спазмолитиков, можно применить нитроглицерин – ½ или 1 таблетку по 0,5 мг под язык.

Ну и, разумеется, необходимо известить прибывший на вызов медицинский персонал о своих действиях, точно указав название и дозировки препаратов.

Первая врачебная помощь

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Первым делом бригада скорой помощи или участковый врач должны диагностировать печеночную колику по имеющимся у больного симптомам и результатам объективного осмотра. Затем необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие симптомы.

Медикаментозное лечение заключается в применении спазмолитических препаратов (платифиллин 0,2% по 2 мл в/м; атропина сульфат 0,1% по 1 мл в/м; но-шпа или дротаверин 2% по 2–4 мл в/м, в/в капельно; папаверин 2% по 2 мл в/м, в/в в капельнице).

При выраженном болевом синдроме рекомендовано сочетать спазмолитики с анальгетиками (баралгин 5 мл в/м, в/в; анальгин 50% по 2 мл в/м; кеторолак по 1 мл в/м, вплоть до наркотических анальгетиков – морфин, трамадол) и противорвотными препаратами (церукал).

Если приступ удалось купировать, необходимо в ближайшие дни направить больного на приём к терапевту для получения рекомендаций по диете и лечению. Часто требуется назначение дополнительных методов обследования для выяснения и уточнения заболевания, вызвавшего приступ колики.

При продолжении некупированного приступа более 5 часов решается вопрос об экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Стационарная помощь

В стационаре продолжают введение обезболивающих и спазмолитических медикаментозных средств, проводят тщательное наблюдение за состоянием больного. Назначается комплекс диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и контроля течения приступа.

Если боль и другие симптомы не устраняются в течение длительного времени, решается вопрос об оперативном вмешательстве. При положительной динамике продолжается лечение причины, вызвавшей печеночную колику.

Источник: http://MoyaPechen.ru/aptechka/pechenochnaya-kolika-pervaya-pomosh.html

Печеночная колика

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Содержание статьи:

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о печеночной колике. Почему она возникает, узнаем причины, основные симптомы, что делать при приступе, чем лечить, как оказать первую помощь, какой придерживаться диеты, поговорим и о профилактике, как дальше не допустить таких приступов. Вопросы эти важные для всех, кто столкнулся с такой проблемой.

Читайте также:  Средство от изжоги для беременных - лучшие народные и аптечные препараты

Сама печеночная колика является результатом желчнокаменной болезни и возникает при закупорке просвета протока конкрементами. Данное патологическое состояние встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин, имеет выраженную симптоматику и требует незамедлительной помощи врача. О чем мы все должны знать на своем обыденном уровне? Получить ответы на эти вопросы можно из нашей публикации.

Что такое печеночная колика

Печеночная колика — синдром, сопровождающийся приступами интенсивной боли в правом боку под ребром.

Говоря о данном состоянии важно понимать, что речь идет не об отдельном заболевании, а только симптоме, который характерный для желчнокаменной болезни.

Интенсивность клиники и боли при печеночной колики зависит от локализации поврежденной части органа. Боли могут беспокоить не только под ребром, но и отдавать в область печени, поясницу и лопатку.

Механизм развития печеночной колики обусловлен частичной или полной непроходимостью желчевыводящих путей, которая проявляется в виде спазма или присутствии камней в желчном пузыре или протоках. Сильная боль при данном состоянии объясняется присутствием нервных окончаний в желчном пузыре.

Интенсивность боли, характер зависит от локализации. Так при поражении дна или тела желчного, боли умеренные или могут полностью отсутствовать, а при повреждении шейки органа, присутствии в нем камней, боли достаточно сильные, а в некоторых случаях могут становиться причиной болевого шока.

Симптомы печеночной колики проявляются при наличии воспалительных процессов в тканях желчного пузыря. Спровоцировать подобное состояние могут многие факторы, но 75% все же приходит на присутствие в протоках или самом органе камней разного размера.

У мужчин приступ печеночной колики встречается в 2 раза чаще чем у женщин, а причиной тому является то, что представители сильного пола менее внимательно относятся к своему здоровью.

При появлении признаков печеночной колики, важно как можно быстрее оказать больному первую помощь, а также доставить в стационар для купирования приступа и дальнейшего лечения.

Почему возникают колики в печени

Основной причиной печеночной колики считается нарушение оттока желчи. Спровоцировать подобное патологическое состояния могут несколько причин и предрасполагающих факторов.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Основные причины

Среди основных можно выделить:

  • дискинезия желчных путей;
  • сужение желчных протоков в результате присутствия в организме гельминтов;
  • аномалии желчевыводящих путей;
  • загиб желчного;
  • прогрессирующая печеночная недостаточность;
  • употребление жаренной и острой пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, нервные перенапряжения.

Помимо основных причин, спровоцировать приступ может инфекция органов брюшной полости, также поражение желчных протоков паразитами. В группе риска к развитию печеночной колики находятся лица после 40 лет, а также те, кто страдает от лишнего веса, или имеют генетическое предрасположение к развитию желчнокаменной болезни.

Симптомы печеночной колики

Клинические признаки печеночной колики достаточно выраженные, проявляются внезапно, характерны как для мужчин, так и женщин. Основным признаком синдрома считается сильнейшая боль под правым ребром. Боль настолько сильная, что порой человек может терять сознание.

Характер боли

Характер болевого синдрома – кинжальный, режущий, отдает в другие области тела – спину, почки, под лопатки. В основном проявляются в вечернее или ночное время, могут быть постоянными или приступообразными, длится от нескольких минут до 8-ми часов.

Основные признаки

Помимо основного симптома, присутствуют и другие признаки, существенно ухудшающие самочувствие больного:

  • Тошнота – присутствует на протяжении всего приступа.
  • Многократная рвота, которая не приносит облегчения.
  • Тяжесть в правом боку, чувство распирания.
  • Диспепсические признаки – понос, метеоризм или запор.
  • Изжога.
  • Кислая отрыжка.
  • Бледность кожных покровов, иногда желтушность кожи и склер.
  • Изредка повышается температура тела до 39 градусов.
  • Глинистый цвет кала или его обесцвечивание.
  • Моча бурого оттенка.

На фоне всех этих симптомов состояние больного относят к средней или тяжелой тяжести. Сильнейшая интоксикация организма ухудшает самочувствие больного, у него отсутствует аппетит, беспокоит головокружение и головная боль.

Согласно врачебным наблюдениям, симптомы приступа, более выраженные у тех людей, которые болеют желчекаменной болезнью, а сам синдром спровоцирован закупоркой желчных протоков. Именно присутствие камней вызывает повреждение стенок желчного с последующим развитием спазма, судорог и повышение внутрипузырного давления.

Какие обследования нужно пройти

При подозрении на развитие приступа печеночной колики нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью к врачу гастроэнтерологу. Доктор проводит осмотр, собирает анамнез, назначает обследование, которые помогут подтвердить или исключить печеночную колику, а также определить причину ее развития. К лабораторным и инструментальным методам диагностики относят:

  • Анализ крови – присутствует увеличенное количество СОЭ.
  • Биохимия крови – повышенный билирубин в крови.
  • Ультразвуковое исследование – проводит оценку печени, желчного пузыря и протоков. При приступе печеночной колики можно заметить присутствие конкрементов, растяжение стенок и увеличение органа.
  • Холецистография – проводиться с использованием контрастного вещества. Позволяет определить структуру и форму органа, его величину и положение. Выявляет воспалительные процессы, деформацию, камни и опухоли.
  • МРТ – с высокой точностью определяет плотность и количество камней в желчевыводящих протоках.

Полученные результаты обследования позволяют дифференцировать печеночную колику с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, такими как острый холецистит, панкреатит, язвенная болезнь и другие патологии, при которых могут присутствовать подобные симптомы.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Чем снять печеночную колику в домашних условиях

При развитии приступа печеночной колики без профессиональной медицинской помощи невозможно обойтись, но до приезда бригады Скорой или посещения клиники, больному нужно оказать первую доврачебную помощь.

Что делать при приступе

Первая помощь при печеночной колике состоит из следующего:

  • Исключить прием пищи, можно пить несладкий чай или минеральную воду без газа.
  • Теплый компресс – достаточно наполнить грелку теплой водой, положить под правое ребро. Ставить компресс можно, только если есть полная уверенность в печеночной колике.
  • Прием спазмолитиков и анальгетиков – помогут купировать боль, снять спазмы: Анальгин, Темпалгин, Кетанов, Но-шпа и другие. Но надо знать, что прием обезболивающих препаратов до приема скорой помощи не показан.

Все эти меры неотложной помощи смогут уменьшить симптомы печеночной колики, но даже при их стихании и улучшении самочувствия нужно как можно быстрее обратиться в стационар. Прием обезболивающих препаратов только на время устранит боли, но по окончанию их действия болевой синдром может вернуться с новой силой.

Лечение

Нужна ли госпитализация?

Больных с признаком печеночной колики госпитализируют в стационар в отделение гастроэнтерологии, где проводят осмотр, назначают обследование и лечение. Терапия направлена на устранение болевого синдрома, прохождение желчных протоков. При легком приступе, лечение проводят амбулаторно, но при среднем или тяжелом состоянии больного, показана госпитализация.

Голодать или кушать?

В острый период приступа рекомендуется голодание, поскольку употребление пищи может спровоцировать повторный выброс желчи. Больному в обязательном порядке назначают лечебную диету №5, которой нужно придерживаться на протяжении длительного времени.

Какие назначают препараты

Также назначаются лекарственные препараты, которые вводят внутримышечно или внутривенно. Это позволяет более быстро достичь терапевтического эффекта, уменьшить проявление приступа и интенсивность болевого синдрома.

  • Спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, Атропин.
  • Противорвотный препарат – Метоклопрамид или Церукал.
  • Обезболивающие препараты – Кеторолак, Кеторол.

В каких случаях нужна операция

В условиях стационара могут назначаться и другие лекарственные препараты, механизм действия которых будет направлен на устранение первопричины.

Если нет эффекта от медикаментозной терапии, состояние больного ухудшается, больного переводят в хирургическое отделение, где больного готовят к холецистэктомии – операция по удалению желчного пузыря.

Прогноз после операции благоприятный, но больной должен соблюдать диету и все врачебные назначения.

Диета

Важной частью в лечении печеночной колики считается лечебное питание, которого необходимо придерживаться на протяжении длительного времени или всей жизни. Врач назначает диету №5. Основной ее принцип направлен на отказ от жирных, жаренных, острых продуктов, а также алкоголя в любом его количестве.

Основные рекомендации

Особенно строгое ограничение в диете присутствует в первые дни приступа. Больному рекомендуется голодание, можно употреблять только продукты, которые не будут стимулировать выработку и выброс желчи. Диета обоснована на следующих правилах:

  • отказ от употребления жиров и углеводов;
  • как можно больше употреблять фруктов, овощей и кисломолочных продуктов;
  • готовить постные блюда или еду из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • готовить еду на пару, отварном или запеченном виде;
  • питание должно быть дробным, порции не большие, а перерыв между приемом пищи не более 4 часов;
  • исключать переедание.

Соблюдая эти правила можно существенно улучшить состояние больного, снизить риск развития рецидива.

Что можно кушать

В состав меню могут входить следующие продукты питания:

  • сливочное или растительное масло в не большом количестве;
  • овощи: картофель, морковь, кабачки, цветная капуста;
  • фрукты и ягоды: яблоки (печеные), бананы, клубника, черника, черная смородина;
  • напитки: отвар шиповника, ромашка, кисели, зеленый чай;
  • сладости: зефир, мармелад;
  • мясо кролика, телятина, индейка, нежирная рыба;
  • каши: гречка, рис, овсянка;
  • кисломолочные продукты: творог с низкой жирностью, ряженка, кефир.

В сутки рекомендуется употреблять 1,5-2 л в сутки чистой негазированной воды. Из всех разрешенных продуктов можно готовить вкусные и разнообразные блюда, которые смогут обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

Что исключить из питания

Исключить из рациона нужно следующие продукты питания:

  • маргарин; свиной жир; сало;
  • белокочанная капуста, репа, редька, щавель, бобовые, грибы;
  • цитрусовые, кислые яблоки, гранаты, виноград, финики;
  • кексы, шоколад, варенье;
  • крепкий чай; кофе; соки;
  • алкоголь;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • коровье молоко.
Читайте также:  Можно ли мед при гастрите? ищите ответ здесь!

Все эти продукты нужно исключить из рациона, поскольку они провоцируют выработку и выброс желчи, образование холестерина и камней в желчном пузыре.

Профилактика печеночной колики

Снизить риск развития печеночной колики, уменьшить частоту рецидивов помогут следующие профилактически е мероприятия:

  • отказ от вредных привычек и употребления жирной и острой пищи;
  • здоровое и правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • контроль над весом;
  • своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Соблюдение всех правил поможет существенно снизить риск развития печеночной колики, улучшить пищеварение и общее самочувствие человека.

Печеночная колика – один из немногих синдромов, при котором присутствует сильная боль под правым ребром, поэтому не нужно купировать ее анальгетиками.

Первым делом при появлении боли, нужно обратиться за квалифицированной помощью врача – гастроэнтеролога, поскольку отсутствие грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям.

  • Предлагаем посмотреть видео «Печеночная колика: симптомы, лечение, неотложная помощь».
  • Вам могут быть полезны статьи:
    Применение желчегонных средств от застоя желчи
    Лучшие желчегонные травы и особенности их применения
    Как и почему болит печень
    УЗИ желчного пузыря и печени
    МРТ печени. Что надо знать о процедуре

Источник: https://gelpuz.ru/pechenochnaya-kolika

Печеночная колика

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Печеночная колика – наиболее распространенное клиническое проявление желчнокаменной болезни, острый приступ висцеральной боли, причиной которого является обтурация конкрементом пузырного протока. Данное состояние имеет типичные симптомы: интенсивная боль в правом подреберье или эпигастрии, которая продолжается от пятнадцати минут до 5-6 часов и сопровождается рвотой. Диагностика основана на анализе клинической картины, данных физикального обследования и ультразвуковой диагностики. Лечение направлено на купирование болевого синдрома и спазма. После приступа решается вопрос о целесообразности удаления желчного пузыря с конкрементами.

Печеночная колика у 75% пациентов является первым клиническим признаком холелитиаза. Согласно данным статистики в гастроэнтерологии, рецидивирующие приступы печеночной колики диагностируют у каждого десятого пациента с конкрементами желчного пузыря.

У мужчин данное осложнение ЖКБ встречается в два раза чаще, чем у женщин, несмотря на то, что женский пол более предрасположен к формированию конкрементов.

С возрастом риск развития желчной колики у пациентов с бессимптомным камненосительством повышается: в течение первых пяти лет заболевания приступы возникают у 20% пациентов, спустя десять лет — у 25%.

Печеночная колика характеризуется типичной клинической картиной, основным признаком является выраженный болевой синдром. Интенсивность боли зависит как от размера конкремента, так и от его расположения.

При локализации камня в области дна и тела желчного пузыря и при отсутствии воспаления боль не возникает. Умеренная интенсивность болевого синдрома характерна для расположения камня ближе к шейке пузыря.

Область протоков – это зона, наличие конкремента в которой сопровождается интенсивным приступом боли; резким нарушением оттока желчи, спазмом протоков, ишемическими изменениями их стенки.

Вышележащие отделы протоков чрезмерно растягиваются, что является причиной дополнительного усиления перистальтики. Этот порочный круг приводит к непрекращающимся болям вплоть до отхождения конкремента.

Печеночная колика: симптомы, первая помощь, профилактика

Печеночная колика

Наиболее часто печеночная колика провоцируется погрешностью в питании: употребление слишком жирной пиши, большого количества пряностей вызывает спастические сокращения стенки желчного пузыря и миграцию конкрементов в протоковую систему. При обтурации камнем пузырного протока нарушается отток желчи и повышается внутрипузырное давление.

Именно это является причиной выраженного болевого синдрома. Также печеночная колика может возникнуть при употреблении алкоголя, интенсивных физических нагрузках, психоэмоциональном перенапряжении, в период беременности.

Но у многих пациентов не удается выяснить провоцирующий фактор; в трети случаев приступ печеночной колики развивается ночью.

Следует разграничивать печеночную колику и приступ калькулезного холецистита. Если причиной болевого синдрома является повышение внутрипузырного давления и спазм мускулатуры пузыря, идет речь о печеночной колике. Если же имеет место и воспалительный процесс – это острый калькулезный холецистит.

Симптоматика печеночной колики типична. В большинстве случаев на фоне полного покоя возникает приступ интенсивных болей.

Боль локализуется в области правого подреберья, чаще всего в проекции желчного пузыря (точка Кера), реже – в эпигастрии, может иметь режущий, колющий, раздирающий характер. Во время приступа пациент мечется в постели, не может найти положения тела, при котором боль уменьшится.

Характерна иррадиация боли в область правой лопатки, ключицы, надключичную зону, шею, плечо. Иногда боль отдает в область сердца и имитирует приступ стенокардии.

Эпизод печеночной колики сопровождается тошнотой, возможна необильная рвота желчью, не приносящая облегчения, вздутие живота. Неукротимая рвота при печеночной колике является диагностическим критерием вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс.

Наибольшая интенсивность боли наблюдается у пациентов с мелкими конкрементами в желчном пузыре. Это связано с тем, что возникновение болевого синдрома обусловлено не столько растяжением стенки пузыря камнями, сколько ее перерастяжением при закупорке протоков камнем и значительном повышении внутрипузырного давления.

Приступ печеночной колики может продолжаться от пятнадцати минут до 5-6 часов. Более длительный приступ болей может быть признаком осложнений, в частности – острого холецистита. Об этом же свидетельствует и значительная гипертермия – более 38°С. Обструкция желчевыводящих путей может привести к механической желтухе.

На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности.

По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер.

У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.

При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами.

Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи). По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.

Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ.

Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи.

Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы.

При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика печеночной колики проводится в первую очередь с острым некалькулезным холециститом или обострением хронического, болевым синдромом при патологии почек и кишечника (почечной коликой, инвагинацией, спазмом кишечника и пр.), аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5. Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин.

В случае тяжелого затянувшегося приступа применяется комбинация двух спазмолитиков с метоклопрамидом. Для купирования болевого синдрома внутримышечно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак.

Если в течение шести часов болевой синдром не купируется, пациент должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где после консультации хирурга решается вопрос об оперативном лечении.

При частых рецидивах печеночной колики проводится холецистэктомия. Лапароскопическое вмешательство является стандартом лечения данной патологии и применяется в большинстве случаев.

Данный метод позволяет существенно сократить сроки лечения, обладает малой травматичностью, лучшим косметическим эффектом, а также предупреждает рецидивирование. Операция проводится в отдаленном периоде после приступа – через шесть-восемь недель.

При единичном эпизоде печеночной колики оправдана выжидательная тактика.

Прогноз и профилактика печеночной колики

При адекватном медикаментозном купировании приступа и своевременном проведении лапароскопической холецистэктомии прогноз благоприятный.

Профилактика печеночной колики заключается в нормализации массы тела пациента, адекватном режиме физической активности, соблюдении рекомендаций по рациональному питанию (исключение жирной пищи, избытка сладостей), в том числе по кратности приемов пищи (пациентам с диагностированными конкрементами в желчном пузыре необходимо принимать пищу каждые три-четыре часа). Обязателен достаточный водно-питьевой режим (следует употреблять не менее полутора литров воды в сутки) и исключение продолжительных периодов голода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-colic

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector