Геморроидэктомия – что это такое? ищите ответ здесь!

Согласно данным статистики, почти 35% страдающих расширением геморроидальных узлов прибегают к их оперативному удалению. Причин сделать геморроидэктомию более чем достаточно. Откровенное обсуждение с врачом деталей операции, возможных осложнений и особенностей восстановления после вмешательства развеет ложные опасения.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Что представляет собой геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это такое устранение воспалённых венозных узлов прямой кишки скальпелем. Метод удаления был разработан и применён на практике врачами Миллиганом и Морганом более 80 лет назад.

Проводится операция по удалению геморроя под внутривенным наркозом в положении пациента на спине. Длится примерно полчаса. За это время хирург иссекает наружные и внутренние узлы одним блоком, захватывая участки кожи и слизистой оболочки кишки около них.

Питающие сосуды перевязываются, прошиваются. Существует два варианта операции – открытый и закрытый.

Классическая операция

Изначально предложенная Миллиганом и Морганом в 30-х годах прошлого века методика – открытая геморроидэктомия. После операции края раны не сшиваются, а остаются открытыми. Это делается во избежание сращений прямой кишки, сужения анального отверстия. Заживление тканей идёт естественным образом.

Модификация операции

Позднее, в 50-х годах, хирурги Фергюсон и Хитон слегка изменили классический подход, разработав закрытый тип операции. Закрытая геморроидэктомия предусматривает сшивание раневых краёв, облегчая период восстановления.

Существует третий подвид операции – метод Паркса, когда узлы удаляют с сохранением слизистого слоя. Эта методика достаточно сложная, применяется не везде. Однако восстановление пациента после такой операции идёт намного быстрее.

Относительно преимуществ открытой и закрытой методик хирурги расходятся во мнении. Одни отдают предпочтение более новому и менее травмирующему способу. Другие считают, что сдавление мышц анальной зоны швом усиливает болезненные ощущения в период заживления. Хирургическое вмешательство в обоих случаях проводится ультразвуковым или электрическим скальпелем с последующей коагуляцией сосудов.

Показания и противопоказания к операции

  • При выборе способов лечения геморроя сначала пробуют консервативные или малоинвазивные методики.
  • Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!
  • Показания к геморроидэктомии:
  • на 3-4 стадии лечение только оперативное;
  • проведённая ранее малоинвазивная операция не принесла ожидаемого результата;
  • на 2-3 стадии наружного или внутреннего геморроя при выпадении больших узлов, невозможности их вправить.

Не проводят операцию по ряду противопоказаний:

  • болезнь Крона;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли кишечника;
  • преклонный или детский возраст;
  • заболевания крови – лейкоз, нарушение свёртываемости;
  • носительство вируса иммунодефицита человека.

Осложнение воспалительного процесса обильным выделением гноя, присоединение обширного тромбоза дают повод отложить операцию до улучшения состояния пациента.

Подготовка к операции

За день до плановой операции больного помещают в стационар. Подготовке пациента уделяется серьёзное внимание. Прекращается приём противовоспалительных лекарств, антикоагулянтов. За два дня до операции положена лёгкая пища. В день вмешательства не едят и не пьют. Больному проводят очистительную клизму. Операционное поле очищают от волосяного покрова.

Ход операции

Больного укладывают на спину, ноги разводят и фиксируют в нужном положении. Обеззараживают место операции антисептиком Бетадином или Йодонатом. Анальную зону обкалывают Новокаином для обезболивания. Затем специальным зеркалом расширяют задний проход, дезинфицируют его слизистую.

С помощью зажима захватываются геморроидальные узлы в последовательности (по часовой стрелке):

  • сбоку справа;
  • внизу чуть левее;
  • сверху слева.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Таким образом, кровоточащие раны от уже иссечённых узлов не мешают оперировать следующие. После захвата и выведения узлов хирург накладывает зажим на ножку узла, пережимая питающий сосуд. Прошивают ножку кетгутом.

Кетгут – саморассасывающиеся нити, которые не нужно снимать. Когда нить кетгута прочно стянута на ножке, врач иссекает узел. Так удаляют все узлы. На операционную рану накладывают швы, дезинфицируют их.

В задний проход вставляют тампон с мазью Левомеколь и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Сразу после операции нельзя ходить в туалет – акт дефекации травмирует свежую рану, приведёт к её обсеменению бактериями.

В ранний послеоперационный период назначаются:

  • голодная диета на 2 дня;
  • ежедневно перевязки с эффективными мазями Левомеколь, Метилурациловой;
  • таблетки с венотоником диосмином по 2 штуки дважды в день в течение недели;
  • противомикробные и противовирусные свечи, например, КИП-ферон, Нео Анузол;
  • анальгезирующие средства (Кеторал, Кетонол) 3 раза в день;
  • обмывание с перманганатом калия.

В анальной зоне много чувствительных нервных волокон, поэтому сильные боли первые три дня после вмешательства проявляются у всех. Нормальным считается отёк в промежности, который спадает за 5-7 дней. Для снятия отёчности применяют антисептические обмывания, антимикробные мази, системные антибиотики. Часто припухлость является следствием операционной травмы, осложнённой инфицированием.

Возможные осложнения

Риск послеоперационных осложнений зависит от вида операции, состояния здоровья, возраста пациента, качества оборудования и медикаментов.

Возможные осложнения после геморроидэктомии:

  • сильная боль у 35-40% оперированных спустя неделю после вмешательства;
  • расстройство выделения мочи у 15-25% пациентов из-за сдавления мочеиспускательного канала отёком. Необходимо ставить катетер;
  • до 10% больных страдают кровотечением из прямой кишки;
  • в 3% случаев возможны инфекции и гнойные воспаления, сопровождаемые повышенной температурой.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Аккуратно сидеть можно на 2-3 день. Ходить в туалет разрешается также на 2 день. Иногда строгий постельный режим растягивается на 5-7 дней. Всё зависит от состояния пациента, тяжести послеоперационных проявлений.

Среди отдалённых последствий отмечают сращения, сужения анального канала у 6-9% пациентов. У 2-4% людей развивается недостаточность анального сфинктера.

Проявления данной патологии не очень удобны – недержание кала и газов.

Полная реабилитация

Завершив ранний послеоперационный период, пациент вступает в фазу длительной реабилитации. Длится она от 3 до 5 недель, потом человек возвращается к привычной жизни, выходит на работу. При этом сохраняются существенные ограничения, придерживаться которых нужно до конца жизни, дабы избежать рецидива заболевания и отдалённых последствий.

Задачи реабилитационного периода:

  • восстановить перистальтику и микрофлору кишечника, добиться нормального естественного стула;
  • обеспечить быстрое заживление раны без инфекции и расхождения швов;
  • предупреждение кровотечения, стриктур, снижения тонуса мышц анального кольца.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену:

  • обмываться настоем ромашки или раствором марганцовки после дефекации;
  • пользоваться антибактериальными салфетками вместо туалетной бумаги;
  • на ночь и утром использовать асептическую мазь – Левомеколь, Метилурацил, Ихтиол.

Медикаменты после операции

Лечение после геморроидэктомии включает применение пробиотиков, венотоников, слабительных средств, антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Фармакологические средства для лечения:

  • пробиотики для восстановления микрофлоры и функции кишечника – Пробифор, Нормолакт, Линекс, Флорин Форте, Эубикор;
  • слабительные – сиропы с лактулозой Лактитол, Экспортал, Порталак;
  • венотоники – Флебодиа 600, Детралекс, Венарус, Вазокет;
  • антибиотики применяют в виде уколов, свечей, таблеток – Гентамицин, Левомицетин, Хлорамфеникол, Амоксициллин;
  • заживляющие средства для регенерации слизистой – свечи с метилурацилом, ихтиолом, облепиховым маслом, соком алоэ;
  • восполнение недостатка витаминов и минералов препаратами Аскорутин, Аэвит, Витрум.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Препараты назначаются лечащим врачом по индивидуальным показаниям. Цель медикаментозной терапии – восстановление функций организма после операции с минимальными потерями.

Питание после операции

Непременное условие успешного выздоровления – диета после геморроидэктомии. Меню подбирают с намерением снизить механическое, термическое, химическое воздействие на ЖКТ. Питание обеспечивает поступление белков, клетчатки, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей.

Основные правила диеты:

  • 5-разовое питание разумными порциями;
  • температура еды и напитков 25-55°С;
  • протёртые, варёные, паровые, запечённые блюда;
  • продукты, богатые быстроусвояемым белком, – нежирное мясо, рыба, яйца, молоко;
  • отварные протёртые овощи – кабачок, морковь, тыква, картофель;
  • фрукты, ягоды – яблоки, клубника, арбуз и дыня умеренно, немного абрикосов;
  • чёрствый подсушенный белый хлеб;
  • напитки – вода, травяной чай, компот;
  • исключение жареного, жирного, острого, солёного, копчёного, маринованного;
  • ограничение сладкого, мучного, сдобного;
  • отказ от курения, алкоголя, газированных напитков.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Рациональная диета восстановит работу кишечника, предупредит запоры, ускорит заживление за счёт полноценного поступления питательных веществ.

Физические нагрузки

После операции с одобрения врача-проктолога необходимы адекватные физические упражнения. Поднятие тяжестей, длительные нагрузки категорически противопоказаны.

Через 2-3 недели начинают ходьбу неспешным шагом по 1 км в день, постепенно увеличивая дистанцию. Специальная лечебная гимнастика в положении лёжа укрепит тазовые мышцы.

Следует отметить, что бани, сауны, горячие ванны после операции запрещены на несколько месяцев.

Геморроидэктомия показана при выпадающих болезненных узлах на 3-4 стадии заболевания. Операционная методика подбирается индивидуально. Послеоперационный период чреват осложнениями при пренебрежении советами врача.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Как правильно лечить геморрой травой горец почечуйный

Источник: https://gastrot.ru/gemorroj/gemorroidektomiya

Как и когда проводится геморроидэктомия и насколько безопасна процедура?

  • Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!Геморрой представляет собой варикозное расширение вен в области анального отверстия, и несмотря на официальные данные статистики, свидетельствующие о небольшом проценте больных этим недугом, болезнь весьма распространенная.
  • Заболевание может быть вызвано отсутствием подвижности, сидячим образом жизни, а также чрезмерными физическими нагрузками.
  • Нередко в качестве причины геморроя выступает беременность.

Операционное удаление геморроя

Геморроидэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление геморроя. Такое вмешательство представляет собой традиционную операцию.

Обычно к такому методу избавления от геморроя прибегают в тех случаях, когда применение традиционных средств является неэффективным, а также когда заболевание прогрессирует и в связи с этим нарушается трудоспособность пациента.

Суть операции

Впервые операция такого типа была выполнена в 1935 двумя хирургами. С тех пор она получила успех и стала использоваться во всем мире для лечения геморроя. Суть процедуры заключается в иссечении геморроидальных узлов.

По факту, подобная методика может легко применяться для устранения внутреннего геморроя, который находится на любой стадии развития заболевания, и как правило, показания к применению есть начиная со второй стадии болезни.

Обычно операция делается тогда, когда некоторые другие, более щадящие методы, являются неэффективными.

Разновидности вмешательства

Если рассматривать основные виды геморроидэктомии, то можно выделить следующие:

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Открытая геморроидэктомия

  1. Открытая (по Миллигану-Моргану) – после того как узлы удаляют, раны на их месте оставляют открытыми, и в результате требуется постоянное наблюдение за больным в условиях больницы.
  2. Закрытая (по Фергюсону) – когда раны после операции зашиваются, благодаря чему срок их заживления становится значительно короче.
  3. Подслизистая – представляет собой еще одну разновидность классической операции. В данном случае слизистая надрезается над узлом, и происходит процесс удаления поврежденных тканей, а сама слизистая после этого ушивается.
Читайте также:  Как подготовиться к ректороманоскопии? узнайте из нашей статьи!

Все методы являются эффективными и проводятся в зависимости от определенных условий.

Когда прибегают к вмешательству?

Если у молодых пациентов наблюдается обильное кровотечение, которое не останавливается, это может приводить к развитию анемии и других недугов, в данном случае необходимо проводить операция по удалению геморроя согласно современным техникам.

Такой подход позволяет получать отличные результаты. Также операция показана в тех случаях, когда у людей среднего возраста наблюдается постоянное выпадение внутренних узлов.

  1. Делается эта операция и пожилым пациентам, которые страдают от запоров и болевых ощущений в области анального отверстия.
  2. Операция выполняется в соответствии со всеми необходимыми методиками и технологиями и позволяет применять знания медицины, избавляя пациентов от боли и мучений.
  3. В некоторых случаях геморрой может быть излечен консервативно, и при этом не понадобится делать никакой операции.
  4. Если имеются невыраженные кровотечения, то в первую очередь необходимо следить за частотой и состоянием стула, иногда достаточно будет применять мази или свечи.
  5. Дело в том, что при лечении пожилых людей данная операция может представлять опасность.
  6. Геморроидэктомия представляет собой стандартное оперативное вмешательство при лечении геморроя на 4 стадии, а также применяется при тромбозе геморроидальных узлов.
  7. Также вмешательство может проводиться у пациентов с третьей стадией заболевания, если узлы имеют большие размеры, и консервативные методы, применяемые при их лечении, малоэффективны.

Результаты от операции очень хорошие, после ее проведения рецидивы встречаются крайне редко. В ходе операции происходит устранение болевых синдромов и прочих неприятных ощущений.

Подготовительный период

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

  • Кроме того, должного результата можно достичь с использованием слабительных средств.
  • Также для подготовки к операции необходимо пройти медицинское обследование, выявить некоторые другие заболевания, которые могут обостриться на фоне операции.
  • Если в перианальной области имеются воспалительные изменения, которые связаны с избыточными выделениями слизи из заднего прохода, то назначаются некоторые консервативные методики лечения, они включают в себя не только прием лекарственных препаратов, но и сидячие ванночки.

Как проходит операция

Обычно открытая геморроидэктомия выполнена под общим наркозрм, однако иногда она может быть проведена с использованием анестезии перидуральной.

При проведении операции, как правило, пациент находится лежа на спине, с зафиксированными на подставках нижними конечностями. Если есть возможность, хирург опускает ножной конец стола.

Некоторыми специалистами геморроидэктомия проводится, когда больной находится в положении на животе, таз приподнят. Благодаря такой позе, происходит улучшение венозного оттока.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Затем врачом осуществляется девульсия, то есть расширение анального канала с помощью пальцев, чтобы было удобно работать, и впоследствии вводится аноскоп, который смазан предварительно глицерином. Так, врач получает доступ к узлам и может проводить операцию.

Далее узлы, которые нужно удалить, затягиваются инструментом и вытягиваются наружу. После этого берется ножка геморроидального узла и прошивается артерия, которая к нему подходит.

  1. Для того чтобы вовремя остановить кровотечение, применяется электрокоагулятор.
  2. Как проводится операция по удалению геморроя с помощью геморроидэктомии по Миллигану-Моргану:

Плюсы и минусы

Геммороидэктомия, как и любая другая операция имеет свои преимущества и недостатки.

Так, к преимуществам можно отнести следующие:

  • эффективность;
  • качество выполняемых работ;
  • устранение боли;
  • комплексное воздействие на место боли.

Если говорить о недостатках, то их также можно заметить:

  • длительность подготовки к операции;
  • неприятные ощущения, болезненность;
  • высокая цена операции.

Несмотря на то, что этот процесс может вызывать не самые приятные ощущения, он приходит на помощь даже в экстренных ситуациях.

Ожидаемый эффект

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

  • Причем они могут избавлять пациента от ненавистного заболевания на любой его стадии.
  • Но поскольку медикаментозное лечение не всегда дает должный эффект, приходится прибегать к более радикальным мерам, сюда относится геморроидэктомия – оперативный метод удаления геморроидальных узлов.
  • Если говорить об эффекте, который обычно ожидается получить от данной операции, то он в основном направлен на:
  • устранение болевых симптомов и неприятных ощущений в области анального отверстия;
  • избавление от геморроидальных узлов;
  • полная ликвидация последствий заболевания.

То есть если нет эффекта от других форм лечения, то геморроидэктомия является более эффективной.

Осложнения после операции

Среди всех возможных осложнений после геморроидэктомии чаще всего возникают следующие:

  • задержка кала / недержание;
  • возникновение анальных свищей, трещин;
  • рецидив;
  • выпадение кишки;
  • инфекции.

Для того чтобы снизить вероятность инфекций и неприятных последствий, рекомендуется применять специальный крем, который уменьшает спазм сфинктера.

Для того чтобы предотвратить проблемы с запорами, нужно пить как можно больше жидкости и кушать продукты с высоким содержанием клетчатки.

Они используют методику — мнение врачей

Отзывы докторов, которые практикуют геморроидэктомию в своей врачебной практике.

В моей практики есть несколько случаев геморроидэктомии, которая помогла пациентам избавиться от недуга раз и навсегда. Поэтому в крайнем случае мы вынуждены прибегать к таким радикальным мерам.

Татьяна, проктолог со стажем 5 лет

Мы всегда отправляем пациентов на такую операцию, когда другие методы неэффективны.

Ольга, стаж 11 лет

Они прошли через это — мнение пациентов

Мнение пациентов, которым была сделана операция.

Благодаря геморроидэктомии, я смог избавиться от ненавистного геморроя, и теперь живу прежней жизнью. Мне сделали наркоз, поэтому боли не чувствовал.

Игорь

Мне пришлось пережить этот малоприятный процесс, зато после него геморрой – как рукой сняло.

Оксана

Цена вопроса

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

  1. В Москве средняя цена услуги составляет более 30 000 рублей.
  2. Таким образом, геморроидэктомия представляет собой действенный и качественный метод оперативного лечения геморроя.
  3. Применяется такой подход на любой стадии заболевания, благодаря чему обрел столь широкую известность.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/gemorroy/lechenie/tradicionnoe/gemorroidektomiya.html

Геморроидэктомия: что это такое, проведение и послеоперационный период (с отзывами)

Зачастую такое заболевание, как геморрой, неплохо поддается немедикаментозной коррекции, а также лечится без оперативного вмешательства. Но в некоторых ситуациях, если постоянного воздействия провоцирующих факторов не избежать и болезнь прогрессирует, процесс заходит слишком далеко.

Человек испытывает огромные мучения в повседневной жизни: не может нормально сходить в туалет, терпит сильные боли, периодически возникает кровотечение. В таком случае пациенту рекомендуется геморроидэктомия по Миллигану Моргану.

В статье мы расскажем, что это такое, какие способы проведения вмешательства по Миллигану и Моргану существуют, укажем показания и противопоказания к проведению операции, а также коснемся правил поведения в послеоперационный период.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Описание

Разработана и внедрена операция геморроидэктомия достаточно давно. Впервые она была проведена в 1937 г. Со временем финал вмешательства несколько видоизменялся, поэтому сейчас в практике используется несколько видов геморроидэктомии, отличающихся по технике проведения:

  1. Классика: открытая геморроидэктомия. Разработана Миллиганом и Морганом. Суть ее заключается в непосредственном удалении расширенных геморроидальных узлов с помощью скальпеля, лазера или электрокоагулятора. Врач проводит иссечение не только узла, но и прилежащих тканей слизистой прямой кишки. Однако после данные участки не ушиваются. Раны заживают естественным путем. В норме процесс занимает порядка 3–5 дней.
  2. Закрытая. Разработали и внедрили закрытую геморроидэктомию в 1959 г. Метод был предложен хирургами того времени Хитоном и Фергюсоном, поэтому до сих пор данная разновидность операции называется «по Фергюсону». Отличия от первого способа геммороидэктомии по Миллигану и Моргану заключаются в том, что после иссечения ткани ушиваются наглухо. Такой способ проведения сокращает реабилитационный период и позволяет оперировать людей амбулаторно.
  3. Подслизистая. В этом случае хирурги удаляют исключительно крупные геморроидальные узлы, но ножку образования оставляют. Операция протекает проще, чем предыдущие, так как после проведения не наблюдается выраженного болевого синдрома и послеоперационный период протекает легче.

Все способы проводятся под общим наркозом. В сети можно найти ознакомительное видео, на котором показывается ход операции по Миллигану и Моргану и прочих разновидностей хирургического вмешательства, а также прочитать отзывы о всех видах геморроидэктомии.

К операции по Миллигану и Моргану врачи прибегают в исключительных случаях. Показаниями к оперативному лечению являются:

  • Любой вид геморроя на 3–4-й ст., не поддающийся медикаментозной коррекции, и в случае, когда узлы невозможно удалить малоинвазивными способами.
  • Частые обострения с выраженной клинической симптоматикой.
  • Кровотечения, приводящие к хронической анемии.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

В редких случаях геморроидэктомию по Миллигану и Моргану и ее разновидности назначают и на 2-й стадии, когда другие способы лечения оказались малоэффективны.

Подготовка

Как перед любым другим оперативным вмешательством, перед геморроидэктомией необходима тщательная подготовка, которая позволит в дальнейшем предотвратить осложнения и ускорит выздоровление.

Для начала стоит определиться, в какой клинике вы будете оперироваться. Важно знать и быть уверенным в квалификации врача.

Полезную информацию помогут получить отзывы людей, уже прошедших через геморроидэктомию, информация, найденная в сети.

Когда вопрос о проведении вмешательства уже решен, настанет время полноценного обследования. Необходимый минимум исследований включает:

  1. Анализы крови, мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Флюорографию.
  4. Электрокардиограмму.
  5. Ректороманоскопию, колоноскопию. При необходимости – ирригоскопию.
  6. УЗИ внутренних органов.

После обследования пациент консультируется с терапевтом, кардиологом (при необходимости), анестезиологом. Прочие специалисты осматривают человека по показаниям.

Непосредственно перед проведением геморроидэктомии по Миллигану и Моргану или других типов оперативного вмешательства назначаются:

  • Диета. За несколько дней до операции из рациона исключаются продукты, вызывающие газообразование. Рацион должен состоять из легкоусвояемых, калорийных блюд, не вызывающих запоров. Полностью исключаются грубоволокнистые продукты, маринады, копчености, соленья, то есть все продукты, вызывающие раздражение толстого кишечника и обострение геморроя.
  • В день накануне геморроидэктомии назначают слабительное и вечером ставят очистительную клизму, сбривают волосы с кожи промежности и перианальной области.
  • Утром в день проведения оперативного лечения очистительную клизму повторяют. Проводятся гигиенические процедуры.

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Также в день операции пациенту запрещено кушать. Не стоит переживать, если о чем-то из перечисленного при поступлении в стационар вы забудете. Обо всех тонкостях подготовки напомнят медицинские работники.

Читайте также:  Зелёный кал у грудничка - причины, методы лечения, профилактика

Проведение

Геморроидэктомия начинается с наркоза. Только анестезиолог вправе определить вариант его проведения. Во время операции человек лежит на спине в специальном проктологическом кресле, поза на котором позволяет получить доступ к геморроидальным венам.

Непосредственный ход операции:

  1. Обработка операционного поля. Повторное удаление волосков, обработка зоны вмешательства антисептиками.
  2. Введение аноскопа с целью оценки состояния геморроидальных узлов.
  3. Последовательный захват узлов зажимами и извлечение их наружу, если речь идет об удалении внутреннего геморроя.
  4. Артерию, подходящую к узлу, пережимают, а его ножку прошивают специальной прочной кетгутовой нитью, для чего используют шов восьмеркой. Это позволяет исключить соскальзывание нити. Через определенный промежуток времени кетгутовые нити рассасываются, поэтому снимать швы не придется.
  5. Иссечение узла электроножом, скальпелем и т. д. В настоящее время в большинстве клиник практикуется проведение геморроидэктомий с использованием электроножа, так как коагулятор (второе название прибора) позволяет «заваривать» мельчайшие сосуды и предотвращает обильную кровопотерю.
  6. Обработка швов антисептиком.
  7. Введение в прямую кишку турунды, пропитанной лекарственным средством.
  8. При классической операции по Миллигану и Моргану на этом вмешательство заканчивается.

При проведении закрытой геморроидэктомии края ран дополнительно зашивают. В некоторых ситуациях хирурги могут не оставлять в ране турунду с мазью, так как у некоторых людей подобная манипуляция вызывает осложнение в виде рефлекторной задержки мочи после операции.

Все этапы геммороидэктомии можно увидеть на видео в сети, однако просмотр файлов медицинского характера не рекомендуется людям, не имеющим отношения к медицине. Недопонимание отдельных моментов может привести к отрицанию оперативного лечения, что подтверждают отзывы пациентов.

Дальнейшая тактика

Геморроидэктомия – что это такое? Ищите ответ здесь!

Для любого хирурга не секрет, что правильно проведенный послеоперационный период позволяет предотвратить ненужные осложнения, и отзывы пациентов подтверждают данную теорию. Что рекомендуют врачи после геморроидэктомии:

  • Голодная диета 1–2 дня. Далее следует придерживаться питания, препятствующего появлению геморроя. По мере заживления ран рацион расширяется. Человеку разрешают есть перетертые каши, супы.
  • Употребление достаточного объема жидкости. В некоторых ситуациях пациентам проводятся внутривенные инфузии, но это скорее исключение.
  • Адекватное обезболивание. Первые несколько суток очень сложные в плане ощущений пациента. Открытый вид геморроидэктомии сопровождается достаточно сильными болями. Не стесняйтесь сообщать об этом врачу.
  • Местное лечение. Назначаются мази и кремы, способствующие скорейшему заживлению слизистых, например Метилурациловая мазь, Левомеколь.
  • После заживления с целью облегчения симптомов могут быть рекомендованы теплые ванночки, свечи с анестетиком.

В случаях когда в послеоперационный период человека преследуют запоры, коротким курсом назначаются слабительные.

Однако упор делается на здоровое питание, которое не только облегчает состояние после операции, но и препятствует повторному образованию геморроя.

В среднем время, проведенное в стационаре после геморроидэктомии, составляет 5–7 дней, а весь послеоперационный период длится 3–4 недели.

Ограничения и неблагоприятные последствия

Группы пациентов, которым противопоказано проведение оперативного лечения:

  1. Пациенты с иммунодефицитами.
  2. Люди, страдающие болезнью Крона, воспалительными заболеваниями кишечника, а также сахарным диабетом.
  3. Пациенты с выраженной сердечной недостаточностью.

Не стоит проводить вмешательство в период беременности. В редких случаях по строгим показаниям щадящие формы геморроидэктомии показаны в послеродовый период.

В некоторых случаях послеоперационный период сопровождается развитием осложнений. Наиболее частые осложнения после проведения геморроидэктомии:

  • Кровотечение. Может произойти вследствие травмирования свежих швов или недостаточного прижигания сосудов.
  • В раннем послеоперационном периоде у мужчин в качестве осложнения может возникнуть острая задержка мочи, которая корректируется постановкой катетера.
  • Психологический страх дефекации.
  • Выпадение прямой кишки, возникающее при повреждении нервно-мышечных волокон.
  • Стриктуры анального канала.
  • Свищи. Появляются в позднем послеоперационном периоде. Причинами могут стать присоединившаяся инфекция, случайное повреждение мышечных волокон.
  • Воспалительные процессы.

Рецидив геморроя не расценивается в качестве осложнения геморроидэктомии по Миллигану и Моргану. Зачастую он возникает при несоблюдении пациентом основных правил профилактики заболевания.

Чтобы избежать возобновления симптомов, качественно проведенной операции недостаточно. Необходим здоровый образ жизни, правильная диета и отказ от вредных привычек.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет забыть о геморрое навсегда.

Источник: https://gastromir.com/kishechnik/hemorrhoids/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe

Что такое геморроидэктомия?

Геморроидэктомия – операция, в процессе которой удаляются геморроидальные узлы. Применяется для лечения запущенных стадий геморроя.

Это достаточно травматичное вмешательство, которое, однако, дает хорошие результаты, когда традиционные и малоинвазивные методы бессильны.

Операция геморроидэктомия избавляет больного от мучительных болей, при этом рецидивы болезни редки и возникают не раньше, чем через 5 лет.

Отсутствие стопроцентной гарантии объясняется тем, что в процессе вмешательства удаляются узлы, однако не устраняется склонность к запорам и венозная вялость.

Показания к операции

При выборе этого радикального средства лечения геморроя, врач учитывает ряд показателей: стадию болезни, возраст больного, сопутствующие заболевания.

Показаниями к вмешательству являются:

  • 3 или 4 стадия заболевания, а также геморрой 2 стадии с узлами большого диаметра, когда невозможно лигирование их каучуковыми кольцами;
  • ярко выраженные наружные узлы;
  • тяжелое течение геморроя с обширными кровотечениями, грозящее анемией;
  • слабая эффективность малоинвазивных способов лечения;
  • рецидив геморроя;
  • сопутствующие заболевания заднего прохода (например, анальные трещины);
  • осложнения геморроя: острый тромбоз, некроз узлов и другие.

Противопоказания

Противопоказаниями к операции являются беременность (до разрешения), острые воспаления толстого кишечника; злокачественные опухоли, состояния иммунодефицита, тяжелые сердечные и легочные патологии, нарушения свертываемости крови, свищи и полипы в кишечнике.

Операцию предпочтительней делать здоровым людям среднего возраста с выпадающими геморроидальными узлами. У больных до 35 лет существует высокая вероятность рецидива. Пожилым людям старше 50 лет тяжело переносить операцию на спине с поджатыми к животу ногами, кроме того, у них плохо заживают раны в области ануса, и возможны осложнения.

Подготовка к операции

В процессе подготовки к операции пациенту назначается комплексное обследование. Проводятся аноскопия и обязательные анализы. Для нормализации работы кишечника назначаются медикаментозные препараты и корректируется диета.

Исключается газообразующая и формирующая объемные каловые массы пища, увеличивается ежедневное потребление воды. Традиционными методами (с помощью мазей, свечей, ванночки и т.д.) снимаются симптомы острого геморроя.

Отменяются кроверазжижающие средства, если они до того принимались.

В день операции пациент должен отказаться от еды и воды. Кишечник больного опорожняется от содержимого с помощью слабительных препаратов и клизмы. Полностью удаляется волосяной покров и обрабатывается антисептиком зона вмешательства.

Сегодня геморроидэктомия совершается, как правило, под общим наркозом. Выбор этого способа анестезии в немалой степени обусловлен тем, что местное введение наркоза болезненно для больного. Кроме этого, «забивание» тканей анестетиком нарушает анатомию и осложняет ход операции. Может быть назначена и эпидуральная анестезия.

Процедура проводится в положении больного лежа на спине с поднятыми и зафиксированными ногами. В случае, если назначена эпидуральная анестезия, сначала производится пункция эпидурального пространства и вводится катетер.

В некоторых странах для проведения операции пациента укладывают на живот и приподнимают таз. Этот способ обеспечивает отток крови от тазовой области.

Для улучшения доступа к геморроидальным узлам и улучшения визуализации врач специальными расширителями раздвигает стенки заднего прохода и вводит обработанный глицерином аноскоп.

Виды геморроидэктомии

На сегодняшний день известны десятки техник выполнения операции, но в практике широко используют три из них.

Метод Миллиана-Моргана

Это классическая технология, впервые опробованная в 1835 году английскими хирургами Е.Миллианом и С.Морганом. Другое ее называние – открытая геморроидэктомия. С годами техника ее выполнения усовершенствовалась, и сегодня успешно применяется для лечения геморроя во все мире.

В связи с тем, что операция достаточно сложная и травматичная, она может сопровождаться серьезной кровопотерей и сложным периодом реабилитации. В связи с этим пациент находится в стационаре под наблюдением врачей до 10 дней.

В процессе операции производится иссечение геморроидальных узлов трех групп, как наружных, так и внутренних.

Хирург захватывает внутренний узел и подтягивает его к выходному отверстию. Сосудистое основание узла прошивается и затягивается. Узел отсекается. Электрокоагулятор помогает остановить кровотечение.

Поочередно иссечение осуществляют на 3,7 и 11 часах мысленного циферблата. Такое чередование обеспечивает самый удобный доступ и наименьшие помехи в работе врача.

По завершению операции в задний проход вставляют тампон и газоотводную трубку.

Принципиально, чтобы в процессе иссечения между тремя группами узлов оставались неповрежденные, здоровые «мостики» кожи и слизистой. Именно они облегчают заживление и предотвращают сужение анального прохода.

В результате операции на месте узлов остаются три открытые раны, напоминающие лопасти. Раны не зашивают, оставляя заживать самостоятельно. Обычно они затягиваются в течение 4 недель.

Метод Фергюсона

В 1959 году американский доктор Дж. Фергюсон предложил свою методику проведения геморроидэктомии. Ее целью было сокращение и облегчение восстановительного периода.

В целом технология проведения операции осталась прежней, но раны, возникшие после иссечения узлов, сшивают рассасывающейся нитью непрерывным швом. Отсюда другое название метода – закрытая геморроидэктомия.

Геморроидэктомия, проводимая по Фергюсону, позволяет избежать общего наркоза и обойтись местной анестезией, а также сократить период выздоровления. К недостаткам метода относят высокий риск воспалений в местах швов.

Метод Паркса

Другое название метода, предложенного английским проктологом А.Парксом – подслизистая геморроидэктомия. Его суть принципиально иная.

В отличие от классического метода, слизистая не иссекается вместе с геморроидальным узлом. Из-под слизистой убираются пораженные сосуды, и она вновь возвращается на место.

Операция имеет прекрасные результаты и хорошо переносится больными. Однако технически она сложно выполнима и проводится по особым показаниям.

При проведении операций используют разные режущие инструменты: скальпель, ультразвуковой скальпель, электронож, лазер. Выбор их зависит от технической оснащенности клиники и личных предпочтений хирурга.

Относительно новым словом является лазерная геморроидэктомия. Лазер позволяет проводить операцию с минимальной степенью травматизма и без обильных кровопотерь. Болевой синдром у пациента практически отсутствует, а кишечник быстро восстанавливает функциональность.

Послеоперационный период

Физическое восстановление пациента после геморроидэктомии зависит от выбранной методики. Выздоровление после закрытого вмешательства занимает в среднем три недели, после открытого — затягивается до пяти.

Читайте также:  Дисгевзия: что это, причины, сиптомы, лечение и профилактика

Рекомендации пациенту сводятся к уменьшению нагрузки на задний проход. Диета, назначаемая после геморроидэктомии включает в себя:

  • максимальное ограничение в еде в первые послеоперационные сутки, чтобы иметь максимальную возможность воздержаться от дефекации;
  • большое количество потребляемой воды для смягчения и достижения регулярности стула. Это поможет избежать травм в незажившем заднем проходе;
  • употребление продуктов, не вызывающих газообразования и не раздражающих слизистую кишечника. Следует избегать винограда, капусты, бобовых, цитрусовых, острого перца, чеснока, лука, газировок, кондитерских изделий. В рацион должны входить легкие овощные супы, жидкие каши, кисломолочные продукты, паровое мясо;
  • приемы пищи должны быть частыми и небольшими.

Злоупотребление вредными продуктами в дальнейшем может привести к рецидиву геморроя.

Для облегчения реабилитационного периода пациенту назначаются местные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты.

Осложнения

Геморроидэктомия – радикальное вмешательство, заживление после которого из-за специфики локализации раны не всегда проходит гладко. В некоторых случаях после операции возникают осложнения:

  • кровоточивость из-за нарушений в системе гемостаза, либо из-за травмирования твердыми каловыми массами незаживших ран. При сильных кровотечениях требуется перевязка сосудов;
  • запоры, возникающие у больных из-за страха перед актом дефекации. Для расслабления сфинктера применяют нитроглицериновую мазь, а для облегчения выхода каловых масс – анальгетики и слабительное;
  • задержка мочеиспускания. В основном происходит рефлекторно у мужчин. Для отвода мочи используют катетер;
  • недержание кала и мочи из-за нарушенной функциональности связок и мышц;
  • сужение анального прохода как следствие операционной ошибки в процессе сшивания ран. Осложнение устраняется пластикой или при помощи расширителей;
  • загноение послеоперационных ран и швов в результате занесения инфекций. Лечится антибактериальными и противовоспалительными препаратами;
  • свищи, возникающие вследствие захвата мышечных тканей в процессе сшивания ран. Лечатся традиционно или оперативно.
  • Осложнения, возникающие после геморроидэктомии, напрямую связаны с соблюдением предписаний врача в отношении рациона, гигиены, приема медикаментов и, по статистике, наблюдаются лишь у незначительного числа пациентов.
  • Таким образом, к преимуществам геморроидэктомии можно отнести ее высокую эффективность при тяжелом протекании геморроя, одноэтапность, возможное совмещение с другими операциями в случаях, если имеются параллельные патологии (например, трещины заднего прохода).
  • Недостатками являются длительные болезненные ощущения в восстановительном периоде, потеря трудоспособности на несколько недель, возможные осложнения.

Некорректен вопрос о том, что предпочтительней: малоинвазивные методики или геморроидэктомия. Оба способа имеют свои недостатки и преимущества и обязаны проводиться по строгим показаниям. Успех же операции во многом зависит от того, насколько пациент готов менять образ жизни и диету.

Источник: https://appendicit.net/gemorroy/chto-takoe-gemorroidektomiya.html

Операция Лонго (геморроидопексия)

Традиционная открытая геморроидэктомия на­правлена не на коррекцию причин, а на устране­ние симптомов. Поэтому, если выпадающие гемор­роидальные узлы кровоточат, причиняют боль или проявляются каким-либо другими симптомами, они подлежат удалению.

Однако пролабирующие геморроидальные узлы не всегда сопровождает указанная симптоматика. Более того, у абсолютно бессимптомных пациентов воз­можен застой в анальных сплетениях во время рек­тоскопии при натуживании или выполнении пробы Вальсальвы.

Этот вариант застоя усугубляется при натуживании в положении на корточках. Как только происходит выпадение узлов, еще больше усилива­ется застой в этих сосудистых сплетениях, что при­водит к возникновению боли и воспалению.

Спазм анального сфинктера не дает уменьшиться пролабирующим узлам, и в итоге возникают такие патологи­ческие изменения, как тромбоз, отек и воспаление.

Хронизация процесса вызвана порочным кругом пролабирования и отека этих сосудистых образова­ний. Сосудистые сплетения при этом легко пролабируют, позволяя сжиматься анальному сфинктеру, что приводит к дальнейшему застою крови, отеку и болевому синдрому.

Традиционная геморроидэктомия направлена лишь на устранение симптомов, без должного воз­действия, необходимого для восстановления нор­мальной физиологии путем фиксации переполнен­ных анальных валиков.

С другой стороны, степлерная геморроидэктомия (геморроидопексия, операция Лонго) осуществляет попытку исправить первичное нарушение, что приводит к избавлению от симпто­мов геморроя.

После уменьшения объема пролабируюшей геморроидальной ткани при операции Лонго иссекают избыток слизистой в нижнем от­деле прямой кишки, а пролабирующую ткань фик­сируют обратно на соответствующем месте к стенке анального канала.

Фиксация ее к мышце, по наше­му мнению, важна для профилактики последующего повторного смешения и рецидива. Как указывалось выше, после устранения застоя появляется возмож­ность для исчезновения отека и сокращения гемор­роидальной ткани. Мы полагаем, что эта теория оправдается и в клинической практике.

Операция Лонго проводится с учетом патофизиологических изменений и позволяет аккуратно устранить их. Хотя после степлерной геморроидэктомии (геморроидопексия, операция Лонго) некоторыми авторами был описан продолжи­тельный болевой синдром, более крупные исследова­ния не подтвердили этих данных.

В последнем клиническом исследовании, проведенном Ортизом (Ortiz) и соавт. , установлено, что болевой синдром в группе, перенесшей степлерную геморроидэктомию (геморроидопексию, операцию Лонго), ока­зался менее выражен, чем у пациентов, пере­несших традиционную геморроидэктомию.

Однако при осмотре через 15 мес у всех семи пациентов после пексии геморроидальных узлов было отмечено повторное их выпаде­ние, тогда как в группе пациентов, перенес­ших традиционную геморроидэктомию, не было выявлено пролапса ни у одного из об­следованных.

Значимых различий в количе­стве осложнений, продолжительности нетру­доспособности или устранении симптомати­ки выявлено не было.

Однако степлерная геморроидэктомия (геморроидопексия, операция Лонго) сама по себе не может адекватно устранять выраженное выпадение гемор­роидальных узлов.

Под выраженным выпадением подразумевают пролапс геморроидальных узлов бо­лее чем на 3—4 см ниже границы анального канала.

В такой ситуации в скобах недостаточно простран­ства, чтобы удерживать избыток пролабируюшей ге­морроидальной ткани.

Для лечения массивно пролабирующего геморроя в нашем отделении предложена модифицированная методика операции Лонго, которая основана на применении одного циркулярного РРН-степлера (Prolapse Procedure for Hemorrhoids). Данная методика оказалась безопасной и эффективной. Другой, более дорогой альтернативой может быть ис­пользование одновременно двух степлеров.

На прак­тике операцию Лонго (геморроидопексию) применяли также при остром тромбозе цир­кулярно пролабирующих узлов. Метод оказался не только осуществимым, но и сопровождался менее выраженным болевым синдромом, скорейшим раз­решением симптомов и меньшей продолжительностью нетрудоспособности по сравнению с традици­онной геморроидэктомией по Миллигану—Моргану.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-koloproktologii/operaciya-longo-gemorroidopeksiya.html

Что такое геморроидэктомия, послеоперационный период

x

Check Also

В моём дачном доме пока нет удобств. Мы, конечно, это скоро исправим, для этого даже нашли комнату в доме площадью 7 метров, решили ликвидировать небольшой гараж-сарай. Там только ненужные вещи …

Когда имеешь в распоряжении небольшой огород, то использование крупногабаритной техники становится нецелесообразным. И такие простые операции, как рыхление почвы, удобнее проводить ручным инструментом. Но, порой даже простая тяпка не везде …

А где вы храните детские игрушки на даче? Ну, те, что получше и понежней, мы естественно заносим в дом. Но на даче скапливается огромное количесво вещей, которые просто необходимы ребенку …

Итак, со времени первого пожара у соседей произошло многое. Во-первых, они отстроили опять все свои сарайки, баню и застелили двор и крышу шифером. Во-вторых, они не бросили пить. В-третьих, умерла …

Это утро было насыщено событиями (25 февраля). Я сеяла перцы на рассаду, а по первому каналу шёл репортаж с олимпиады о финальном хоккейном матче. Внуки бегали вокруг и просили сладкого …

Вопрос от нашей подписчицы Светланы: На сайте прочитала, что в конце октября рекомендуется сеять землянику. У меня было несколько неудачных попыток посеять землянику семенами. Правда сеяла я ее в ящики …

Даже и не думала, что когда-нибудь буду собирать урожай редиса 21 октября. Но вот так случилось. А началось всё с того, что я, после уборки пряных трав с небольшой полоски-грядки …

Лет десять тому назад решили мы с семьёй съездить отдохнуть на озеро Иссык-Куль… Киргизия давно манила нас своей природой, кумысом и своим национальным колоритом. Да и друзья, служившие там уже …

Весенний хоровод начинается с пролесок. Это, пожалуй, мои самые любимые первоцветы. Яркий, сочный цвет летнего неба! Растут они в огромном количестве. Ухода за ними нет никакого (дикари есть дикари). После …

Очень коротко напишу результаты. Пока особо хвастать нечем, ещё слишком мало времени прошло с того момента, когда были посажены помидоры и три перца в теплицу. Просто кое-какие наблюдения за этот …

Все равно, из чего создана Женщина. Из ребра ли Адама, из звездной пыли и лунного света, или из простой плоти и крови. Ей нужен мир, любовь и счастье. И если …

Мы купили дачу в 2011- м году для отдыха на свежем воздухе… а потом сделали грядки, как все)) и начали осваивать сложную для нас науку выращивания урожая ( раньше только …

Добрый день! Недавно получила сувениры и препараты в поощрение за участие в Школе защиты растений. Вот такой памятный Диплом, симпатичный блокнотик, ручка и брелок-рулетка с логотипом фирмы Август — соорганизатора …

Всем Вопрос к специалистам или к тем, кто уже пользуется какими-либо строениями по технологии «глиночурка». Пока есть задумка построить по этой технологии сарайчик (пробный блин). Наловила в инете кучу инфы, …

Если с оформлением документов на участок в связи с очередным продлением « дачной амнистии » дело пока «не горит», то совсем скоро – как сойдёт снег (а значит, во многих …

Думаю, что не одной сотне пользователей сайта известно о моем «сложном» отношении к розовому цвету. Ну вот не люблю я его ни в каких проявлениях и всё тут:)) Тем не …

Сегодня праздник — Хэллоуин, у нас в стране не очень распространен. Мы в семье его не отмечаем. Но дочке интересно, поэтому в последний день я решила сделать небольшой декор из …

Сегодня мой день начался с хороших новостей. Наконец-то, и я дождалась свой приз от Consta Garden за победу в конкурсе Новогодних мастер-классов! На почту я ехала, даже не позавтракав))) И …

Источник: http://sibloma.ru/dlya-vas/chto-takoe-gemorroidektomiya-posleoperacionnyj-period

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector