Клизма — как делается, виды и техника постановки

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

  • по способу проведения;
  • по основному предназначению;
  • по объему вводимого раствора;
  • по температуре жидкости;
  • по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

  • очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
  • послабляющие — используемые при запорах;
  • питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
  • лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

  • микроклизмы — не более 100 мл;
  • стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
  • сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

  • на водной основе;
  • масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

  • простые — очищенная вода;
  • мыльные;
  • лекарственные;
  • гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
  • кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
  • глицериновые;
  • содовые;
  • масляные (вазелиновое, растительное масло);
  • кислородные.

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

  • холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
  • прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
  • теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
  • горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

  • предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
  • длительных запорах;
  • отравлениях, интоксикациях различного типа.

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

  • малоэффективности очистительной клизмы;
  • необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

  • необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
  • наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
  • воспалительных процессов толстой кишки;
  • в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

  • обезвоживании;
  • истощении;
  • отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
  • спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
  • опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
  • инфекционно – воспалительные процессы;
  • обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Очистительная клизма

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

  • удалить из кишечника каловые массы при запоре;
  • устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
  • нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов.

К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок.

Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Питательная клизма

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

  1. Вводимую часть смазывают вазелином.
  2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
  3. Наконечник аккуратно извлекается.

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
  2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
  3. Состав жидкости определяется только врачом.
  4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

  1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
  2. Вытеснить из неё воздух.
  3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
  4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
  5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
  6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
  7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
  8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
  9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Источник: https://NeOtravis.ru/detoksikatsiya/klizmy-raznovidnosti-i-pravila-primeneniya.html

Очистительная клизма: алгоритм, показания и техника постановки

Клизма - как делается, виды и техника постановкиТехника постановки очистительной клизмы описана в ГОСТ Р 52623.3-2015 и относится к разновидности манипуляций, выполняемых в рамках сестринского ухода.

Очистительная клизма относится к лечебным и профилактическим процедурам. Цель манипуляции – освободить нижний отдел кишечника от содержимого.

В статье рассмотрим пошаговый алгоритм постановки очистительной клизмы для медсестры – подготовка, выполнение и окончание процедуры.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Показания для процедуры

Клизмы ставят при длительных запорах, отравлениях, перед операционными вмешательствами и родами, рентген  и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением других видов клизм — лечебных и питательных.

Виды очистительных клизм

  1. Клизма очистительная стандартная – делают с  1-2 л воды, подогретой до температуры 25-35ЬС;
  2. Горячая – эффективна при запорах, вызванных спазмом кишки — температура 37-42ЬС;
  3. Холодная —  ставят при запорах, вызванных снижением тонуса кишки — температура 12-20ЬС.

Очистительная клизма: алгоритм постановки

Когда пациенту необходима очистительная клизма, алгоритм и уверенные действия медсестры имеют большое значение.

Необходимые принадлежности:

  1. нестерильные перчатки;
  2. судно и таз;
  3. клеенка;
  4. емкость для утилизации отходов и дезинфекции;
  5. клеенчатый фартук;
  6. ректальный стерильный наконечник;
  7. шпатель;
  8. штатив;
  9. водный термометр;
  10. вазелин;
  11. кружка Эсмарха;
  12. зажим.

После того, как все подготовлено, можно приступать к самому алгоритму проведения очистительной клизмы.

Перед процедурой постановки клизмы, необходимо подготовить оборудование и материалы.

Перечень оборудования, а также алгоритм выполнения процедуры Вы узнаете из Системы Главная медсестра

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Раскрыть полный список

Подготовка к процедуре

1. Когда медработник приходит к пациенту, которому назначена очистительная клизма алгоритм выполнения предполагает – приветствие, объяснение порядка и цели процедуры.

Далее следует проверить наличие добровольного информированного согласия на процедуру. Если его нет, дальнейшие действия медсестра уточняет у врача.

2. В начале и в конце процедуру медработник должен вымыть руки. Перед процедурой нужно надеть перчатки и фартук.

Клизма - как делается, виды и техника постановки

4. В кружку Эсмарха набирается вода – ее объем и температура зависит от инструкций врача.

5. Система заполняется водой.

6. Кружка Эсмарха подвешивается на подставку, высотой не более 100 см. Далее нужно проверить систему – открыть вентиль, слить небольшое количество воды

7. Ректальный наконечник смазывается вазелином.

Читайте также:  Таблетки для желчного пузыря: обзор и краткая инструкция

После этого можно приступить к выполнению процедуру.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Выполнение постановки очистительной клизмы

Постановка клизмы – неприятная и дискомфортная для пациента процедура. Именно поэтому в такой простой манипуляции очистительная клизма алгоритм имеет большое значение.

  1. Уложить пациента в правильную позу – на кушетку стелется клеенка, пациент ложится на левый бок. Ноги пациент сгибает в коленях и слегка подводит к животу.
  2. Из системы выпускается воздух.
  3. Одной рукой медсестра разводит ягодицы пациента для облегчения ввода наконечника.
  4. Одной рукой наконечник вводится в прямую кишку. Первые 3-4 см должны быть направлены к пупку.
  5. Вентиль открывается, медсестра регулирует скорость поступления жидкости в кишечник.
  6. Для того, чтобы проведение очистительной клизмы было успешным, медсестра просит пациента дышать медленно животом, расслабиться.
  7. Вентиль закрывается после ввода в кишечник достаточного количества жидкости, наконечник извлекается из заднего прохода.

Образец СОПа по постановке клизмы, скачайте в Системе Главная медсестра

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Скачать документ

Окончание процедуры проведения очистительной клизмы

Постановка очистительной клизмы включает не только саму процедуру, но и завершающие ее действия медработника.

Что нужно сделать:

  1. Объяснить пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.
  2. Проводить его в туалет.
  3. Собрать систему, подвергнуть дезинфекции кружку Эсмарха, а также клеенку и ректальный наконечник.
  4. При необходимости помочь пациенту подмыться.
  5. Снять перчатки и опустить их в дезинфекционную емкость.
  6. Обработать руки и высушить их.
  7. Спросить у пациента, как он себя чувствует.
  8. Внести необходимые отметки в медицинские документы.



Когда проводится очистительная клизма, алгоритм должен также учитывать следующую информацию:

  1. глубина, на которую наконечник можно ввести в анальное отверстие зависит от возраста пациента –от 2-3 см маленьким детям, до 10-13 см взрослым;
  2. возраст пациента следует также учитывать и при выборе необходимого объема жидкости – от 100 мл маленьким детям до 1500 мл взрослым;
  3. если пациент жалуется на боли спастического характера, процедура прекращается до прекращения болей;
  4. температура жидкости при постановке клизмы зависит от типа запора: 16–20°C – при атонических запорах; 37–38°C – при спастических запорах, в иных случаях — 23–25 °C.

В результате правильно проведенной процедуры происходит освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс.

Условия

Когда пациенту назначается очистительная клизма техника выполнения должна быть доведена до сведения пациента или его законных представителей. В том числе медработник сообщает для чего проводится процедуры, каковы ее планируемые результаты.

Письменно подтверждать согласие пациента не требуется – манипуляция не несет потенциальной опасности для здоровья и жизни пациента.

Кроме того, при выполнении простой медуслуги в составе комплексной дополнительное информированное согласие по закону не требуется.

Требования к специалисту

  • Очистительную клизму может выполнить правильно лицо со средним медицинским образованием.
  • Ответственность за эту манипуляцию несут медсестры, и, если у пациента разовьются осложнения, обвинения в суде будут предъявлены именно медсестре.
  • Поэтому медработник должен иметь диплом об окончании образовательной организации по направлениям «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», а также обладать навыками выполнения этой медицинской процедуры.
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293659707-19-m04-22-ochistitelnaya-klizma-algoritm

Клизма: виды, алгоритм постановки, показания, противопоказания

Клизма иногда единственно возможный способ быстро очистить кишечник. При запорах можно воспользоваться слабительными лекарствами или травами. Но бывают ситуации, когда удобнее применить клизму.

Что такое клизма

В переводе с греческого языка слово «клизма» означает промывание. В медицине клизмой называют процедуру, при которой через анальное отверстие вводят воду и другие жидкости, а также лекарственные препараты в просвет прямой кишки или в вышерасположенные отделы толстого кишечника с целью лечения или диагностики.

В народе клизмой также называют медицинские инструменты, при помощи которых проводят эту процедуру.

Виды клизм

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Клизмы как процедуры можно разделить на несколько категорий, в зависимости от показаний и методов проведения.

Клизмы, проводимые с терапевтической целью

Клизмы лечебной направленности назначаются при необходимости освобождения дистальных отделов толстого кишечника от каловых масс и газов, стимуляции моторной функции кишечника.

Они нужны для введения лечебных средств через прямую кишку, для регионального воздействия на кишечник или обладающих способностью всасываться слизистой оболочкой в кровь, для оказания общетерапевтического действия на другие органы.

Очистительные клизмы

Проводятся с целью освобождения кишечника от содержимого при запоре, отравлениях, перед полостными оперативными вмешательствами или родами. Объём используемой жидкости может составлять 1-2 литра.

Промывательная – сифонная клизма

Назначается, если другие виды клизм (очистительная, гипертоническая, по Огневу) оказались неэффективными.

Промывание кишечника проводят по принципу сообщающихся сосудов, повторяя процедуру несколько раз. При этом всего используется жидкости до 15-20 литров. Процедуру проводят, вливая в кишечник несколько раз по 1-2 литров жидкости. Промывание проводят до появления чистых промывных вод.

Послабляющие клизмы

Гипертонические. В ответ на поступление в полость прямой кишки гипертонических растворов происходит раздражение рецепторов в её стенке. Постепенно в кишку начинает поступать межклеточная жидкость из прямой и выше расположенных отделов толстого кишечника. Избыток жидкости вызывает дефекацию.

Для этой клизмы пользуются подогретыми до 37-38 градусов растворами 10% хлорида натрия или 20-30% сульфатами натрия или магния, объёмом 50-00 мл. Проводят процедуры, используя шприц Жане или грушевидный баллон. После больному рекомендуют постараться воздерживаться от дефекации примерно полчаса.

Масляная клизма назначается чаще больным хроническими атоническими запорами. Введённое масло действует расслабляющее на стенки прямой кишки и стимулирует её моторику. Также масло, обволакивая затвердевший кал, облегчает его выведение.

Обычно пользуются подогретым вазелиновым или подсолнечным маслом до 37-38 градусов. Масло вводят вечером, больному необходимо полежать на левом боку после клизмы около получаса, чтобы масло не вытекло. Освобождается кишечник утром (через 10-14 часов).

Клизма по Огневу. Смесь, применяемая для этой клизмы, рефлекторно усиливает перистальтику, действуя раздражающе на стенки прямой кишки. Для приготовления смеси нужно взять по 20 мл хлорида натрия, глицерина и 3% перекиси водорода.

Лекарственная клизма

Позволяет ввести в толстый отдел кишечника лекарственные препараты, если другим способом сделать это невозможно. Объём вводимой жидкости от 10 до 100 мл.

Диагностические клизмы

Предназначаются для введения контрастного вещества в дистальные отделы толстого кишечника, для последующего рентгеноскопического обследования.

Питательные клизмы

Иногда применяются для питания тяжёлых больных, в случаях, если через рот это делать не возможно. Но этот способ применяется редко, так как через прямую кишку всасываются всего лишь хлорид натрия, глюкоза и очень мало белков и аминокислот. Основная группа белков, жиры и витамины таким способом не усваиваются. К тому же питательные растворы плохо удерживаются прямой кишкой.

  Как проводится зондирование желудка

Клизмы по названию инструмента

Для выполнения процедуры применяют специальные инструменты – спринцовки, кружки Эсмарха или шприцы Жане.

Спринцовки

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Выпускаются промышленностью в форме груши, отличаются размерами и наконечниками.

С мягким резиновым наконечником. Преимущество в том, что они не повреждают внутреннюю стенку прямой кишки, поэтому манипуляция менее травматична и болезненна. Это наиболее предпочтительный инструмент для маленьких детей. Но в то же время мягкий, гнущийся наконечник не позволяет провести процедуру активно сопротивляющимся пациентам при сокращении анального сфинктера.

С наконечником из пластмассы. Такой наконечник выполнен из жёсткой пластмассы, он легко отсоединяется от груши, его можно отдельно подвергнуть стерилизации, им легче провести манипуляцию, но в то же время такой наконечник более травматичен.

С глубоким кишечным наконечником. Длинная трубка, продвинутая дальше в кишечник, вызывает в меньшей степени позывы к дефекации, потому что глубоко расположенные отделы прямой кишки менее чувствительны к раздражениям, чем анальное отверстие. Такими наконечниками удобнее пользоваться для введения лекарственных растворов, когда требуется их удерживание в просвете кишечника.

Кружка Эсмарха

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Названа по имени создателя, немецкого хирурга Эсмарха. Имеет ёмкость – мешок из мягкой резины или пластмассы объёмом 1,5-3 литра и отводную трубку с зажимом, обычно в комплекте есть два наконечника – твёрдый и мягкий.

Шприц Жане

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Имеет форму обычного шприца, но его цилиндр гораздо большего объёма (от 100 до 500 мл), а на канюлю можно фиксировать наконечник от кружки Эсмарха или различные катетеры. Для выполнения инъекций шприц такого типа не предназначен.

Грелка комбинированная

Может использоваться как обычная грелка и как кружка Эсмарха для промывания кишечника.

Показания

Клизма – медицинская процедура, и должна проводиться по показаниям. Частые клизмы могут привести к удалению из кишечника полезной микрофлоры и стать причиной тяжёлых дисбактериозов.

Показания для постановки очистительной клизмы

Опорожнение толстой и прямой кишок необходимо:

  • при подготовке пациента для рентгенологического (ирригоскопия), эндоскопического (колоноскопия) обследования или для осмотра ректоскопом состояния прямой кишки;
  • перед операциями на органах грудной, брюшной полости или родами;
  • при послеоперационной паралитической кишечной непроходимости;
  • при кишечной непроходимости, вызванной спаечной болезнью или опухолью прямой кишки, закрывшей её просвет;
  • при хроническом привычном запоре;
  • при отсутствии стула более 3 суток;
  • при отравлениях.

Показания для сифонной клизмы

Кишечная непроходимость, в случае если очистительная, гипертоническая или клизма по методу Огнева не привели к нужному результату.

Сифонная клизма – манипуляция врачебная.

Показания для гипертонической клизмы

Обычно назначается послеоперационным больным с парезом кишечника, в тех случаях, когда введение больших объёмов жидкости опасно – при низко сформированном анастомозе ободочной и прямой кишок, расположении швов в области нижних отделов толстой кишки, при значительных отёках.

Читайте также:  Быстродействующее слабительное средство - список лучших и безопасных

Показания для масляной клизмы

В хирургической практике используют крайне редко. Чаще назначают терапевтическим больным со спастическими запорами.

Показания для клизмы по Огневу

Показания для этой клизмы такие же, как и для двух предыдущих.

Показания для лекарственных микроклизм

Назначают при проктосигмоидите, простатите.

Лекарственное вещество вводят в просвет толстого кишечника после очистительной клизмы и освобождения кишечника. При этом используют катетер, который погружают на глубину 15-20 см, через него из шприца или баллона с лекарственным веществом вводят подогретое до 40 градусов лекарство. Больной должен лежать после процедуры не менее часа.

Противопоказания к проведению клизмы

Заболевания, при которых клизмы не делают:

  • все виды желудочно-кишечных кровотечений;
  • острый аппендицит;
  • тромбэмболия сосудов брыжейки;
  • ранения прямой или толстой кишок;
  • трещины в анальном канале;
  • острый парапроктит;
  • язвенный колит;
  • опухоль прямой кишки в стадии распада;
  • выпадение прямой кишки;
  • геморроидальные узлы, осложнённые острым тромбофлебитом;
  • недавно перенесённый инсульт или инфаркт.

  Подготовка к гастроскопии желудка и правила диеты

К относительным противопоказаниям относится беременность.

Как ставят клизму

Для получения положительного результата от процедуры должна быть проведена беседа с больным, в которой в корректной форме врач должен убедить пациента в необходимости манипуляции. Сама процедура должна проводиться очень аккуратно с соблюдением медицинской этики и деонтологии и с обязательным обеспечением условий для опорожнения кишечника.

Медицинский работник, проводя манипуляцию, должен внимательно наблюдать за состоянием пациента и в случае появления жалоб на боли или ухудшение общего самочувствия немедленно отреагировать, прекратить процедуру и оказать необходимую помощь.

Как часто можно ставить клизму и длительность по сроку? Если клизму ставить часто, организм привыкает, и в последующем возникают затруднения с самостоятельным опорожнением кишечника. Также нарушается функционирование нормальной кишечной микрофлоры, могут развиться разные формы дисбактериоза.

Некоторое количество жидкости всасывается из кишечника в кровь, это может привести к отёкам. Без вреда для здоровья клизмой можно воспользоваться 1-2 раза в месяц.

Подготовка

Перед тем как сделать очистительную клизму, нужно подготовить сам прибор, наполнить его чистой водой необходимой температуры. Если используется кружка Эсмарха — подвесить её на нужную высоту. Наконечник смазать маслом или вазелином.

Место проведения процедуры застелить клеёнкой, приготовить пелёнку на случай, если пациенту не удастся удержать жидкость. Если клизма будет делаться лежачему больному, заранее подготовить судно.

Для проведения гипертонической, масляной или лекарственной клизмы нужно создать условия, чтобы больной мог спокойно полежать на левом боку от получаса до часа.

Алгоритм постановки

Лёжа на левом боку, подтянуть согнутые в коленях ноги к животу. Затем медленно, слегка вращая, ввести наконечник в анальное отверстие. После погружения наконечника на достаточную глубину открыть кран.

Пациент начнёт чувствовать, что жидкость поступает в организм и почти одновременно позывы к дефекации. С целью уменьшения дискомфорта нужно немного прикрыть кран на шланге и глубоко дышать.

Жидкость нужно постараться удержать 5-15 минут, лёжа на боку или спине. Если получится, можно походить.

Такая поза позволяет очистить кишечник глубже.

Температура воды для очистительной клизмы зависит от конкретных целей:

  • обычно используют воду 25-35 градусов;
  • для усиления моторики температуру понижают до 12-25 градусов;
  • для расслабления мускулатуры толстой кишки согревают до 37-42 градусов.

Считается, что необходимый эффект от клизмы получен, если отошли газы и жидкие каловые массы. Повторная постановка очистительной клизмы делается спустя 1,5-2 часа, после того как в дистальные отделы толстого кишечника опустится кишечное содержимое из его верхних отделов.

Если необходима лекарственная клизма, нужно удостовериться, что после очистительной процедуры вышли полностью все промывные воды, и вводить лекарственную смесь только через 45-60 минут. Для этого на наконечник баллона надеть кишечную трубку длиной 20-30 см, продвинуть на всю глубину и после завершения процедуры пролежать от 30 минут до часа.

Постановка клизм младенцам

Малышам клизму делают резиновой спринцовкой с мягким наконечником, соблюдая правила асептики, положив ребёнка на левый бок или спину.

Раствор должен быть тёплым. Наконечник нужно смазать детским кремом, можно вазелином, удалить из баллона воздух, осторожно ввести в анус на 5-6 см, затем баллончик сдавливают, жидкость при этом поступает в кишечник. Объём зависит от возраста ребёнка и составляет 100-300 мл.

Заключение

Клизма – серьёзная медицинская процедура. Она должна проводиться по рекомендации врача, так как имеет свои показания и противопоказания. Также частое принудительное очищение кишечника может ослабить его моторную функцию и лишить способности самостоятельного опорожнения или привести к дисбактериозу.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/diagnostika/klizma.html

Лекарственная клизма — алгоритм постановки, виды

Клизма - как делается, виды и техника постановки

Температурный режим вводимых медикаментов должен быть в районе 37-38 градусов, иначе процедура будет сопровождаться актом дефекации, что повлечет плохое всасывание лекарств и безуспешность проведения.

Особенности постановки

Эффект от лекарственной клизмы обеспечивается путем прямого всасывания через стенки прямой кишки, вследствие чего оказывается лечебное воздействие на определенную систему организма или орган.

Техника стандартной постановки медикаментозной клизмы выполняется при наличии резиновой груши либо шприца Жане, снабженного катетером. Разновидностями лечебных клизм являются резорбтивные клизмы и стандартные (местного воздействия).

Виды лекарственных клизм

В зависимости от состава и принципа действия клизма может быть:

  • Смягчающей (при запорах);
  • Утоляющей боль(имеет обезболивающий эффект);
  • Вяжущей (эффективна при поносе);
  • Раздражающей (рекомендуется при потере сознания, сильных ударах головы, кровяных приливах);
  • Глистогонной (назначается для изгнания глистов).

Показания к процедуре

Данный вид клизмы показан при:

  • отсутствии эффекта после приема слабительных;
  • постоянных запорах;
  • инфекционных болезнях прямой кишки;
  • различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
  • невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.

Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).

В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда

  • ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
  • у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
  • требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.

Какие составы принято использовать

Клизмы имеют различный состав. В качестве лекарства наиболее часто используются:

  • крахмал (назначается с целью обволакивания слизистой прямой кишки);
  • антибактериальные препараты в виде растворов;
  • ромашка (эффективна при воспалительных процессах);
  • адреналин в виде смеси (для устранения кровотечений);
  • корень папоротника;
  • валериана;
  • хлорида железа;
  • кора дуба;
  • сернокислый цинк в соединении с раствором ляписа;
  • алтейный корень;
  • маковые головки;
  • семена льна;
  • обезболивающие растворы;
  • глюкокортикоиды, сульфасалазин (постановка показана при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);
  • колларгол в составе с маслом и антипирином (при лечении проктосигмоидита);
  • марганцовка, протаргол в виде слабых растворов (для вяжущих клизм).

Противопоказания

Лекарственная клизма противопоказана пациентам при:

  • острых болях в области живота, носящих невыясненный характер;
  • воспалении прямой кишки, отделов толстого и тонкого кишечника;
  • травмах анального отверстия;
  • кровотечениях органов ЖКТ;
  • онкологии кишечника;
  • наличии выпирающих геморроидальных узлов;
  • аллергических высыпаниях в зоне ануса;
  • выпадениях прямой кишки, реже — толстого кишечника;
  • опухолевых состояниях.

Правила постановки

Алгоритм выполнения данной медицинской процедуры заключается в следующем:

  1. В обязательном порядке процедура согласовывается с пациентом.
  2. Пациент заранее предупреждается о предстоящей манипуляции и особенностях ее проведения.
  3. Медработник переодевается в чистую униформу.
  4. Проводится процедура дезинфекции рук (тщательное мытье, одевание перчаток).
  5. Лекарство подогревается, им заполняется груша или шприц Жане.
  6. Подготавливается место для проведения манипуляции (поверхность кушетки застилается клеенкой и пеленкой).
  7. Пациенту оказывается помощь в укладывании на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми при этом к животу.
  8. Проводится смазывание газоотводной трубки вазелином.
  9. Обрабатывается марлевая салфетка вазелиновым маслом, после чего ею аккуратно разводятся ягодицы пациента, тщательно ос­матривается анус на предмет отсутствия раздражений, язв, ран.
  10. Медленно вводится на глубину 15 см в анальное отверстие газоотводная трубка.
  11. К концу трубки присоединяется груша или шприц Жане, вводится лекарство.
  12. После окончания ввода лекарства, не разжимая, извлекается груша или пережатая зажимом газоотводная трубка.
  13. С целью быстрейшего воздействия лекарственное средство оставляется внутри на 25-30 минут. Положение, которое наиболее подходит для всасывания лекарства – лежа на спине.
  14. Дезинфицируются все манипуляционные приспособления.

Несложный алгоритм постановки манипуляции позволяет делать ее в случаях, когда применение лекарств через рот затруднено. При анальном введении препаратов концентрация активных составляющих активно всасывается стенками слизистой и быстро транспортируется в кровь, оказывая лечебное действие на органы и системы.

Важность постановки данного вида клизмы основана на способности прямой кишки всасывать сквозь стенки поступающие в нее вещества и жидкости.

Не стоит забывать, что процесс поглощения лекарства слизистой прямой кишки значительно слабее, чем стенками желудка, поэтому дозы лекарственного средства для клизмы должны быть чуть больше, чем при обычном приеме.

С осторожностью следует делать клизмы с преобладанием сильно действующих препаратов, т.к. есть риск отравить пациента. Во избежание негативных последствий следует тщательно дозировать лекарства и строго контролировать их введение. При возникновении дискомфорта в области заднего прохода или жалоб стоит временно отказаться от процедуры и провести обследование.

Источник: https://snovazapor.ru/klizmy/lekarstvennaya-klizma.html

Клизмы: виды, назначение, использование

Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд.

Читайте также:  Лечебное голодание при панкреатите - все о пищеварении человека

Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма.

Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

  • Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
  • Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
  • Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
  • Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?

Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С).

Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С.

Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

Как проводится подготовка к процедуре?

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки).

Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника).

Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Какова техника постановки очистительной клизмы?

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник.

Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м.

Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут.

Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.

В каких случаях показано применение масляных клизм?

При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы.

Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане.

Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.

В каких случаях используются гипертонические клизмы?

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы.

50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут.

Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

В каких случаях показано применение сифонной клизмы?

Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

В чем особенность системы для сифонной клизмы?

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.

Какова техника постановки сифонной клизмы?

Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов.

Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия.

Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами.

Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.

Что представляют собой лекарственные клизмы?

К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.

Какова техника постановки лекарственной клизмы?

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.

В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?

Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.

В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?

Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.

При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).

Что представляет собой и как делается капельная клизма?

При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы.

Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.

Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.

В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?

Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .

«В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки.

Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

В каких случаях и как делаются питательные клизмы?

Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот.

Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы.

При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больнымиФото с сайта: www.aif.by

Источник: http://med-info.ru/content/view/1070

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector