Хиатальная грыжа: что это такое? также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

Болезни ЖКТ занимают передовые позиции среди патологий органов пищеварения. Многие из них начинаются бессимптомно, не вызывая никаких неудобств. Другие, наоборот, проявляют себя достаточно резко. Одним из таких недугов является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная).

Хиатальная грыжа – что это?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная) – патология, при которой происходит миграция органов брюшной полости в грудной отдел через отверстие в диафрагме. У некоторых пациентов протекает со слабовыраженной симптоматикой, может проявляться в виде изжоги. Позже присоединяются симптомы, сходные с другими болезнями желудочного тракта.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактикеПри хиатальной грыже происходит смещение органов через расширенную диафрагму

Интересный факт! Хиатальная грыжа встречается практически у 22% населения, причём у большинства из них она развивается на фоне заболеваний гастроэнтерологии. С возрастом риск возникновения патологии увеличивается, после шестидесятилетнего возраста болезнь встречается у 50%.

В нормальном состоянии диафрагма разграничивает грудную и пищевую области. В перегородке находится несколько отверстий, через которые проходят нервы, сухожилия и пищевод. В некоторых случаях происходит расширение устья, и верхняя часть желудка перемещается в грудную полость. Иногда продвигается пищевод и другие органы.

Это далеко не безобидное заболевание. Оно может провоцировать нарушение сердечного ритма, анемию, вызывать кровотечения. 

Виды

В зависимости от механизма образования и объёма проникновения различают:

  • аксиальную (скользящую) – дно желудка, его верхняя часть и сфинктер вторгаются в грудную полость, а затем возвращаются обратно;
  • околопищеводную – нижний отдел пищевода и желудочный переход остаются на своём месте, а остальной желудок выходит через растянутое отверстие. При этом располагается рядом с грудным отделом – параэзофагеально;
  • комбинированную — объединяет признаки обеих патологий.

Аксиальная (скользящая)

Аксиальная грыжа встречается наиболее часто. Она диагностируется у 85% пациентов. В большинстве случаев заболевание проявляется у женщин после 50 лет. Грыжа имеет особенность перемещаться из брюшной полости в грудную и обратно, поэтому её называют скользящей.

В зависимости от органа, который входит в диафрагмальное углубление, различают несколько видов аксиальной грыжи:

  • пищеводная – в грудную полость входит только пищевод;
  • кардиофундальная – в грудной полости присутствует дно желудка и кардия;
  • желудочная – опускается часть желудка или весь орган полностью.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактикеПри аксиальной грыже органы свободно мигрируют, при параэзофагеальной выпирает верхняя часть желудка

В зависимости от размера и уровня входа в отверстие выделяют три степени болезни:

  • I степень – в грудной полости размещается нижний отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок вплотную примыкает к перегородке;
  • II степень – пищевод остаётся в таком же положении, кардия и желудок находятся на уровне диафрагмальной перегородки;
  • III степень – в грудную полость уже попадает пищеварительный канал, входной сфинктер и дно желудка. Возможно проникновение антрального отдела желудочного мешка и петель тонкого кишечника.

В основном выявляют I и II степени заболевания.

Околопищеводная (параэзофагеальная)

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактикеПараэзофагеальная грыжа встречается очень редко, тогда как аксиальная диагностируется у 85% пациентов

Характеризуется тем, что часть желудка входит в грудную полость и размещается близко с грудным отделом пищевода. При этом нижние отделы желудка выпячиваются сквозь отверстие.

Этот вид патологии встречается довольно редко. Различают антральные и фундальные грыжи. При ущемлении выпирающего участка желудка нарушается кровоснабжение, а также продвижение пищи по пищеводу. Проявляется в виде резкой боли, тошноты, рвоты.

Комбинированная

Сочетает механизм образования скользящей и параэзофагеальной грыж. Образуется при уже сформированной аксиальной или околопищеводной патологии.

Дополнительно происходит смещение дна / кардиального отдела желудка. В некоторых случаях пищевое отверстие сливается с аортальным, образуя единый аортально-пищеводный проход.

При этом грыжа может быть до 10 см в диаметре и занимать много места в грудном отделе.

Причины

Причин образования заболевания достаточно много. Специалисты делят их на две группы: врождённые и приобретённые.

 Факторы, которые вызывают увеличение давления в брюшной полости, провоцируют разрастание грыжи. К ним относятся:

  • сильный кашель;
  • беременность;
  • запоры, рвота;
  • переедание.

Симптомы

Патология относится к внутренним грыжам, поэтому наружно не проявляется. Симптоматика связана с нарушением положения и работы внутренних органов. Кроме того, она зависит от вида и степени развития болезни.

Диагностика

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактикеФГДС (фиброгастродуоденоскопия) является наиболее информативным методом дитагностики, так как позволяет точно определить локализацию и степень изменений

Зачастую болезнь обнаруживается совершенно случайно – когда пациент решает выяснить причину изжоги, болевых ощущений. Для установки точного диагноза назначаются следующие виды исследований:

  • рентгенодиагностика – оценивается степень воспаления верхнего отдела желудка;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) позволяет точно определить локализацию и степень изменений;
  • суточная рН-метрия желудка и пищевода используется для измерения кислотности, а также частоты забрасывания содержимого желудка в пищевод;
  • ЭКГ – для исключения болезней сердца;
  • анализ кала – способствует выявлению внутреннего кровотечения;
  • анализ крови – позволяет определить сопутствующие заболевания: анемию, инфекции в печени, поджелудочной железе.

Лечение

Лечение полностью зависит от тяжести заболевания: размера грыжи, общих симптомов, сопутствующих болезней.

При лёгкой форме пациенту достаточно скорректировать режим питания и образ жизни.

Диета

Главная цель диетпитания – предупреждение рефлюкс – эзофагита (изжоги, отрыжки). Больному рекомендуется:

  • ограничить приём жирной, кислой пищи;
  • исключить алкоголь, а также продукты, содержащие кофеин;
  • соблюдать режим питания – есть 5–6 раз в день, но дробными порциями;
  • не ложиться сразу после еды, должно пройти не менее трёх часов;
  • осуществлять последний приём пищи за 2–3 часа до сна;
  • постараться исключить повышение давления желудочного отдела.

Запрещённые продукты при грыже пищевода (галерея)

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике Кофе Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике Алкоголь Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике Кислые продукты Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике Жирная пища

Медикаментозная терапия

Аксиальная грыжа обычно лечится консервативными методами: диетой и лекарственными препаратами. Для улучшения состояния больному назначают:

  • антациды (фосфалюгель, альмагель) – нейтрализуют желудочную кислоту, уменьшая проявления изжоги;
  • обезболивающие – при сильных болях назначают анальгетики, новокаин для приёма внутрь;
  • прокинетики (мотилиум, перестил) – повышают моторику желудка, ускоряя его опорожнение. Назначаются в запущенных случаях;
  • ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы – снижают выделение желудочного сока.

Если медикаментозная терапия не приносит результата или симптомы заболевания чересчур тяжёлые, допускается хирургическое вмешательство.

При параэзофагеальной и комбинированной грыжах операции проводят чаще.

Хирургическое вмешательство

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактикеХирургическое вмешательство показано при пищеводе Барретта

Хирургическое вмешательство показано при:

  • пищеводе Барретта — предраковом состоянии, при котором на слизистой обнаруживается метаплазированный эпителий;
  • тяжёлой форме эзофагита (воспалении пищевода);
  • риске защемления грыжи;
  • развитии обострений;
  • больших размерах грыжи.

Операцию выполняют открытым способом: делается разрез брюшной стенки, ушиваются грыжевые ворота и производится пластика желудка.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактикеПри лапораскопии риск развития кровотечения и спаечных образований минимальный, а восстановительный период более быстрый

Более щадящий метод – лапораскопический. В этом случае риск развития кровотечения и спаечных образований минимальный, а восстановительный период более быстрый.

Необходимо учитывать, что оперативное вмешательство недопустимо при беременности, сахарном диабете, тромбофлебите, злокачественных новообразованиях.

Если хиатальная грыжа обнаружена во время вынашивания плода, проводится консервативное лечение. При параэзофагеальной грыже может возникнуть ущемление, поэтому беременной рекомендуют кесарево сечение.

Некоторые народные целители предлагают «вправить» грыжу на своё место, используя для этого собственные руки. Никаких доказательств, что этот метод помогает устранить болезнь, не существует.

Что такое хиатальная грыжа (видео)

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/chto-nuzhno-znat-o-hiatalnoy-gryizhe

Хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение, диагностика

По медицинской классификации диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия – это выпячивание через естественное отверстие органов, находящихся ниже диафрагмы, в грудную клетку, хотя при анатомической норме они должны находиться в брюшной полости. Код МКБ: К 44.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)  имеет и другое название: аксиальная хиатальная грыжа. Грыжеобразующими органами в этом случае выступают пищевод и нижняя часть желудка. Остальные органы, размещенные в брюшной полости, выпячиваются за диафрагму крайне редко.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

Хиатальные грыжи желудка в последнее время прочно заняли первенство среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гиподинамия, сидячий образ жизни, связанный с работой, неправильное питание с обилием консервантов и химических пищевых добавок – эти факторы влияют на здоровье пищеварительного тракта и зачастую становятся причинами патологий, иногда достаточно серьезных.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это болезнь, которой подвержены в большинстве своем женщины и, в силу физиологических особенностей, пожилые люди. И хоть симптомы этого заболевания могут долгое время не проявляться и обнаруживают такую патологию зачастую случайно, лечить ее необходимо, чтобы избежать неприятных и даже опасных последствий.

Разновидности

  • Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике
  • Этот вид патологии встречается у каждого четвертого жителя планеты.
  • Классификация хиатальных грыж пищевода:
  1. Скользящая аксиальная грыжа. Это вид патологии, характеризующийся свободным перемещением органов, находящихся в брюшной полости, выше уровня диафрагмы и возвращением обратно. Нефиксированный пищевод и верхняя часть желудка являются грыжеобразующими органами. Скользящая аксиальная грыжа имеет подвиды: кардиальная, кардиофундальная, субтотально-желудочная и тотально-желудочная.
  2. Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа. Встречается намного реже, чем первый вид и характеризуется выпячиванием в грудную клетку нижних отделов желудка (в некоторых случаях и других органов брюшной полости). Происходит осевой поворот желудка на 180°, а верхняя его часть остается в нормальном положении по отношению к диафрагме. Подвиды: фундальная и антральная.
  3. Комбинированная диафрагмальная грыжа имеет признаки двух видов и встречается крайне редко.

По степени проникновения органов брюшной полости в грудную клетку и по обширности процесса аксиальная грыжа пищевода имеет 1, 2 и 3 степень тяжести.

Читайте также:  Средства для детей от поноса: эффективные препараты

Характерным для первой степени является выпячивание только пищевода. Желудок находится несколько выше нормального анатомического положения, но ниже уровня диафрагмы.

При второй степени в грудную клетку выпячивается также и верхняя часть желудка.

Третья степень характеризуется выпячиванием большого сальника брюшины и петель тонкого кишечника, что требует серьезного медикаментозного лечения в условиях стационара, а иногда и немедленного хирургического вмешательства.

При выявлении такой патологии 1 степени у пожилых людей их состояние классифицируется как практически нормальное.

Причины развития патологии

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

Все три вида хиатальных грыж имеют одинаковую природу появления. Эти причины подразделяют на врожденные и приобретенные.

К наследственным (врожденным) относятся:

  • патология внутриутробного развития плода, когда при его формировании закладываются грыжевые карманы или сами грыжи;
  • слабо развитая диафрагма, имеющая ослабленный тонус гладких мышц.

Приобретенные причины напрямую связаны образом жизни и привычками человека:

  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельности;
  • последствия перенесенных операций;
  • травмы живота;
  • беременность, протекающая с осложнениями;
  • кашель, который не проходит в течение долгого времени;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные процессы в брюшине или грудной клетке (в том числе частые воспаления легких, плевриты и воспалительные заболевания органов ЖКТ);
  • возрастные изменения.

Нельзя сказать, что какая-то одна отдельно взятая причина, которая случилась в вашей жизни единожды, может сразу же привести к возникновению аксиальной хиатальной грыжи. Но совокупность факторов и их частая повторяемость в большинстве своем становятся причиной возникновения патологии диафрагмального отверстия.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

Симптоматика

Хиатальная аксиальная грыжа – это болезнь коварная. В начальных стадиях человек даже не подозревает о наличии патологии. Симптомы практически отсутствуют, и зачастую болезнь выявляют случайно, при проведении обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Но тем не менее, вы можете замечать периодически появляющиеся проявления:

  • изжога, которая становится все более частой, икота (особенно после приема пищи даже в небольших количествах);
  • отрыжка с горьковато-кислым привкусом;
  • частое вздутие живота, которое сопровождается коликами;
  • тупая, ноющая боль в загрудинной области и в проекции сердца;
  • давящая боль в эпигастральной области.

Такие симптомы характерны для первой степени скользящей аксиальной грыжи. Если же болезнь перешла во вторую степень, то подключатся еще и такие:

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

  • сильные боли в животе;
  • постоянная отрыжка, которая не связана с приемом пищи;
  • боли в груди, которые очень похожи на приступы стенокардии;
  • затруднение глотания и практически постоянная тошнота;
  • боли в животе усиливаются в положении лежа или при наклоне вперед.

Третья степень заболевания встречается крайне редко, так как больные еще на стадии проявления симптомов, характерных для второй степени, обычно обращаются за помощью. Но если такое случается, то при этой стадии необходимо оперировать пациента, так как не исключено ущемление и некроз тканей.

При более тяжелых степенях параэзофагеальной грыжи появляются специфические симптомы:

  • после еды возникают острые боли в животе и позывы на рвоту, особенно если наклоняться;
  • сильная одышка после еды даже в состоянии покоя;
  • также после еды появляется цианоз (посинение носогубного треугольника);
  • приступы тахикардии после приема пищи, даже незначительного.

Такие симптомы не могут не насторожить. А своевременное обращение к специалисту поможет если не полностью избавиться от болезни (к сожалению, в большинстве случаев невозможно), то значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни.

Диагностика и лечение

Из методов диагностики самыми распространенными и точными будут эндоскопия и рентгенологическое исследование с применением контраста. Определяется местоположение желудка, наличие сопутствующего заболевания двенадцатиперстной кишки – дуоденита и пищевода – эзофагита.

Как только гастроэнтеролог или хирург определят вид диафрагмальной грыжи и ее степень, они назначат адекватное лечение, которое может состоять из незначительного количества медикаментов и диеты в случае раннего обращения.

Более серьезная консервативная терапия необходима на 2 стадии заболевания. Хирургическое вмешательство необходимо в случае запущенной болезни, при угрозе жизни пациента.

В ходе операции доктор должен фиксировать положение желудка по малой кривизне, что препятствует рецидиву аксиальной грыжи.

Для снижения раздражения слизистой оболочки пищевода применяются народные средства, имеющие лечебный эффект при соблюдении всех правил рецептуры.

Если же вы игнорируете сигналы своего организма, и лечение будет несвоевременным, могут возникнуть осложнения:

  • перфорация пищевода, что может привести к летальному исходу;
  • кровотечения пищевода;
  • ущемление грыжи;
  • развитие язвенной болезни пищевода и желудка;
  • появление рефлюкс-эзофагита;
  • рубцовые изменения пищевода.

Осведомлен – значит, вооружен. Используйте знания для того, чтобы вовремя суметь распознать признаки болезни и обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Прогноз на ранних стадиях, благоприятный – пациент сохраняет трудоспособность, и армия принимает выздоровевших призывников.

Источник: https://proods.org/pishhevoda/kak-borotsya-s-hiatalnoj-gryzhej.html

Что такое хиатальная грыжа и как ее лечить

Хиатальная грыжа, по мере развития заболевания, своей симптоматикой бывает похожа на иные патологии органов ЖКТ (Желудочно-кишечный тракт). На начальных стадиях практически не проявляется, но затем начинает доставлять человеку определенные неудобства. Несмотря на это, согласно статистическим данным, эта болезнь хорошо лечится.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

Определение и клиническая картина

Данный недуг — это хроническая патология, характерными признаками являются смещения части желудка, примыкающего к пищеводу либо нижнего отдела самого пищевода в грудную полость. Иногда в грудину сдвигаются и другие органы.

Различают несколько видов такой грыжи:

  • Параэзофагеальная — выпячивание в грудную полость верхнего отдела желудка. При этом НПС (нижний пищеводный сфинктер) и абдоминальная (нижняя) часть пищевода находятся в брюшной полости.
  • Осевая (скользящая, аксиальная) — проникание в грудную полость верхней части желудка, вместе с НПС и абдоминальной частью пищевода.
  • Комбинированная — сочетание первых двух видов.

Этиология развития заболевания

Причин, вызывающих возникновение хиатальной грыжи существует достаточно много. Всех их принято подразделять на два класса:

  • врожденные;
  • приобретенные.

К первым относят грыжи, вместе с грыжевыми карманами, которые появились во время созревания плода (внутриутробного), расширенное пищеводное отверстие, недоразвитие диафрагмы и некоторые другие.

Приобретенными считаются — возрастные изменения, увеличение внутрибрюшного давления, воспалительные процессы и травмы в области диафрагмы и прочие. Бывают случаи, когда отмечается объединение сразу двух и более причин различного характера.

Симптоматика патологии

Симптомы данной патологии напрямую зависят от ее типа и стадии. Следует отметить, что изначально заболевание протекает с вяло выраженной симптоматикой.

Это значительно затрудняет диагностику, что приводит к определенным осложнениям и более длительному лечению.

Поэтому врачи рекомендуют очень внимательно относится к своему здоровью и при определенных признаках своевременно обращаться к специалистам. Это позволит распознать болезнь на начальных этапах и начать эффективную терапию.

Характерными симптомами считаются:

  • изжога, от легкой до тяжелой формы;
  • боли в поджелудочной области;
  • болевые ощущения в области живота;
  • дисфагия (нарушение процесса глотания);
  • жгучие боли за грудной клеткой, могут быть похожими на приступы стенокардии;
  • тошнота, отрыжка.

Такие симптомы характерны для аксиальной разновидности грыжи первой и второй степени. Когда болезнь протекает с выпячиванием желудка, то наблюдается такие симптоматика:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • приступы тошноты;
  • болезненные ощущения в животе после приема пищи и при наклонах вперед.

Иногда о наличие болезни может свидетельствовать регулярно появляющаяся икота — такой симптом наблюдается примерно у 3% больных.

При значительных размерах таких образований часто наблюдаются кардиореспираторные симптомы. Обусловлено сдавливанием легких и сердца. Такими признаками являются — учащенное сердцебиение, цианоз (посинение область вокруг рта), одышка и некоторые другие..

Способы диагностики

Для того, чтобы предположить развитие хиатальной грыжи, достаточно провести подробный визуальный осмотр и детально опросить пациента.

Но тем не менее, для точного диагностирования патологии применяют рентгенологические исследования, эзофагогастроскопию (ЭФГС) и ЭКГ. Последнее обследование проводят тогда, когда больной жалуется на боли в груди.

Необходимо, чтобы исключить вероятность заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

Слева нормальный желудок и нормальная диафрагма, справа — слабая диафрагма и хиатальная грыжа.

С помощью ЭФГС — определяют состояние слизистых оболочек желудка и пищевода. Данное исследование проводят с применением гибких волоконных эндоскопов с доплеровской и УЗ-приставкой.

Рабочая часть таких эндоскопов может легко менять конфигурацию, в зависимости от формы осматриваемых органов. Передача изображения и света за пределы эндоскопа выполняется по волоконному световоду.

При этом удается добиться хорошего освещения и качественной картинки, не нагревая прилегающие ткани. Процедуру проводят натощак.

Для всех типов хиатальной грыжи способы диагностики одинаковые.

Степени развития патологии

  • Болезнь различают по типам и стадиям развития. Аскиальнохиатальная грыжа имеет 3 степени и напрямую зависит от объемов проникновения внутренних органов:
  • I степень — выпячивание в грудную полость нижнего отдела пищевода.
  • II степень — выход в грудину верхней части желудка.
  • III степень — проникание дна желудка, а в некоторых случаях и антральной части.

Нередко отмечается выпирание одного отдела желудка, без смещения пищевода. Характерно для случаев, когда диафрагмальное отверстие сильно расширено — параэзофагеальная форма хиатальной грыжи.

Насколько сильно желудок проникает в брюшную полость патологию подразделяют на антральную и фундальную. Также бывают тонкокишечные и сальниковые грыжи.

Читайте также:  Бурление в животе после еды: причины, лечение, профилактика

Если у пожилого человека диагностирована ГПОД (аксиольная) первой степени, то такое состояние чаще всего считают почти нормальным (пограничное), которое развивается в виду возрастных изменений.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

 Подробней о видах и лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы читайте здесь.

Методы лечения

Стратегия лечения напрямую зависит от типа, степени, размеров и выраженности симптомов, плюс сопутствующие патологии и осложнения. Заболевания первой и второй степени, со слабо просматриваемым симптомокомплексом лечат, как правило терапевтическими методами. Сюда входят:

  • прием фармакологических препаратов;
  • диета;
  • изменение образа жизни.

Терапия

Чтобы терапевтическое лечение было максимально эффективным, пациенту следует строго придерживаться рекомендациям и предписаниям врача. В первую очередь это касается приема лекарственных препаратов. Во-вторых, нормализация своего образа жизни и пересмотра рациона питания. В-третьих, выполнение мероприятий, направленных на снижение массы тела.

Медикаментозную терапию обычно назначают если заболевание уже достигло средней тяжести.

Лечение консервативными методами нацелено на предотвращение развития гастроэзофагеального рефлюкса, плюс локализацию проявляющихся признаковов рефлюкс-эзофагита.

Последнее заболевание характеризуется повреждением нижней области пищевода. Главная причина — регулярный заброс в пищевод содержимого кишечника или желудка.

Терапию проводят с применением фармакологических средств следующих групп:

  • H-2 блокаторы — принимают для снижения выработки кислоты, такими же свойствами обладают ингибиторы протонной помпы.
  • Антациды — маалокс, фосфалюгель, алмагель. Назначают когда требуется нейтрализация действия соляной кислоты.
  • Прокинетические средства. Основное действие заключается в ускорении процесса опорожнения желудка. Благодаря этому заметно снижаются риски выброса в пищевод его содержимого.
  • Спазмолитики.
  • Обезболивающие.
  • Препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием (крахмалосодержащие, викалин, нитрат висмута).

Операционное лечение

При тяжелых формах протекания хиатальной грыжи (параэзофагеальной, а также наличие рефлюксной болезни), врачи назначают хирургическое лечение. Оно направлено на корректное восстановление природного расположения внутренних органов. Для того, чтобы получить требуемый результат, осуществляют ушивание грыжевых ворот плюс фиксацию на брюшной стенке тела и дна желудка, а также его пластику.

  статью Подбираем лечение и диету при аксиальной грыже.

Операцию проводят открытым способом или лапароскопическим. Второй вариант является менее болезненным и не таким травматичным. Проводится без существенных разрезов, что обусловлено применением специальной оптической техники. Преимущества данного метода:

  • высокая эффективность;
  • риск кровотечений минимальный;
  • период послеоперационного восстановления гораздо меньший, по сравнению с обычным хирургическим вмешательством;
  • практически полное отсутствие спаечного процесса.

Операции назначают в случаях, когда существует большая угроза всевозможных осложнений, таких как ущемления, внутренние желудочные кровотечения и так далее.

Описание заболевание и способов лечения.

Профилактика и диета

Наиболее эффективными методами предотвращения появления и дальнейшего развития различных видов хиатальной грыжи является диета. Основная ее цель — восстановление корректного функционирования всех внутренних органов.

Главными ее условиями является правильный подбор продуктов, отказ от вредной еды и соблюдение определенного режима питания.

В частности, врачи рекомендуют принимать пищу небольшими порциями, но часто, придерживаться принципов здорового питания.

С едой организм человека должен получать все необходимы элементы (витамины, минералы, аминокислоты и микроэлементы) в нужном количестве. При этом особое внимание необходимо следует уделить питьевому режиму. Обусловлено тем, что вода запускает метаболические процессы, способствующие ускорению выздоровления.

Все продукты должны тщательно обрабатываться термически. Приоритетными вариантами является приготовление пищи на пару, запекание, отваривание и тушение.

При лечении не допускается использование в пищу различных маринадов, соусов, приправ и специй. Это объясняется тем, что они оказывают влияние на уровень кислотности в организме, а это в свою очередь может привести к осложнениям в работе органов пищеварения.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать лечение этого заболевания, оно перейдет в хроническую форму с появлением рефлюк-эзофагита. Последний бывает эрозивным и язвенным и часто провоцирует внутренние кровотечения. И как результат — анемия.
Кроме этого, прогрессированию рефлюкс-эзофагита часто сопутствуют такие симптомы:

  • изменение пищеводной стенки, увеличивающие в несколько раз вероятность образования злокачественной опухоли;
  • перфорация;
  • пептическая язва;
  • ущемление диафрагмальной грыжи.

Осложнения нередко касаются и таких органов как, легкие, сердце, поджелудочная железа.

Лечение хиатальной грыжи может осуществляться только опытным врачом, после детального обследования. Заниматься самолечением при появлении первых типичных симптомов категорически не рекомендуется. Чем раньше больной обратиться к участковому врачу или гастроэнтерологу, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Источник: http://grizh.net/zhivot/xiatalnaya-gryzha.html

Аксиальная хиатальная грыжа пищевода 1, 2, 3 степени – что это такое: симптомы, лечение и диета

Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – это прогрессирующее заболевание, вызванное ослаблением связочного аппарата диафрагмы и проявляющееся перемещением абдоминальных органов (терминальный отрезок пищевода, желудок, кишечник), через увеличенное эзофагеальное диафрагмальное отверстие в полость заднего средостения.

В зависимости от того насколько выражено это перемещение и сколько органов оно затронуло, различают три степени болезни. Основные симптомы заболевания: боли в области мечевидного отростка, изжога, отрыжка. Решающими методами диагностики являются рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода и эндоскопия.

Лечение включает диету, консервативную терапию и хирургические операции.

Оглавление

  • Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – что это такое
  • Классификация и виды диафрагмальных грыж
  • Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – что это такое
  • Симптомы ГПОД 1 степени
  • Лечение
  • Что такое аксиальная хиатальная грыжа 2 степени
  • Симптомы
  • Лечение
  • Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени: что это такое и как лечить
  • Симптомы и признаки
  • Хиатальная аксиальная грыжа 3 степени: лечение
  • Чем опасно заболевание
  • Эндоскопические признаки хиатальной грыжи
  • Диета при хиатальной грыже
  • Берут ли в армию юношей с хиатальной грыжей
  • Дают ли при хиатальной аксиальной грыже инвалидность

Аксиальная хиатальная грыжа – что это такое

Хиатальная грыжа пищевода – это перемещение абдоминальных органов через увеличенное пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

Аксиальные ГПОД могут быть врожденными и приобретенными.

У детей эта патология связана с нарушением эмбриогенеза, приводящим к формированию короткого пищевода. Аномалия требует хирургической коррекции в раннем младенческом возрасте.

У взрослых заболевание связано с инволюционными процессами, в результате чего наблюдаются дистрофия и атрофия в связочном аппарате диафрагмы, удерживающих пищевод. Эзофагеальное отверстие диафрагмы растягивается и расширяется, что создает условия проникновения абдоминальных органов в заднее средостение.

Возникновению грыж способствуют резкие однократные или хронические повышения внутрибрюшного давления (частые запоры, кашель, резкое поднятие тяжести, тупые травмы живота).

Классификация и виды диафрагмальных грыж

В зависимости от анатомических особенностей различают:

  1. Аксиальные (скользящие, осевые) грыжи, когда в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода и связанный с ним кардиальный отдел желудка. В зависимости от положения тела больного, абдоминальные органы, то проникают в заднее средостение, то вновь соскальзывают книзу от диафрагмы.
  2. Параэзофагеальные – это такие грыжи, когда терминальный отдел пищевода и связанный с ним кардиальный отдел желудка находятся в абдоминальной полости, а через расширенное эзофагеальное отверстие проникают фундальные и даже антральные части желудка.

Редко наблюдается сочетанная патология, когда есть скользящая хиатальная грыжа и параэзофагеальная грыжа у одного и того же больного.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

В зависимости от того, насколько выражено проникновение брюшных органов в грудную клетку, различают 3 степени тяжести аксиальных грыж.

  • 1 степень – терминальный отдел пищевода находится над диафрагмой, кардия (кардиальный сфинктер) располагается на уровне диафрагмы, а желудок со стороны брюшной полости примыкает к диафрагме;
  • 2 степень – полное смещение терминального отдела пищевода в заднее средостение, желудок находится в области эзофагеального отверстия диафрагмы;
  • 3 степень – кардиальный, фундальный, а иногда и весь желудок располагается в грудной полости.

Симптомы и лечение хиатальной грыжи, зависят от степени тяжести грыжевого процесса:

  • при 1 степени, когда минимально выражена клиническая картина, лечение консервативное (диета, общие оздоровительные мероприятия);
  • при 2 степени – диета, медикаментозное лечение, иногда оперативное вмешательство;
  • при 3 степени – лечение хирургическое.

Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – что это такое

Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – это самая ранняя стадия заболевания, когда в грудной клетке находится только дистальный отдел пищевода, переходная зона пищевода в желудок находится на уровне эзофагеального отверстия, а сам желудок находится снизу от диафрагмы, непосредственно с ней соприкасаясь.

Симптомы ГПОД 1 степени

Хиатальная грыжа пищевода при этой степени болезни протекает с минимальной клиникой.

Больные отмечают небольшой дискомфорт в эпигастрии и ретростернальной области, усиливающийся после обильной еды, при наклонах, при физической активности.

Изжога и отрыжка тоже возникают в этих ситуациях, но они беспокоят еще реже. Заболевание редко выявляется в этой стадии. Лечится ГПОД 1 степени обычно немедикаментозными средствами.

Лечение

Если выявлена скользящая хиатальная грыжа 1 степени, а это чаще бывает случайно, назначают комплекс консервативной немедикаментозной терапии. Немедикаментозное лечение включает:

  • диета – это основа всего лечения, назначают стол №1 по Певзнеру, индивидуальные изменения в диету вносит лечащий врач, учитывая сопутствующую патологию;
  • больному необходимо есть регулярно, в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи, еда должна быть вареной (или приготовленной на пару), мягкой, теплой;
  • больному противопоказаны тяжелые физические нагрузки, однако совершенно исключить физическую активность нельзя (показаны плаванье, пешие прогулки, рекомендуется комплекс дыхательной гимнастики);
  • больной должен полноценно отдыхать ночью (головной конец кровати должен быть приподнят на 20 см);
  • полностью исключить алкоголь и сигареты;
  • из лекарственных средств назначают витамины, антигистаминные препараты.
Читайте также:  Проблемы с желудком: симптомы, возможные заболевания, лечение

Рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) при аксиальной грыже 1 степени не возникает.

Что такое аксиальная хиатальная грыжа 2 степени

Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени – это стадия заболевания, когда через расширенное эзофагеальное отверстие проникает в заднее средостение дистальный отдел пищевода и желудочно пищеводное соединение. Скользящую ГПОД 2 степени следует лечить медикаментозно.

Симптомы

При скользящей хиатальной грыже пищевода 2 степени часть желудка продвигается в заднее средостение, результатом чего является появление симптомов и признаков сдавливания желудка: боль и гастроэзофагеальный рефлюкс. Боль ноющая, локализуются в ретростернальной области, она нередко сопровождаются экстрасистолами, повышением АД, что требует дифференциальной диагностики с кардиальной патологией.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, вызванный недостаточностью розетки кардии, провоцирует развитие эзофагита:

  • появляется чувство жжения вдоль всего пищевода;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • во рту появляется кислый привкус;
  • изменение моторики желудка приводит к нарушению пищеварения с частыми запорами, сменяющимися поносами;

Лечение

Лечение хиатальной аксиальной грыжи 2 степени направлено на устранение болевого синдрома, а также повреждающего действия рефлюктата на слизистую пищевода. Для лечения используются препараты и методы патогенетического действия:

  • диетотерапия с соблюдением правил питания;
  • препараты, снижающие агрессивное действие H+ ионов на слизистую пищевода путем нейтрализации (антациды – Фосфалюгель, Альмагель), за счет уменьшения их образования в желудке – ИПП (Омепразол, Рабепразол) и ИГР (Фамотидин, Ранитидин);
  • препараты, усиливающие моторику желудка и кишечника (прокинетики – Итоприд, Домперидол);
  • спазмолитики (Но-Шпа);
  • метаболики (Рибоксин).

Источник: https://stomach-diet.ru/aksialnaya-hiatalnaya-gryzha/

Грыжа хиатальная: классификация, симптомы, диагностика и методы лечения

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

Хиатальная грыжа пищевода — не что иное, как ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), патологическое состояние, при котором через расширенное пищеводное отверстие в грудную полость могут проникать органы, в норме располагающиеся в брюшной полости.

Диафрагма представляет собой орган, который отграничивает грудную полость от брюшной, принимает участие в дыхании и кровообращении.

В диафрагме существуют физиологические отверстия, через которые проходят пищевод, сосуды и нервы.

Если пищеводное отверстие ввиду определенных причин патологически расширяется, под действием внутрибрюшного давления в него может попасть кардиальная (абдоминальная) часть пищевода или желудок.

Иногда через такое отверстие может происходить смещение и других органов брюшной полости.

Грыжа хиатальная — классификация

У здорового человека пищевод расположен в грудной клетке не полностью. Абдоминальная его часть находится в брюшной полости, там же располагается и НПС (нижний пищеводный сфинктер), отделяющий пищевод от желудка.

В расширенное пищеводное отверстие диафрагмы может подниматься абдоминальная (нижняя) часть пищевода, НПС и даже кардиальный (верхний) отдел желудка. Это так называемая аксиальная хиатальная грыжа, или осевая.

Второе ее название — скользящая. Органы брюшной полости свободно проникают в клетку и могут самостоятельно «возвращаться» обратно.

Среди всех хиатальных грыж этот тип патологии встречается наиболее часто и занимает до 90%.

Хиатальная грыжа: что это такое? Также немного о диагностике, лечении, осложнениях и профилактике

В зависимости от объемов проникновения органов в грудную полость аксиально хиатальная грыжа может иметь 3 степени:

  1. в грудной полости находится только нижняя часть пищевода, а желудок приподнят и прилежит вплотную к диафрагме;
  2. в грудную полость «выходит» верхняя часть желудка;
  3. через пищеводное отверстие в грудную полость проникает дно и тело желудка, а в некоторых случаях и антральная его часть.

Иногда при расширенном диафрагмальном отверстии пищевод и НПС не смещаются, а в грудную полость выпячивается какой-либо из отделов желудка.

Такая грыжа называется параэзофагеальной. В зависимости от степени проникновения желудка в брюшную полость различают фундальные и антральные грыжи. Отдельно в классификации присутствуют также сальниковые и тонкокишечные хиатальные грыжи.

Причины возникновения ГПОД

Все факторы, провоцирующие развитие данной патологии, можно условно разделить на 4 основные группы:

  • регулярное или внезапное повышение давления внутри брюшной полости (может быть вызвано длительным кашлем, запорами, интенсивными физическими нагрузками или поднятием тяжестей);
  • травмы, в том числе и проникающие ранения;
  • снижение тонуса органов пищеварительного тракта;
  • возрастные дегенеративные изменения соединительной ткани, приводящие ее к ослаблению (при такой патологии у пациентов одновременно могут наблюдаться наружные грыжи живота и диафрагмы).

Симптомы хиатальной грыжи

Данная патология относится к внутренним грыжам живота, а потому при ее появлении отсутствуют наружные проявления. Симптомокомплекс диафрагмальной грыжи связан прежде всего с нарушением работы органов, изменяющих свое расположение.

Так, например, в норме работу нижнего пищеводного сфинктера обеспечивает диафрагма, оказывая на него поддерживающее действие.

При смещении кардиальной части пищевода вверх наблюдается недостаточность этого отдела, что проявляется желудочно-пищеводным рефлюксом (содержимое желудка ретроградно попадает в пищевод) и сопровождается раздражением слизистой пищевода, которая не устойчива к воздействию кислого желудочного сока.

В тяжелых случаях воспаление может сопровождаться скрытым кровотечением, которое с течением времени может проявиться только анемией.

Главный симптом диафрагмальной грыжи — постоянная изжога, интенсивность которой усиливается при смене положения тела (лежа, во время наклонов туловища), а также после еды и при физических нагрузках.

Вторым признаком хиатальной грыжи, который наблюдается приблизительно у половины пациентов, является загрудинная боль. Ее следует дифференцировать от проявлений сердечно-сосудистых заболеваний.

При наличии хиатальной грыжи боль за грудиной усиливается при наклонах, во время физических нагрузок. Однако обследуя больного, стоит помнить, что грыжа диафрагмы может и сочетаться с заболеваниями сердца.

Вышеперечисленные симптомы часто сопровождаются отрыжкой воздухом или кислым, иногда пациент ощущает комок в горле или боли при глотании, отмечается внезапное повышение артериального давления.

Диагностика хиатальной грыжи

Подробный сбор анамнеза и осмотр больного позволяет только заподозрить диафрагмальную грыжу. Для установки точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов ЖКТ и сердца используются следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • рентгенография органов грудной клетки — позволяет исключить заболевания дыхательной системы, а при наличии диафрагмальной грыжи — визуализировать над диафрагмой воздушный пузырь (если кардиальная часть желудка расположена в грудной полости). При наличии у больного хиатальной грыжи значительных размеров, на рентгеновском снимке можно наблюдать смещение органов средостения;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), второе название — эзофагогастродуоденоскопия — при помощи эндоскопического оборудования (введенного в полость пищевода и желудка зонда) позволяет рассмотреть состояние слизистой на различных участках исследуемого органа. Для постановки диагноза хиатальной грыжи ФГДС является наиболее информативным методом, так как с наибольшей точностью определяет степень и локализацию изменений слизистой пищевода под действием кислого желудочного сока. С целью диагностики опухолевых состояний в ходе данного исследования может быть выполнен и забор материала для последующей биопсии;
  • анализ кала на скрытую кровь — будет положительным в случае, если диафрагмальная грыжа сопровождается внутренним кровотечением;
  • ЭКГ — позволяет исключить или выявить патологию, связанную с нарушением биоэлектрической функции сердца.

Возможные осложнения диафрагмальной грыжи

Длительно существующая хиатальная грыжа приводит к развитию рефлюкс-эзофагита, который может быть язвенным или эрозивным. Все это провоцирует появление острого или хронического кровотечения, которое в ряде случаев приводит к анемии.

Наличие изменений пищеводной стенки, которыми сопровождается рефлюкс-эзофагит, многократно увеличивает риск развития злокачественной опухоли пищевода. Еще одним осложнением, которое требует немедленного хирургического вмешательства, является ущемление диафрагмальной грыжи.

Хиатальная грыжа — лечение

Выбор тактики лечения при наличии диафрагмальной грыжи зависит от наличия и выраженности симптомов, размеров грыжи, а также присутствия сопутствующих заболеваний у пациента.

Так, например, незначительная скользящая грыжа диафрагмы при отсутствии или слабой выраженности симптомокомплекса может требовать исключительно терапевтического лечения. В первую очередь больной должен выполнять общие рекомендации относительно снижения веса, нормализации образа жизни, диеты (исключения алкоголя, жирных и жареных продуктов, кислого, копченого, чрезмерно соленого и острого).

Питаться пациентам лучше мелкими порциями. Стоит также воздержаться от поднятия тяжестей и физических нагрузок с наклонами туловища вперед.

При наличии симптомов средней выраженности больному может быть назначена медикаментозная терапия. В нее входят следующие группы препаратов:

  • антациды — нейтрализируют соляную кислоту желудочного сока, снижая ее негативное воздействие на стенку пищевода во время рефлюкса;
  • Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы — значительно снижают выработку кислоты в желудке;
  • прокинетические препараты — назначаются в тяжелых случаях заболевания и ускоряют опорожнение желудка, что снижает вероятность заброса его содержимого в пищевод.

Хирургическое лечение хиатальной грыжи рекомендуется в случае наличия тяжелой формы рефлюксной болезни либо при наличии параэзофагеальной грыжи.

В ходе хирургического вмешательства восстанавливается анатомическое расположение органов, выполняется ушивание грыжевых ворот (до нормальных размеров пищеводного отверстия), производится пластика желудка (манжета) для формирования антирефлюксного механизма.

Данная операция может быть выполнена открытым способом, когда производится широкий разрез передней брюшной стенки, и у хирурга есть возможность осмотреть все внутренние органы. Более щадящий способ — лапароскопический. Все манипуляции в последнем случае производятся с помощью хирургической оптической техники без значительных разрезов на коже.

Преимуществом эндоскопической хирургии является значительно меньшая ее травматичность и связанный с этим низкий риск кровотечений, короткий послеоперационный и восстановительный период, а также минимизация отсутствие спаечного процесса.

Оставить комментарий →

Источник: http://medikya.su/gryzhi/gryzha-xiatalnaya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector