Что такое хронический эзофагит — определение, причины, симптомы

Хронический эзофагит относится к заболеваниям воспалительного характера связанным с процессом воспаления стенок пищевода.

Эзофагит относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы, однако в более чем трети случаев, болезнь может протекать без каких-либо четко выраженных симптомов.

Поскольку осложнения, вызванные этим заболеванием достаточно серьезны, вплоть до онкологии, то пренебрегать лечением и профилактикой эзофагита не стоит. Современные методики позволяют при своевременном лечении позволяют полностью избавить больного от симптомов и проявлений эзофагита.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Код по МКБ 10

По классификации МКБ эзофагит имеет код К 20. Для дополнительной идентификации используются код К 22.1 (эрозия пищевода), К 21.0 (рефлюкс-эзофагит).

Причины возникновения хронического эзофагита

Довольно часто под эзофагитом понимают болезнь, вызванную забросом содержимого желудка в пищевод. Однако по современной классификации это заболевание выделено в отдельное и называется гастро эзофагеальная рефлюксная болезнь или же рефлюкс-эзофагит.

Причин возникновения хронического эзофагита можно выделить несколько:

  • Следствие употребление слишком горячей или острой пищи, а также повреждения, вызываемые в пищеводе употреблением алкоголя (такое явление называется в медицинской литературе алиментарным эзофагитом);
  • Следствие вдыхания паров химических реагентов (профессиональный эзофагит);

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

  • При затруднении эвакуационной функции пищевода происходит раздражение слизистой остатками пищи, развивается застойный эзофагит;
  • При пищевой аллергии часто развивается аллергический эзофагит;
  • При гиповитаминозе и нехватке микроэлементов развивается дисметаболический эзофагит;
  • Идиопатический эзофагит (по проявлениям очень похож на язвенные колики) развивается по еще не определенным современной медициной причинам.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Симптомы хронического эзофагита

Чаще всего проявлением эзофагита в хронической форме является жжение за грудиной. Изжога усиливается при приеме жирного и острого, газированных воды и напитков, а также кофе. А также усиление изжоги происходит при переедании.

Однако, кроме изжоги симптомами эзофагита могут быть отрыжка с кислым или горьким вкусом. Нередко ночью в то время, когда больной находится в горизонтальном положении проявлением эзофагита являются проблемы с дыханием у больного.

Из-за эзофагита у больных могут развиться бронхиальная астма или же пневмония. При хроническом эзофагите наблюдаются боли умеренного характера в районе за грудиной в области прилегающей к мечевидному отростку. Эти боли могут ощущаться вследствие иррадиации в шею.

В чем опасность эзофагита

Казалось бы, почти безобидное, на первый взгляд, заболевание, вызывающее не более чем дискомфорт, эзофагит относят к весьма опасным и коварным болезням, которые чреваты именно своими последствиями.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Среди возможных осложнений следует выделить следующие:

  1. Язва пищевода, которая приводит в итоге к рубцеванию и значительному укорачиванию пищевода;
  2. Сужение самого пищевода (стеноз) и как следствие затруднение прохождения пищи в желудок. Для больного такие изменения сопровождаются резким уменьшением массы;
  3. Перфорация стенок пищевода со всеми вытекающими отсюда последствиями. Состояние больного в этом случае критическое и без хирургической помощи обойтись невозможно;
  4. Абсцесс или флегмона. Гнойные проявления эзофагита, которые возникают при повреждении пищевода инородными телами;
  5. Болезнь Буррета, которое многие считают предвестником онкологических заболеваний.

Пищевод или метаплазия Баррета

Очень серьезным осложнением эзофагита считается пищевод Баррета. При этом заболевании наблюдается процесс перерождения клеток слизистой оболочки. В ходе перерождения наблюдается начала метаплазия, которая очень быстро способна перейти в дисплазию. Как известно, от дисплазии всего один шаг к образованию злокачественных опухолей.

Несмотря на то что рак пищевода является достаточно редко встречаемым заболеванием, пренебрегать метаплазией Баррета не стоит. Особенно аккуратно следует к этому относится мужчинам, которые по статистике намного более уязвимы к этой болезни чем женщины. Особенно возрастают риски развития пищевода Баррета у мужчин, страдающих избыточным весом.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

По развитию болезни принято разделять метаплазию Баррета на три типа:

  1. Метаплазия длинного сегмента;
  2. Метаплазия короткого сегмента (на расстоянии до 3 сантиметров от места перехода пищевода в желудок);
  3. Метаплазия в кардиальном участке (расположена за местом перехода пищевода в желудок).

Современная медицина пока точно не знает причины, которые вызывают пищевод Баррета у человека, однако точно известно, что развивается это заболевание на фоне эзофагита.

Одной из наиболее рациональных версий является наличие у больного генетической предрасположенности к заболеванию.

Особой симптоматики болезнь Баррета не имеет. По сути, единственным симптомом, на который жалуются больные является изжога. До проведения биопсии, все, что могут увидеть медики – наличие изъязвленностей нижней трети пищевода.

Таким образом, можно сказать, что при болезни Баррета все симптомы такие же, как и при рефлюкс -эзофагите, это:

  • Ощущение жжения за грудиной в районе эпигастрии. Особенно сильной становиться изжога при употреблении в пищу жареной и жирной пищи;
  • В некоторых случаях больной может испытывать болевые ощущения средней интенсивности в районе груди, лопаток или шеи. Очень часто такие боли воспринимаются как проблемы с работой сердца, что приводит в конечном итоге к неправильному лечению;
  • В некоторых случаях могут наблюдаться проблемы в работе дыхательной системы, как пример можно рассматривать апноэ во время сна;

Сейчас читают:   Что такое катаральный эзофагит и как его лечить

Редко, но все же возможно проявление и других симптомов, таких как:

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

  • Тошнота и рвота;
  • Хриплый голос;
  • Болезненные ощущения в горле;
  • Кашель;
  • Отдышка и свист при дыхании;
  • Кровь в стуле и рвотных массах;
  • Боль при глотании;
  • Появление во рту кислого либо горького привкуса.

Однако наличие подобных симптомов не является стопроцентным основанием для определения у человека пищевода Баррета.

Для точной диагностики следует провести два исследования, эндоскопию (введение тонкой трубки и исследование стенок пищевода при помощи эндоскопа) и биопсию (взятие для анализа под микроскопом образца тканей нижней трети пищевода).

При положительном анализе назначается медикаментозное лечение. Если оно не дает положительного результата, врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Протекание эзофагита на фоне функционального нарушения кишечника 0-Й и 1-Й степени

Принято разделять функциональное нарушение кишечника на три степени:

  1. Нулевую (легкая). Нарушения в работе кишечника есть, но они не вызывают у пациента психоэмоциональных проблем;
  2. Первой степени (средняя степень). Психика таких людей неустойчива и требуется специальный подход к лечению нарушений в функционировании кишечника;
  3. Вторая степень (тяжелая). У таких больных на фоне заболевания развивается депрессия и тревога. Эти больные не верят в успех лечения, но, тем не менее, требуют к себе повышенного внимания.

Совершенно очевидно, что лечение этих трех групп пациентов будет отличаться, поскольку для больных первой и второй степени тяжести ФНК еще необходимо учесть препараты для коррекции их психоэмоционального состояния.

Лечение эзофагита (главные моменты лечения)

Основные принципы лечения

Благодаря современным препаратам лечение эзофагита стало вполне возможным. Однако по мнению медиков, эффективность лечения находится в огромной зависимости от образа жизни человека.

Пройти курс лечения и, не меняя ничего в своем образе жизни избавиться от эзофагита не удается никому.

Поэтому прием лекарства и выполнение рекомендаций по ведению здорового образа жизни являются залогом успешного лечения эзофагита.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Все рекомендации можно свести к следующему своду норм и правил:

  • Соблюдение режима, количества и качества питания – главные слагаемые успешного лечения;
  • Поддержание определенного уровня физической активности, без тяжелых упражнений, которые наносят вред в лечении эзофагита. Однако физическая активность у больного должна быть обязательно, и она должна соответствовать его возможностям;
  • Выполнять рекомендации врача в полном объеме, не занимаясь самолечением, усложнением или упрощением схем лечения;

Стараться выполнять все рекомендации врача не только по приему лекарственных препаратов, но и по физиопроцедурам.

Лечение лекарственными препаратами

В лечении эзофагита медикаментами все используемые препараты можно условно разделить на пять групп:

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

  1. Блокаторы протонного насоса;
  2. Альгинаты;
  3. Антациды;
  4. Прокинетики;
  5. Препараты симптоматического характера.
  • Блокаторы протонного насоса имеют огромное значение, но в большей степени используются в лечении рефлюкс-эзофагита. Тем не менее, относящиеся к этому ряду препараты (Роксатидин, Пантопразол, Эзомепразол, Ранитидин, Фамотидин, Лансопразол) способны нормализовать работу слизистой оболочки желудка и могут быть назначены и в курсе лечения эзофагита.
  • Группа антацидов выполняет функцию снятия симптомов заболевания, по большей части изжоги. По этой причине в лечении эзофагита они могут и не применяться. К этим препаратам относятся Маалокс, Гастал, Фосфалюгель, Альмагель. Следует помнить, что курс лечения этими лекарственными препаратами не превышает двух недель, ведь эти препараты не лечат, а всего лишь снимают симптомы.
  • Альгинаты (Альгинат натрия, Гевискон) относится к самым безвредным и в то же время самым эффективным препаратам. Основная функция альгинатов – образование защитной пленки на слизистой, что способствует успешному протеканию процессов регенерации.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

  • Для прокинетиков характерными свойствами является улучшение моторики в работе кишечника, а значит и уменьшает время пребывания пищи в кишечнике. К этому ряду препаратов относятся Метоклопрамид и Домперидон (и их аналоги). Применяют эти препараты после еды, в том случае, когда больной начинает ощущать тяжесть в желудке.
  • Препараты симптоматического ряда назначаются врачом в соответствии с результатами диагностики и выявленными причинами заболевания. Самым распространенным препаратом этой группы является Де-Нол. Однако к этим препаратам могут относиться успокоительные средства, иммуностимуляторы, антибактериальные средства и так далее.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Профилактика эзофагита

Как и все заболевания хронического плана, эзофагит доставляет массу неприятностей его «владельцу». Профилактика заболевания направлена в основном на предмет соблюдения здорового образа жизни, особенно по части питания и поддержания режима дня.

По мнению медиков человек, желающий избежать обострения хронического эзофагита, должен:

  • Отказаться от алкоголя;
  • Отказаться от курения;
  • Отказаться от сильно горячих напитков (чая, кофе, какао)
  • Существенно (а можно даже и полностью) ограничить свой рацион по части жирной пищи, томатов, цитрусовых, шоколада, а также кофе и кофеин содержащих продуктов;
  • Снизить вес. Это надо сделать людям, имеющим избыточные килограммы во избежание развития пищевода Баррета;
  • Приучить себя спать с приподнятым изголовьем;
  • Ограничить физические нагрузки и особенно те упражнения и действия, которые связаны с резкими наклонами вперед;
  • Запивать принимаемые лекарства большим количеством воды, чтобы не повредить слизистую пищевода;
  • Постоянно консультироваться со своим лечащим врачом и сообщать ему обо всех симптомах заболевания и степени их выраженности.
Читайте также:  Зелёный кал у грудничка - причины, методы лечения, профилактика

Источник: https://ogkt.ru/ezo/hronicheskij-ezofagit.html

Что такое хронический эзофагит — определение, причины, симптомы

Частота возникновения болезней системы пищеварения неуклонно растет, и если ранее первые места занимали язва желудка, двенадцатиперстной кишки, то сейчас лидирующие позиции достаются эзофагиту.

Болезнь не «на слуху», поэтому, ощущая ее симптомы, нередко начинают лечить сердце, проверять легкие на наличие патологий. Однако начинать необходимо с верхних отделов пищеварительной системы.

Что следует знать о болезни «хронический эзофагит»: что этот такое, как его распознать, куда обращаться, чем лечить.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Что такое хронический эзофагит

Что такое хронический эзофагит?

Эзофагит — это воспаление слизистого слоя пищевода. В норме он защищен плотным слоем эпителия. Формирование слизистой начинается еще в период эмбрионального развития.

Клетки постоянно обновляются и выполняют защитную функцию, поскольку высока вероятность травмирования органа из-за большого объема проходящих вдоль его стенок слюны, пищи, слизистых субстанций.

Травмирование пищевода, влияние на ткани инфекционных агентов приводит к развитию воспаления — эзофагиту.

Интересно! Ткани пищевода имеют высокую способность к регенерации. После хирургических вмешательств, ожогов и прочих повреждений они полностью восстанавливаются.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Что такое эзофагит

Болезнь диагностируется преимущественно у взрослых. В зависимости от продолжительности и интенсивности проявления симптомов выделяют 3 фазы болезни: острая, подострая, хроническая. Последняя форма развивается не более, чем у 5% мирового населения. Симптомы болезни наблюдаются у пациента с хроническим эзофагитом более полугода.

В зависимости от причины возникновения и возможных сопутствующих заболеваний, эзофагит имеет разные формы проявления в виде боли в горле, частой отрыжки, рвоты, изжоги.

Причины хронического эзофагита, симптомы проявления болезни

Устранить болезнь, грозящую спровоцировать рубцовые изменения пищевода, онкопатологии, можно, только понимая, что ее спровоцировало:

Форма эзофагитаФакторы развития
Хронический Самая частая причина хронического эзофагита — гастроэзофагеальный (или желудочно-пищеводный) рефлюкс, означающий движение пищи, желудочного сока, находящегося в желудке, обратно в пищевод. Причина такого явления — нарушения в работе мышцы, находящейся в нижней части пищевода перед входом в желудок (нижнего сфинктера). Он должен перекрывать проход в пищевод сразу после поступления пищи в желудок. Если это не происходит, наблюдается рефлюкс — заброс содержимого обратно в пищевод. Постоянное раздражающее воздействие потребляемых продуктов, жидкостей и соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока, приводит к раздражению дистального отдела, развитию воспалительного процесса
Острый Прием сухой, чрезмерно горячей пищи провоцирует травмирование слизистой поверхности пищевода. Регулярное потребление такой пищи лишает орган возможности полной регенерации и приводит к развитию алиментарного эзофагита. Воспалительный процесс переходит в стадию хронизации
Химический Работа на производстве, связанном с влиянием на пищевод вредных веществ (кислоты, горячего воздуха, щелочных соединений) становится причиной профессионального эзофагита. Химический эзофагит наблюдается у детей при отравлении сильнодействующими едкими веществами, принятыми по неосторожности, а также при поступлении внутрь при попытке суицида. Алкоголь также вызывает воспаление пищевода, поэтому часто хронической формой страдают больные алкоголизмом
Застойный При заболевании туберкулезом, системной склеродермией (болезнь, при которой наблюдаются фиброзно-склеротические изменения внутренних органов, мышц и суставов, кожи), грибковых поражениях, сифилисе развивается специфический эзофагит. Чаще такой формой страдают люди с угнетенным иммунитетом, принимающие глюкокортикоиды, проходящие химиотерапию. При образовании в пищеводе дивертикул, опухолей происходит застой пищи, и развивается застойный эзофагит
Аллергический Развитие аллергического эзофагита происходит на фоне аллергических реакций на пищу, бронхиальной астмы
Дисметаболический Анемия, пониженное содержание кислорода в организме вследствие постоянного недосыпания или нарушений тканевого обмена, сезонный авитаминоз могут стать причиной дисметаболического эзофагита
Травматический При травмировании пищевода инородными телами, его сильном загрязнении развивается травматическая форма болезни

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Хронический эзофагит

Важно! Превалирующее количество людей с диагнозом «хронический энцефалит» — взрослые, однако даже дети могут иметь воспалительные поражения пищевода. Важно вовремя исключить диагноз, не допустить перехода болезни в хроническую форму. Сигнал к действию — появление у ребенка болей в процессе еды или после нее, рвоты или тошноты при физических нагрузках.

Виды хронического эзофагита

Для хронической формы характерно попеременное чередование обострения и ремиссии. Симптомы болезни наблюдаются у пациентов с хроническим эзофагитом более полугода.

Обострения чаще проявляются при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Болезнь может быть отголоском невылеченного обострения или появиться впервые по причине механического травмирования гортани, воздействия химическими веществами. Воспалению присуще чередование нескольких стадий:

  1. Интенсивное покраснение, или «полнокровие. Эта стадия не требует серьезного лечения. Как правило, достаточно откорректировать питание, использовать противовоспалительные травяные отвары.
  2. Изъявления слизистой. Язвы на этой стадии мелкие с видимыми кровоподтеками, отечные. Их поверхность покрыта серозными выделениями, гноем. Частички слизистой вырываются наружу при рвоте. Площадь поражения поверхности пищевода не превышает 40%. На данном этапе не обойтись без медикаментозного лечения.
  3. Сливные эрозийные процессы характеризуются объединением областей язвенного поражения. Они покрыты экссудатом, периодически некротические массы отторгаются и выделяются наружу.
  4. Образование язв. На этой стадии поражаются складки пищевода. Из-за вовлечения в процесс 75% тканей начинается стеноз — уменьшение просвета пищевода, влекущее снижение его проходимости и нарушение функций. Также наблюдаются дисфункции желудка, кишечника, печени, желчного пузыря.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Пищевод при эзофагите

В зависимости от области поражения, различают проксимальный хронический эзофагит, охватывающий верхний отдел пищевода, дистальный, поражающий пищевод у входа в желудок, тотальный, поражающий весь орган.

Также выделяют язвенный идиопатический и регионарный стенозирующий эзофагиты. Первый — неясной этиологии, поэтому зачастую его сравнивают с неспецифическим язвенным колитом. Характерная черта — склонность слизистой органа к образованию язв.

Регионарный стенозирующий эзофагит по симптоматике соотносят с болезнью Крона, предполагаемая этиология которой — иммунный ответ организма на собственную микрофлору органов пищеварительного тракта, пищу.

Они воспринимаются как чужеродные элементы, на борьбу с которыми направляются лейкоциты.

В отличие от болезни Крона, при поражении пищевода скопления лейкоцитов не обнаруживаются, хотя проявления заболеваний схожи.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Хронический эрозивный эзофагит

Симптомы

Хронический эзофагит длительное время остается невыявленным по причине слабого проявления симптомов, которые пациенты обычно игнорируют.

На первой стадии — это болезненные ощущения при проглатывании: в горле, ниже — в области грудной клетки. После завершения приема пищи боли прекращаются.

Обратите внимание! Для хронического эзофагита характерна дисфагия — затруднение глотания. Жалобы выражаются как ощущение кома в горле или переполненности желудка при незначительном приеме пищи.

При регионарном стенозирующем эзофагите труднее глотать твердую пищу, а при типичном — жидкую.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Причины хронического эзофагита

Когда на слизистой появляются мелкие язвы, пациента начинает мучить изжога, отрыжка. Неприятные ощущения усиливаются при приеме пищи, во время принятия горизонтального положения или занятий спортом. Поражение большей части пищевода, слияние язв сопровождается болью.

Характерные проявления хронического эзофагита:

  • отрыжка с желудочным содержимым или пустая (воздухом);
  • изжога, усиливающаяся в вечернее и ночное время;
  • тошнота;
  • повышенное слюноотделение;
  • если болезнь вызвана злоупотреблением алкоголем, утром возможна рвота с обильными включениями слизи.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Хронический эзофагит на ЭФГДС

При наблюдении таких симптомов необходимо посетить гастроэнтеролога, эндоскописта для постановки достоверного диагноза.

Методы диагностики и лечения

При подозрении на хронический эзофагит проводится рентгенография верхнего отдела ЖКТ. Этот метод исследования не требует специальной подготовки, кроме ограничения в приеме пищи за 3-4 часа до процедуры. Для лучшей видимости могут вводиться контрастирующие вещества (необходимо будет выпить растворы на основе сульфата бария, йода).

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Диагностика хронического эзофагита

При отражении пищевода на рентгенограмме врач отмечает:

  • утолщение слизистой поверхности за счет отечности;
  • складки значительно увеличены или не видны;
  • контур неровный; поверхность испещрена пятнами за счет эрозийных образований.

Дополнительно проводится эзофагоскопия. При этом слизистая поверхность обследуется путем введения через рот в полость пищевода оптического прибора. Дополнительно осматривается желудок, двенадцатиперстная кишка.

При эзофагоскопии ротовая полость орошается анестетиками для более комфортного введения прибора. Процедура совершенно безболезненна, но вызывает дискомфорт из-за позывов к рвоте. Подготовка предполагает строгое исключение потребления пищи за 8-10 часов до манипуляций.

Эзофагоманометрия — метод, позволяющий зафиксировать нарушения моторики пищевода. Для измерения показателей давления в носовую полость вводится катетер с порами, соединенными с датчиком. В поры поступает вода; изменение ее давления фиксируется датчиком и выводится в виде графического изображения. Полученные отклонения дают информацию о природе возникновения хронического эзофагита.

Суточная рН-метрия — это измерение кислотности пищевода, которое длится от 1 до нескольких суток.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Эзофагоскопия

Показательна при хроническом эзофагите проба по Бернштейну. При ее проведении в пищевод вводится слабый раствор соляной кислоты, имитирующей желудочный сок. Искусственно моделируется ситуация рефлюкса.

Если через 20 минут пациент ощущает боль за грудиной, изжогу, тест положителен; при ощущении холода считается, что тест дал слабоположительный результат. Если неприятных ощущений нет, тест отрицательный.

Важно! Для дифференциации хронического эзофагита с сердечными патологиями рекомендуется сделать электрокардиограмму.

Тактика лечения

При хроническом эзофагите предпочтение отдается консервативным методам лечения. Основная задача — предупредить развитие осложнений.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Терапия хронического эзофагита

Лечение производится с помощью препаратов:

  • прокинетиков (Церукал, Мотилиум, Тримедат)— средств, стимулирующих моторику ЖКТ, увеличивающих тонус гладкой мускулатуры;Церукал в форме таблеток
  • антацидов (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон) — средств, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока;Препарат Фосфалюгель
  • противоязвенных препаратов (Фамотидин), снижающих выработку соляной кислоты.Таблетки Фамотидин
Читайте также:  Панкреатит: что это за заболевание и причины возникновения

Запущенные формы заболевания требуют хирургического вмешательства, поскольку трансформация клеток в очаги некроза расценивается как предрасполагающий фактор к развитию онкопатологий.

Врачебная помощь даст максимальный положительный эффект, если пациент будет придерживаться правил:

  • употреблять пищу в умеренных количествах с исключением жирных, жареных, острых продуктов;
  • практиковать дробное питание через каждые 2-3 часа;
  • отказаться от употребления алкоголя, табакокурения;
  • довести индекс массы тела до уровня не выше 25;
  • не принимать лежачее положение, не наклоняться после приема пищи.

Схематичное изображение эзофагита

Больные с диагностированным хроническим эзофагитом должны не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога, поскольку систематическое травмирование слизистой гортани, хронические воспалительные процессы увеличивают риск развития онкопатологий.

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/chto-takoe-hronicheskiy-ezofagit.html

Что такое хронический эзофагит и как его лечить?

Когда возникают частые заболевания желудка и кишечника, это приводит к появлению эзофагитов. Причины для образования воспалительных изменений на слизистой пищевода существует множество. Патология разделяется на несколько форм. Когда протекает хронический эзофагит, то заболевание способно развиться первично. В некоторых случаях болезнь образуется из-за плохо вылеченной острой формы.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Что это такое эзофагит?

Любое проявление эзофагита относится к воспалительному процессу слизистой оболочки пищевода. При этом выделяют несколько форм протекания болезни:

Когда патология развивается, то воспаление затрагивает не только верхний слизистый эпителий, но и поражаются глубокие слои. По статистике, люди заболевают в 40% случаев. При этом выделяют особенность патологии, что болезнь развивается без выраженных признаков.

Редко встречается хроническая форма. При этом заболевание образуется у взрослых. Хронический эзофагит подразделяется на разновидности, которые зависят от факторов возникновения воспалительного процесса. По статистике, патология развивается в 5% случаев. Под риск попадают люди, которые ведут неправильный образ жизни и не соблюдают сбалансированное питание.

Классификация хронической формы

Развивается хронический эзофагит из-за острого или подострого протекания воспаления. В большинстве случаев возникает вследствие отсутствия лечения. Однако выделяют, что заболевание способно возникать вследствие первичных предпосылок хронического происхождения. При этом выделяют:

  • употребление сухой пищи;
  • механические повреждения слизистого эпителия;
  • приём лекарств;
  • частое употребление крепкого алкоголя.

Когда протекает хронический эзофагит, то заболевание считается рецидивирующим. При этом имеются случаи обострения и ремиссии.

Если воспаление слизистого эпителия происходит длительное время, то образуются эрозии и рубцы на стенках пищевода. Заболевание разделяют по степени распространённости. Хроническая форма выделяет проксимальную разновидность.

В этом случае воспалительный процесс поражает только начальные отделы пищевода.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Патология способна поражать нижнюю часть, которая располагается перед входом в желудок. Такое распространение называют дистальным.

При этом часто встречается эзофагит терминальный, который протекает в нижнем отделе пищевода. Заболевание выделяется неприятными осложнениями в виде отёков и точечных кровотечений.

Терминальный эзофагит – это такая патология, которая характеризуется воспалением на участке поблизости к желудку.

Маленькие дети подвержены терминальному виду заболевания. Это связано с неразвитостью органов пищеварения.

Заболевание способно распространяться тотально, что приводит к поражению всего слизистого эпителия пищевода. Кроме этого, болезнь классифицируют по типу изменения слизистого эпителия. По такому критерию выделяют:

  • катаральный;
  • геморрагический;
  • некротический;
  • эрозивный.

На степень распространения и изменения стенок пищевода влияют различные факторы.

Почему возникает эзофагит?

Появление воспалительного процесса в пищеводе связывают с заболеваниями внутренних органов. Развитие хронической формы относят к прогрессированию ГЭРБ. Рефлюксная болезнь становится частым фактором болезни.

Однако если питание и образ жизни человека негативно влияют на весь организм, то выделяют алиментарный эзофагит. При этом больной часто употребляет сухую, горячую и жирную пищу.

Пищевод и желудок после этого раздражаются или получают травму, что приводит к воспалению.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Некоторые виды профессиональной деятельности вызывают раздражение слизистого эпителия. Человек часто вдыхает горячий воздух или испарения вредных веществ.

Из этого выделяют профессиональную причину появления воспаления. Фактором возникновения хронического эзофагита считают скопление пищи.

При этом застойное проявление возникает вследствие других заболеваний, к которым относят:

  • ахалазию кардии;
  • дивертикулы;
  • опухоли в пищеводе;
  • стеноз пищевода.

Кроме заболеваний, связанных с пищеварительным органом из-за аллергических процессов, патология может сопровождаться с другими нарушениями. При этом наблюдается бронхиальная астма или пищевая аллергия. Эзофагит бывает специфического проявления. Такое заболевание возникает у больных туберкулёзом, микозами или склеродермией. Однако развивается патология и после сифилиса.

Недостаток витаминов и микроэлементов также сказывается на формировании болезни. При этом выделяют дисметаболический тип хронического эзофагита. Заболевание возникает и при анемии, гипоксии или ожогах пищевода. Из этого следует травматический тип патологии. Выделяют особые разновидности заболевания. Встречается язвенный, регионарный и идиопатический эзофагит.

О факторе проявления язвенного типа патологии гастроэнтерология не имеет представления. Однако врачи проводят схожие черты протекания с неспецифическим язвенным колитом. Учёные предполагают, что оба заболевания имеют общую причину развития.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Поражение слизистой оболочки всего пищевода происходит при регионарном стенозирующем неспецифическом эзофагите, который протекает в хронической форме. Когда развивается патология, то воспаляются все слои стенки.

При диагностике наблюдаются изменения слизистого эпителия, которые похожи на болезнь Крона.

Если вовремя не начать лечение этого типа болезни, то для пациента такое обернётся неприятными последствиями в виде осложнений.

При хроническом протекании выделяют билиарный рефлюкс-эзофагит, который напоминает ГЭРБ. Однако заболевание имеет отличие в причине образования.

Выявлено, что в полости двенадцатиперстной кишки вырабатывается большое количество желчного секрета. Вещество отрицательно воздействует на стенки, и происходит их раздражение.

Когда сфинктер начинает раскрываться, то содержимое попадает в желудок и возвращается в пищевод. Из-за этого билиарный рефлюкс-эзофагит нарушает моторику ЖКТ.

Острый эзофагит возникает вследствие нечастого фактора воздействия, который стимулирует воспалительный процесс или раздражение.

Если длительное время не лечится основная причина заболевания, то патология переходит в хроническую форму. При этом выделяют инфекционные процессы, травмирование слизистой, химический ожог и аллергию.

Больному тяжело переносить и лечить стенки пищевода после повреждения токсическими веществами.

Симптоматика заболевания

При хроническом протекании патологии признаки зависят от типа болезни. Первичные клинические проявления не наблюдаются.

Больной на начальном этапе развития заболевания ощущает основные симптомы, которые проявляются в чувствительности к температуре блюд. В дальнейшем патология проявляется изжогой. При возникновении дискомфорта ощущается острая боль в грудной области.

Типичным признаком считается повышенное слюноотделение. Однако симптом можно спутать с другими заболеваниями или интоксикацией организма.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

К серьёзным проявлениям патологии относят нарушение дыхания. Этот симптом рефлюксного эзофагита сопровождается сухим кашлем. Больному становится трудно глотать из-за появления сильной боли за грудиной. Вследствие этого возникает отрыжка с кислым или горьким привкусом. При серьёзном течении заболевания возникает приступ рвоты. В этом случае биомасса изрыгается вместе с примесью крови.

Признаки при хронической форме не ярко выражаются. Однако наблюдаются болевые ощущения за грудиной. Дискомфорт отдаёт в район мочевого пузыря.

Появляется заболевание у беременных. Происходит это из-за нарушения моторной функции пищевода. Поэтому во время вынашивания ребёнка женщина подвержена билиарному рефлюксному эзофагиту. Признак наличия нарушений в организме — частая изжога.

Как проводится диагностика?

Чтобы установить диагноз, гастроэнтеролог проводит опрос пациента. При этом происходит ознакомление с жалобами, а затем больного направляют на лабораторные исследования. Сначала требуется пройти эндоскопию.

Это помогает выявить изменения в слизистом эпителии. Для обследования используют зонд, который предоставляет картину воспалительного процесса.

В зависимости от происходящих изменений на стенках пищевода врачи выделяют 4 степени эзофагита.

На начальной стадии болезни наблюдается отёк и покраснение эпителия. При этом просвет обильно заполняется слизью.

На следующей стадии, кроме отёка, образуются эрозии на слизистой. Вследствие этого происходит гиперемия.

Третья степень эзофагита характеризуется большим количеством эрозий. Отёк становится выраженным. Воспаление слизистой оболочки выделяется ярким цветом. При этом сосуды становятся ломкими, что приводит к частым кровоизлияниям.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Последняя стадия отличается тотальным распространением эрозий по пищеводу. При любом соприкосновении со стенками возникает кровотечение. Просвет пищевода заполняется вязким секретом желтоватого цвета, который напоминает налёт.

Кроме эндоскопии, где наблюдают степень развития патологии, используют метод эзофагоманометрии. Во время обследования происходит фиксация изменения моторной функции пищевода.

Затем направляют на рентгенологическое обследование. Это помогает определить изменения анатомического характера. При воспалении пищевода дополнительно проводят оценку кислотности.

Это помогает в определении развития хронического рефлюкс-эзофагита.

Методы лечения хронического эзофагита

Чтобы вылечить эзофагит, используют комплексные меры. В первую очередь рекомендуют придерживаться лечебной диеты. При химическом ожоге пищевода проводят промывание желудка. Если произошло бактериальное или вирусное инфицирование, то выписывают антибиотики. Когда причиной становится рефлюксная болезнь, то применяют лекарства для снижения выработки желудочного сока.

Терапия эзофагита заключается в физиопроцедурах. Для этого выписывают назначение на амплипульстерапию или бальнеотерапию. Во время лечения исключают из рациона вредные продукты. Нельзя употреблять алкоголь, кофе и шоколад. Больному требуется снизить приём горячей, острой и жирной пищи.

При хронической форме болезни рекомендуется пить некрепкий чай с молоком. В качестве народных средств принимают отвары из отрубей.

Лечение в домашних условиях проводится как дополнительная терапия. Для восстановления и поддержания кислотности применяют картофельный сок. Кроме этого, напиток полезен при устранении симптома изжоги. Из средств народной медицины рекомендуется использовать мятный чай или отвар из ромашки. Справиться с воспалением в пищеводе помогает настой укропа.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Когда протекает острый эзофагит, нельзя употреблять мяту, одуванчик или рябину в виде отваров. При использовании народных средств рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Некоторые средства способны усугубить состояние.

Читайте также:  Урчание в животе и жидкий стул: причины и лечение, подробная информация

Осложнения заболевания

При неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций возникают неприятные последствия. Осложнениями эзофагита в хронической форме выступают заболевания пищеварительного органа. Из-за воспаления развивается пептическая язва пищевода. Возникает сильная деформация слизистой в виде рубцов.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Вследствие частого обострения болезни возникает сужение просвета пищевода. Это приводит к нарушению моторики желудка. Больной начинает терять массу тела.

Опасным осложнением считается прободение стенки пищевода. При этом пациенту проводят операцию. К этому же относят развитие пищевода Баррета. Такое возникает вследствие рефлюкс-эзофагита.

Без правильного лечения происходит перерождение стенки пищевода.

Развитие хронического эзофагита относят к последствиям заболеваний желудочно-кишечного тракта. Протекает патология на ранних стадиях бессимптомно. Поэтому больной начинает задумываться о здоровье, когда возникает изжога или внезапно появляется острая боль за грудиной.

Особенно после приёма пищи этот признак усиливается и не проходит длительное время. Чтобы избежать осложнений, требуется провести медицинское лечение.

Для предупреждения заболевания хронического характера стоит устранить признаки, когда протекает острый эзофагит или другое заболевание, которое становится причиной развития патологии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое кандидоз пищевода и какое назначается лечение?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/hronicheskij-ezofagit

Хронический эзофагит

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Хронический эзофагит – воспалительное поражение внутреннего слоя пищевода (слизистой оболочки), симптомы которого сохраняются более полугода. Хронический эзофагит проявляется дисфагией, загрудинной болью, изжогой, срыгиванием и рвотой. В план обследования при хроническом эзофагите включают рентгенографию пищевода и эзофагоскопию с биопсией, манометрию пищевода и эзофагеальную рН-метрию, пробу кислой перфузии по Бернштейну, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное и немедикаментозное), при его неэффективности и развитии осложнений – оперативное.

Хронический эзофагит – достаточно редкое заболевание, диагностируемое преимущественно у взрослых и в подавляющем большинстве случаев обусловленное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Существует множество особых форм хронического эзофагита, например, эзофагит грудного ребенка (обусловлен регургитацией), инфекционный (развивается исключительно у лиц с тяжелым иммунодефицитом, туберкулезом, после травм), аллергический (поражает до 50 человек на 100 тысяч населения развитых стран) и др. В общей популяции хронический эзофагит развивается не более чем у 5% людей. В группу риска по хроническому поражению пищевода относят людей, не соблюдающих режим правильного питания, пьющих мало жидкости, имеющих вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным), предрасположенность к аллергиям, профессиональные вредности, а также страдающих иммунодефицитом.

Что такое хронический эзофагит - определение, причины, симптомы

Хронический эзофагит

Формирование хронического эзофагита возможно на фоне острого или подострого воспалительного процесса в пищеводе при недостаточном объеме или отсутствии лечения; также патология может иметь первично-хроническое происхождение (при систематическом приеме грубой сухой пищи, механическом травмировании слизистой пищевода, приеме некоторых медикаментов, крепких спиртных напитков и т. д.). Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими эпизодами обострения и ремиссий. Длительно существующий воспалительный процесс может приводить к появлению рубцовых изменений в пищеводе. Этиологическая классификация хронического эзофагита подробно рассмотрена в разделе этиологии.

Эндоскопическая классификация выделяет четыре стадии воспаления при хроническом эзофагите: первая – полнокровие без изъязвлений в конечных отделах пищевода; вторая – мелкие отдельно расположенные изъязвления слизистой оболочки; третья – сливные эрозивные поверхности; четвертая – глубокие язвы пищевода, приводящие к сужению его просвета и стенозу.

По распространенности процесса хронический эзофагит может быть проксимальным (поражает начальные отделы пищевода), дистальным (изменения захватывают нижние отделы пищевода, расположенные перед входом в желудок), тотальным (поражена вся слизистая оболочка).

Хронический эзофагит может быть вызван различными факторами. В зависимости от этиологии выделяют следующие формы эзофагита:

  • эзофагит на фоне ГЭРБ (наиболее частая причина данной патологии);
  • алиментарный (развивается при злоупотреблении слишком сухой, плотной, горячей и экстрактивной пищей, что приводит к регулярному травмированию слизистой оболочки пищевода);
  • профессиональный (обусловлен постоянным вдыханием горячего воздуха, паров кислот и щелочей, тяжелых металлов);
  • застойный (формируется из-за длительного скопления пищевых масс при ахалазии кардии, дивертикулах, опухолях и стенозе пищевода);
  • аллергический (сопровождает другую аллергопатологию – пищевую аллергию, бронхиальную астму и пр.);
  • специфический (развивается у больных туберкулезом, склеродермией, микозами, сифилисом);
  • дисметаболический (формируется на фоне тяжелой анемии, гипоксии любого генеза, недостатка витаминов и железа, обширных ожогов и др.);
  • травматический (хроническое воспаление развивается после травмы, ранения пищевода загрязненным инородным телом).

Отдельно выносят особые формы хронического эзофагита: язвенный идиопатический и регионарный стенозирующий. Причины формирования язвенного хронического эзофагита до конца не выяснены, однако гастроэнтерологи отмечают сходство этой патологии с неспецифическим язвенным колитом. Возможно, два этих заболевания имеют общие истоки.

Регионарный стенозирующий неспецифический эзофагит характеризуется тотальным гранулематозным поражением всех слоев стенки пищевода, по морфологической картине изменения в тканях напоминают таковые при болезни Крона.

Однако, в отличие от поражения кишечника, в пищеводе при стенозирующем хроническом эзофагите не находят эозинофилов и гигантоклеточных элементов.

Регионарный стенозирующий неспецифический эзофагит поражает в равной мере молодых женщин и мужчин трудоспособного возраста (начало заболевания обычно приходится на возраст около 30 лет).

Исследования в области гастроэнтерологии, посвященные выяснению причин этого заболевания, ведутся по сей день. Стенозирующий регионарный эзофагит следует дифференцировать со стенозами другой этиологии, раком пищевода. Заболевание постоянно прогрессирует и в течение полугода может приводить к полной непроходимости пищевода.

Полиморфизм симптоматики патологии обусловлен следующими фактами: клинической картиной тех заболеваний, на фоне которых развился хронический эзофагит (ГЭРБ, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, сифилис, туберкулез, бронхиальная астма и др.); непосредственно клинической картиной хронического воспаления в пищеводе; дискинезией пищевода на фоне воспаления.

Обычно первыми признаками хронического эзофагита являются дисфагия и загрудинные боли. Заболевание зачастую сопровождается развитием гипермоторной дискинезии, которая проявляется приступообразным течением дисфагии.

Затруднения при глотании описываются пациентом как ощущение комка в горле, переполнения пищевода, сдавления или сжимания горла.

При типичном течении хронического эзофагита сложность обычно возникает при прохождении жидкой пищи, а при стенозирующем неспецифическом эзофагите и других заболеваниях пищевода – наоборот, твердой, что помогает дифференцировать данные состояния.

Боли при хроническом эзофагите четко связаны с приемом пищи, всегда сопровождаются дисфагией. Обычно болевые ощущения локализованы за грудиной, однако возможно начало болевого приступа с межлопаточного пространства с последующим распространением по межреберьям за грудину, в шею и нижнюю челюсть.

Если хронический эзофагит развился на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то наибольшая интенсивность боли отмечается при забросе кислого содержимого желудка в пищевод (во время наклонов туловища вперед, отрыжки, в положении лежа); такая боль сопровождается изжогой.

Обычно болевой синдром снимается приемом антацидов.

Для хронического эзофагита характерны такие симптомы, как регургитация, отрыжка и рвота. Все эти симптомы являются проявлением одного процесса – ретроградного поступления пищи из пищевода или желудка в ротовую полость. Регургитация обычно возникает пассивно, без тошноты, только что съеденная пища поступает в ротовую полость, может быть аспирирована в дыхательные пути.

Отрыжка характерна для ГЭРБ, при этом в ротовую полость поступает из желудка большое количество воздуха, иногда вместе с желудочным соком, пищевыми массами. Рвота наиболее характерна для алкогольного генеза хронического эзофагита, возникает утром, в рвотных массах большое количество слизи.

При частой и упорной рвоте развивается синдром Меллори-Вейса (надрывы слизистой оболочки пищевода с развитием кровотечения).

Если пациента на протяжении длительного времени периодически беспокоят изжога, дисфагия, боль за грудиной, его следует направить на консультацию гастроэнтеролога и врача-эндоскописта.

При подозрении на хронический эзофагит обязательно проводится рентгенография пищевода: складки слизистой оболочки утолщены, отечны, контуры пищеводной трубки неровные, могут быть видны «ниши» в области локализации язв пищевода.

При эзофагоскопии визуализируется полнокровная слизистая (стадия А), эрозии пищевода и мелкоточечные кровоизлияния (стадия В), воспалительный экссудат. Эзофагеальная манометрия и суточная внутрипищеводная рН-метрия позволяют выявить рефлюкс содержимого желудка в пищевод.

С целью исключения хронических кровотечений на фоне язв пищевода показано проведение анализа кала на скрытую кровь, общего анализа крови всем пациентам. Для дифференцировки со стенокардитическими болями рекомендуется выполнить ЭКГ.

Специфическим тестом на выявление хронического эзофагита является проба кислой перфузии по Бернштейну: в пищевод через тонкий зонд медленно вводится 0,1-молярный раствор соляной кислоты. Появление загрудинной боли и изжоги через 20 минут от начала вливания свидетельствует в пользу хронического эзофагита.

Лечение неосложненного хронического эзофагита консервативное, предполагает терапию основной патологии и использование медикаментозных и немедикаментозных методик.

Пациенту рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и питания; спать в полусидячем положении; не носить тугие пояса; исключить продукты, провоцирующие обострение заболевания.

Из медикаментов используют антациды, антисекреторные и обезболивающие препараты, прокинетики и седативные средства.

При появлении осложнений (стриктуры, стеноза пищевода, профузного или некупируемого хронического кровотечения, повторяющихся аспирационных пневмоний) показано оперативное вмешательство; его вид и объем определяется в зависимости от клинической ситуации.

Прогноз при своевременном начале лечения хронического эзофагита благоприятный, но возможно развитие тяжелых осложнений. Один раз в полугодие требуется осмотр гастроэнтеролога с проведением эзофагоскопии.

При тяжелом течении заболевания устанавливается инвалидность.

Профилактика заключается в своевременном лечении фоновой патологии и исключении причинных факторов (вредных привычек, неправильного питания, профессиональных вредностей и др.).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-esophagitis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector